Что делать при остановке сердца и дыхания?:
Следовать алгоритму ABCD (airways, breathing, circulation, drugs).
1. Основное жизнеобеспечение – самая важная фаза реанимации
- обеспечить проходимость дыхательных путей
- ИВЛ + кислород
- вспомогательное кровообращение
- оценить неврологический статус
2. Последующее жизнеобеспечение
- диагностика и применение лекарственных препаратов
- ЭКГ / мониторинг с контролем фибрилляции желудочков
3. Длительное жизнеобеспечение
- оценка реакции пациента
- поддерживающие мероприятия для головного мозга
- интенсивная терапия
Основное жизнеобеспечение требует участия (и обучения) всего штата сотрудников, от регистратора до ответственного за экстренную помощь.
Клиника должна решить для себя – имеет ли она возможность заниматься экстренной помощью или нет. Необходимо обучение всего персонала, включая тренировки на игрушечных животных с отработкой навыков до автоматизма.
Навыки должны включать в себя:
Знание и безукоризненное выполнение алгоритмов реанимации и интенсивной терапии
Строгое соблюдение субординации
Навыки фиксации, освобождения дыхательных путей, катетеризации центральных и периферических вен, умение выполнять интратрахеальные, внутрикостные, внутриполостные, спинномозговые пункции, пункции брюшной, грудной и полости перикарда
Трахеостомию
Интубацию и др.
Обязательно наличие плакатов о внеочередном обслуживании животных находящихся в угрожающих жизни состояниях
Средняя продолжительность СЛР – 20 мин. Прогноз – неблагоприятный.
В клинике необходимы следующие приборы и оборудование:
Кардиомонитор
жгут
Пульс-Оксиметр
Кислород
Мешок Амбу или ИВЛ
Ларингоскоп
Трахеальные тубусы и трубки
Ультразвуковой доплеровский блок
дефибриллятор
Тонометр
Газоанализатор
Термометр
Отсос
Смазка (вазелин)
Осветители
Шприцы и капельницы, катетеры, занды
Гематокритная центрифуга
Малый хирургический набор
Желательно точное протоколирование действий или диктофонная/видео запись происходящего
Оборудование для экстренной помощи должно быть всегда в рабочем состоянии, медикаменты категорически запрещено использовать для других целей.
Искусственное дыхание – очистите дыхательные пути, интубируйте и начните с двух длинных вдохов – по 1,5 – 2 с каждый; при отсутствии дыхания в течение 5-7 секунд вентилируйте легкие с частотой 12-20 вдохов/минуту. Применяйте акупунктуру Джен-Чанг и массаж языка.
При отсутствии пульса – наружный массаж сердца.
Положение животного:
вес до 7 кг – на боку
вес больше 7 кг – на спине, использовать V-образный желоб, надувную подушку.
Частота массажа сердца и дыхания 1:1, для мелких животных 120, для крупных 80-1000 раз в минуту; через раз можно применять абдоминальную компрессию (у людей повышает выживаемость на 33%).
При отсутствии помощника выполняйте только массаж сердца.
Оценка эффективности СЛР – наличие периферического пульса; при неэффективности – поменяйте положение животного или частоту массажа.
Последующее жизнеобеспечение:
1. Препараты используемые во время СЛР:
-адреналин – запуск сердца
- атропин – блокирование тормозящего действия вагуса, брадикардия, АВ - блокада
- хлорид магния, панангин – гипокалиемия, аритмия (тахикардия), коронарная недостаточность
- налоксон/антиседан/йохимбин – антидот наркоза
- лидокаин – желудочковая экстрасистолия, тахикардия, инфаркт миокарда; противопоказания – брадикардия, кардиогенный шок, АВ-блокада 2-3 степени.
- бикарбонат натрия – коррекция ацидоза
- метоксамин –
- бретилия тонзилат - дефибриллятор
2. Препараты, используемые после СЛР:
- добутамин – кардиотоник, 2,5 – 10 мкг/кг/мин инфузионно
- маннитол – снижение внутричерепного давления
- фуросемид
- лидокаин
- верапамил – пароксизмальная тахикардия, предсердная экстрасистолия, мерцание и трепетание предсердий, гипертонический криз, кардиомиопатия гипертрофическая
- бикарбонат натрия
- допамин (дофамин) – различный шок, острая ССН, острая почечная недостаточность, артериальная гипотония, 4-10 мкг/кг/мин инфузионно от 2-3 часов до 1-4 дней
- растворы для инфузий.
- анальгетики – буторфанол, морфий, римадил, трамал и др.