Глава I. Кваліфікована психологія в методології, теорії і практиці.

ЗАГАЬНІ ПЕРЕДУМОВИ.

Поєднання методології, теорії і практики є суттю кваліфікованого консультування і терапії.

Методологія дає основу для ефективної теорії і практики : КО-терапевт знає, як побудувати творчу, плідну бесіду і як використати знання цієї техніки, щоб впливати на клієнта в потрібному напрямі. Важливою в цьому процесі є індивідуальна і культурна эмпатия, спостережливість, оцінка особи і її соціального середовища, а також застосування методів позитивного росту і розвитку.

Теорія створює організуючі принципи для консультування і психотерапії : КО-терапевт має запас альтернативних теоретичних підходів і способів спілкування.

Практика — це поєднання методології і теорії. КО-консультант компетентний в теорії і методиках, і здатний застосовувати їх як в цілях дослідження, так і в практичній роботі на благо клієнта.

Мається на увазі, що загальна компетентність в методології, теорії і практиці проявляється в усвідомленні свого власного світогляду і особових особливостей, а також того, наскільки вони відрізняються від світогляду клієнта і інших професіоналів.

ЦІЛІ ЦІЄЇ ГЛАВИ

Основна мета цієї глави — розвиток цілісного світогляду і орієнтації стосовно консультування і терапії.

Цілями цієї глави є:

1. Представити концепцію світогляду. (Є багато варіантів роботи з клієнтом, маючи на меті позитивні зміни.)

2. Показати, як методики, теорія і практика можуть бути інтегровані в загальний теоретичний підхід до психологічного консультування і терапії.

3. Визначити концепцію культурної орієнтованості, як спільну мету консультанта і клієнта.

4. Розмежувати концепції інтерв'ювання, консультування і психотерапії.

5. Підняти важливу проблему етичних критеріїв у професійній психологічній допомозі.

ВАШ ОСОБИСТИЙ СТИЛЬ ТЕРАПІЇ І КОНСУЛЬТУВАННЯ

На 3 сторінці книги наведена ілюстрація М. Эшера під назвою «Відносність». У картині цього данського художника увага сфокусована на двох особах, що знаходяться на сходах у верхній частині картини :

Дві людини рухаються поруч в одному напрямі, але при цьому один з них спускається, а інший піднімається по сходах. Безглуздо говорити про контакт між ними, оскільки вони живуть в різних світах і не підозрюють про існування один одного.

Оскільки ви психолог або психотерапевт, вас можна якоюсь мірою вважати художником. Ваше завдання — зрозуміти проблеми клієнта, що йде по життєвому шляху, часом в неправильному напрямі. Якщо ви зможете на якийсь час приєднатися до світу клієнта і йти з ним (чи з нею) разом, то це допоможе вам набути нового розуміння і поваги до шляху, відмінного від вашого. Більше того, ви зможете виявити, що клієнт бажає змінитися і хотів би, щоб ви допомогли йому знайти нові шляхи дії і існування.

Уявіть, що клієнт прийшов до вас по допомогу. Після деяких вступів він викладає наступну історію:Я почуваю себе таким приниженим... Знаєте, я працюю в кафетерії. Я виходжу в цьому куцому білому піджаку..., з рушником через руку, ходжу і витираю столи. Я прямо відчуваю, що люди витріщаються на мене. Можливо, це не так, але я це відчуваю. Я ненавиджу цю роботу. Трохи легше я почуваю себе за стійкою, але мене не покидає відчуття своєї неповноцінності.

Важливо, щоб ви знайшли момент і подумали, що головне в цьому контексті. Уявіть, що ви психолог або психотерапевт. Запишіть, щоб ви сказали клієнтові.

(У цьому місці ви, можливо, заглянули вперед у пошуках «правильної» відповіді. У нас немає правильної відповіді, та і навряд чи існують самі відповідні слова для людини, у якої в душі конфлікт. Проте ж, існують деякі підходи, які плідніші, ніж інші.)

Є шанс, що ви дасте клієнтові відповідь, виходячи з власного досвіду, і цей досвід буде потенційно позитивнішим, приведе до поліпшення. Якщо ви «приєднаєтеся» до клієнтів і зрозумієте їх різне світовідчуття, то ви зможете допомогти їм знайти адекватніший спосіб розпорядження своїми життями.

Перш ніж йти далі, спробуйте опитати декількох людей з приводу цієї ситуації, запишіть, що вони дадуть відповідь. Їх відповіді відрізняються від вашої? Вони б повели клієнта в іншому напрямі? Невже якась відповідь є найкращою?

А може бути те, що ви говорите людині на консультації або під час сеансу терапії, більше характеризує вас, ніж клієнта?

КОНСУЛЬТУВАННЯ І ПСИХОТЕРАПІЯ ЯК ПРОЦЕС МІЖОСОБИСТІСНОГО СПІЛКУВАННЯ І ВПЛИВУ

Те, що ви відноситеся до людини як консультант, у величезній мірі визначає те, що буде надалі. Ваше питання до клієнта з кафетерію визначає, що буде сказано далі, чи буде проблема вирішуватися на поверхневому або глибшому рівні; насправді, ваша реакція визначає, чи буде взагалі бесіда тривати. Наша реакція і входження у світ інших, значною мірою, впливає на те, як клієнти (друзі і сім'я) думають і діють надалі. Навіть те, чи підтримуєте ви розмову або підкреслено не реагуєте на сказане, може істотно вплинути на життя людини.

Консультування і психотерапія є процес обопільного впливу. Але яким має бути напрям вашого впливу? Давайте розглянемо декілька альтернативних реакцій на слова клієнта з кафетерію і потім узагальнимо деякі аспекти цих реакцій з точки зору культури.

1. «Ви стверджуєте, що переживаєте нервозність і зніяковіння на роботі». (Це фіксує увагу на ключових емоціях консультованого і дозволяє перейти до подальшого обговорення його почуттів по відношенню до себе.)

2. «Чи можете ви описати іншу ситуацію, де ви відчуваєте те ж саме?» (Це допомагає зрозуміти, чи є це почуття тією ниткою, що проходить крізь усе життя клієнта, а це нові факти, що прояснюють картину.)

3. «Почуття неповноцінності? Подумайте про почуття незахищеності і зніяковіння. Тепер перенесіться подумки в дитинство і розкажіть мені про схожі переживання». (Ця техніка дозволяє знайти корені сьогоднішнього стану в переживаннях дитинства і орієнтована на терапевтичні зміни.)

4. «Ви сказали, що почуваєте себе незахищеним. А що ви робите безпосередньо перед тим, як переживаєте це почуття? Опишіть мені послідовність подій, що передували цій ситуації, а також після того, як ви витерли стіл». (Пошук специфіки поведінкової послідовності допоможе знайти контрдію.)

5. «Але це ірраціональна думка. Ми вже говорили про це. Усе це тільки у вашій голові. А тепер давайте попрацюємо над тим, як ви мислите». (Це допомагає зрозуміти, що особа думає про себе. В даному випадку консультант і клієнт, очевидно, працювали разом над загальними проблемами.)

6. «Мабуть, я можу зрозуміти, що ви відчуваєте. Я теж займаюся такою ж роботою вечорами і іноді почував себе страшенно пригнічено, коли прислуговував. А більше ви нічого не відчуваєте?»

(Розкриття власних схожих переживань полегшує положення клієнта.)

7. Я сказав би, що вам треба розслабитися і забути це. Не потрібно в це занурюватися». (Порада і припущення — це поширений спосіб і загальна реакція людей на тих, кому потрібна допомога.)

Який з вказаних вище підходів найбільш схожий на ваш? А який з них правильний? Важко відповісти, оскільки кожен з них веде клієнта в різному, потенційно цінному напрямі. Очевидно, можливі сотні підходів, які грунтуються на особистому досвіді і теоріях консультування. Є багато продуктивних підходів, і їх можна застосовувати до відповідної особистості в відповідний час. Ця книга допоможе вам стати психологом, що творчо ставиться до своєї роботи. Хоча ми стверджуємо, що не існує «правильного» способу допомогти, і, що вам слід визначити ваш власний стиль і манеру консультування, ми теж наполягаємо на тому, що завжди слід усвідомлювати : що саме ви робите і як це вплине на розвиток особистості клієнта. Психологічна допомога є процес обопільного впливу і терапевт має величезну владу над життям клієнта. Чим більше підходів у нашому розпорядженні, тим більше у нас можливостей допомогти особистості, тим більше шляхів для росту у клієнта.

СВІТОГЛЯД І ТЕОРІЯ У КОНСУЛЬТУВАННІі

Недостатньо тільки розширити свій спектр підходів до клієнта, необхідно також розглянути власну концепцію або світогляд. Простіше кажучи, що ви думаєте про устрій світу? Якщо ви ще не думали над цим, давайте розглянемо вашу відповідь на перше питання в цій главі, де ви виділили ключові проблеми свого клієнта з кафетерію. Те, як ви вичленували ці проблеми, дає деяке уявлення про ваш погляд на світ. Ваша манера діяти слабо пов'язана з поняттям світогляду або теорії, зате ваше світовідчуття визначає, як ви ставитесь до інших, і вплине на те, що ви скажете клієнтові.

Щоб краще зрозуміти, наскільки є важливою певна концепція світогляду у справі психологічної допомоги, розглянемо ті ключові проблеми, що виділені іншими людьми, яким наводилася та ж розповідь про кафетерій.

1. «Безумовно, проблема в даному випадку пов'язана з комплексом неповноцінності. Детальна розмова про це поняття і про дитячі спогади часто дає ключ до того, чому ці почуття виникли зараз».

2. «Ця людина є жертва економічної системи, де у деяких людей досить грошей, щоб відвідувати коледж або розважатися, тоді як інші повинні боротися за існування. Проблема не в почуттях, а в несправедливості суспільства».

3. «Робочий одяг поганий і виділяє людину. Я б теж почував себе так. Може тут потрібна уніформа, яка не так виділяється серед інших».

4. «Я був би радий будь-якій роботі. У мене і такої немає. А у цього студента немає жодних проблем, нехай заткнеться і радіє».

5. «Справа тут не в прислуговуванні і не у витиранні столів. Важливо, як людина себе відчуває і що він робить. Цьому студентові треба усвідомити себе як особистість, а не як об'єкт».

Кожне з наведених визначень ключової проблеми відображає різні світогляди і веде до рівних терапевтичних дій. Перша відповідь виходить з психодинамічного підходу і може вести до довготривалої терапії. (Психодинамічний підхід досліджує дитячі переживання і почуття з тим, щоб зрозуміти, як вони представлені в дорослому житті.) Наступний світогляд або теорія відноситься до радикальних підходів і націлений на зміну оточуючої дійсності. Третій світогляд виходить з практично-ділового адміністративного підходу і шукає зовнішні зміни. Четверта теорія взагалі заперечує почуття. Останній погляд відображає гуманістичний світогляд, який підкреслює значущість емоцій. Тут надалі може бути надана порада вступати до групи СПТ (соціально-психологічного т тренінгу) або пройти курс особистісно-орієнтованого консультування.

Ретельне вивчення протоколів інтерв'ю, фільмів, аудіо- і відеозаписів виявляє, що у психологів існує улюблена манера відношення до клієнта. Як психолог, ви можете розпочати з визначення власного стилю роботи з людьми. По тому, як ви визначаєте ключову проблему і якою є ваша особиста відповідь, ви можете, врешті-решт, витягнути досить точну картину вашого погляду на людей і їх тривоги.

Психологічні теорії, такі, як психоаналіз, біхевіоризм, екзистенціалізм, що обговорюються в цій книзі, представляють підходи, які є засобом пояснення людей і світу. З фрейдівській теорії психоаналізу витікає не лише набір концепцій, що пояснюють людську поведінку, але також і досить чіткий набір методик психологічної допомоги. Так само і інші психологічні підходи мають світогляд, концепцію, а також техніку надання психологічної допомоги. Завдання полягає в тому, щоб вибрати з кожної теорії ідеї, які, на вашу думку, є найбільш точними і побудувати свою власну теорію світу.

РОЗВИТОК ВЛАСНОЇ ТЕОРЕТИЧНОЇ ОРІЄНТАЦІЇ

Деякі психологи занадто схильні надавати превагу якій-небудь одній концепції і обмежують себе рамками одного теоретичного світогляду. Така схильність є корисною, якщо психолог досить компетентний і підходить до клієнтів диференційовано, але вузькість мислення, ригідність робить неможливою психологічну допомогу тим, хто з першого сеансу не «розколовся». Тому так важливо бути гнучким у виборі методик і теорії і залишатися відкритим для нових ідей. Існує декілька шляхів для того, щоб розвинути власну узагальнену концепцію практичного консультування і терапії.

ЕКЛЕКТИЗМ. Все більшу популярність в практичній психології отримує еклектизм, і приблизно половина практикуючих психологів і терапевтів, за їх визнанням, використовують цей підхід. Еклектик визнає переваги багатьох методів і теорій і спеціально добирає різні аспекти цих теорій, які можуть виявитися корисними для його різноманітної клієнтури. Сильна сторона еклектизму — у гнучкості широті охоплення. В той же час деякі критикують цю позицію як занадто гнучку і таку, що не має систематичного мислення, і навіть говорять про «лінь» деяких психологів, що не знайшли часу як слід вивчити якусь одну концепцію.

ПРИНАЛЕЖНІСТЬ ДО ОДНІЄЇ ТЕОРІЇ. В протилежність еклектикам, багато психотерапевтів проповідують прихильність до однієї теорії, такої, як біхевіоризм, психоаналіз, структурно-сімейна терапія. Сильна сторона такого підходу - у поглибленому вивченні техніки, методології і можливість «підлаштувати» теорію під потребу індивідуального клієнта. Деякі критикують прибічників тільки одній теорії за негнучкість і небажання змінити свої підходи, коли випадок не вкладається в цю теорію.

УЗАГАЛЬНЕНА ТЕОРІЯ. Джордж Келлі, автор робіт по психотерапії особистості, відзначив, що еклектики стають усе більш систематичні у своєму мисленні, що вони розвивають власну теорію або узагальнену теорію психологічної допомоги, в якій об'єднані різні підходи. Узагальнену теорію або метатеорію можна розглядати як загальніший концептуальний підхід, ніж еклектизм або прихильність до однієї теорії. Узагальнена теорія намагається з'єднати і організувати частини теорій в узгодженості і систематичній побудові. Її, мабуть, можна охрестити як «систематичний еклектизм».

Проте ж можна бути із самого початку відданим одній теоретичній орієнтації і одночасно бути прибічником узагальненої теорії. Психолог-біхевіорист може працювати у своїх звичних рамках, але шанобливо ставитись до інших теорій і пристосовувати якісь їх фрагменти до своєї практики. Приміром, Альберт Элліс (глава XI) стоїть на позиціях когнітивної теорії, але він використовує фрагменти гуманістичної психології і психоаналізу, щоб збагатити свою базову орієнтацію.

Як психолог або психотерапевт, ви стикаєтеся з вибором. Ви можете стати «ледачим» еклектиком, насмикавши випадкових фрагментів з різних теорій. Чи ви можете вирішити, що якась школа в психологічній науці є кращою і не розглядати альтернативні. Чи дотримуватися загальнотерапевтичної орієнтації через систематичний еклектизм, або зберігати гнучку прихильність однієї теорії. Два останніх вибори — суть концепції узагальненої теорії. Що у них спільного:

1) розуміння того, що реакція клієнта може бути різною і, можливо, знадобиться який-небудь інший теоретичний підхід;

2) повага до світогляду або теорії, відмінної від власної;

3) уміння бачити те, яким чином різні теорії можна пов'язати разом для користі клієнта. Коли ви починаєте психологічну практику, ви скоро переконаєтеся, який достаток методів і теорій існує в цій області. Деякі вважають розумним сконцентруватися на одній. Пізніше, у міру збільшення знань і досвіду, ви зможете глибоко вивчити альтернативні методи. Мабуть, немає єдино правильного шляху у виборі теоретичної орієнтації, хоча деякі вважають, що це обов'язково потрібно зробити. Ним здається, що завдання полягає в тому, щоб вирішити, як ви систематично організовуєте свою роботу психолога або психотерапевта.

З'єднання методології, теорії і практики

Методологія складає основу психології і психотерапії. У теорії містяться ідеї, організуючі ключові принципи психологічної допомоги. Про практику слід говорити, коли ви берете теорію, методики і застосовуєте їх безпосередньо в роботі з клієнтом. Якщо у вас є солідний багаж методик і є розуміння теорії, то ви готові до практики терапії і кін- сультирования.

У главах 11-ХУ11 наводяться деякі базисні методики психології і психотерапії. Кожна глава розглядає концепції важливі для різних теоретичних побудов. Приміром, незалежно від вашої теоретичної орієнтації, мистецтво слухати вам необхідно, якщо ви хочете зрозуміти клієнта. Усі теорії підкреслюють важливість уміння слухати клієнта, і тому уміння ставити питання завжди буде корисне для вас. Якщо ви вважаєте себе біхевіористом, то мистецтво слухати вам необхідно, щоб утямити поведінкові навички клієнта. Якщо ви належите психодинамічному напряму, то це уміння потрібне для того, щоб зрозуміти фантазії клієнта і його досвід дитячих переживань.

Коротке дослідження: чи дійсно допомагає психологія і психотерапія?

Відповідь на приведене питання досить складена і залежить від багатьох обставин. Виходячи з того, що дослідники і автори книги мають цілком зрозумілий інтерес до результатів (приміром, якщо психотерапія не працює, то навіщо її проводити, вивчати і навіть писати цю книгу?), наступні висновки здаються нам найбільш важливими:

1. Психологія і психотерапія істотно розрізняються, існує великий набір методів, які можуть допомогти клієнтові в його рості і розвитку.

2. Результати останніх досліджень дають основу вважати, що когнітивний- бихевиористские методи найбільш ефективні. Проте дослідження цих методик виявляють більше обмежені показання до їх застосування в порівнянні з гуманістичними і психологічними теоріями. Багато хто вважає, що ці дослідження не показали істотних разів- личий серед психологічних теорій.

3. Психотерапія може не лише допомогти, але і пошкодити. Вибір неефективних методик, технічні помилки, занадто поспішні дії можуть шкодити клієнтові.

4. Великі розбіжності існують з приводу важливості тривалих професійних тренувань. Згідно з деякими дослідженнями, непрофесіонали інший раз можуть отримати і добитися цих же позитивних змін у клієнта, що і досвідчені майстри.

5. Нині багато експертів приходять до переконання, що різні теорії по-різному ефективні для різних клієнтів. Тому у вас, швидше за все, з'явиться бажання стати знавцем декількох теорій і методів психологічного консультування.

Результати цих досліджень детальніше вивчаються в главі XIII.

Якщо ви засвоїли концепції перших семи глав, то ви перейдете до наступних теоретичних глав добре підготовленим, попри те, що ці теорії з першого погляду дуже різні. Ми сказали ―з першого погляду‖, тому що у міру просування в цій області, ви почнете усвідомлювати зв'язок цих теорій. А це вже почало узагальненій теорії.

Теорії, описані в цій книзі, відбивають різні світогляди, кожне з яких дає точку зору, що дозволяє поглянути на ситуацію інакше. Якщо ви візьмете малюнок Эшера на обкладинці книги, повернете книгу на бік, подивитеся згори, постараєтеся побачити малюнок тривимірним, то ви помітите, що кожна точка зору дає новий, збагачений погляд на малюнок. Так само теорії з другої частини цієї книги пропонують своє розуміння процесу терапії. З деякого моменту у вас з'явиться бажання зробити вибір відносно однієї терапії, або еклектичного, або узагальненого підходу : для роботи потрібна якась визначеність.

Часом вийде так, що ми обговорюватимемо концепції з тих глав, які ви ще не прочитали. Зокрема, так буде в главі VII, в якій дається необхідний міст між теорією і методиками. Такі перехресні посилання потрібні, щоб ви утямили, як пов'язані методики і теорії, зрозуміли взаємозв'язок різних теорій і те, як використати узагальнену теорію, щоб об'єднати різні точки зору.

З глави VII можна навести приклад підходу з позицій узагальненої теорії. Там показано, що багато психотерапевтичних теорій сконцентровані на тому, щоб допомогти клієнтам реконструювати свій світогляд в позитивнішому напрямі. Це може носити різні назви, але усі процеси і методи тісно пов'язані. Так, в Роджеровской психотерапії говориться про позитивне відношення, в логотерапії — про модуляцію стосунків, в теорії мінімальної зміни Тайлера — про дослідження ресурсів. Кожне з цих формулювань дає щось своє в процесі психологічної допомоги, а володіння узагальненою теорією дає вам можливість легко використати згадані окремі теорії і практики. Приміром, ви практикуєте бихевиоральный тренінг поведінкових навичок і раптом виявляєте, що дослідження Тайлера по частині виявлення ресурсів допомагає вашому клієнтові і він робить великі успіхи. Але якщо Тайлер не підходить, ви можете з тією ж метою звернутися до клиенто-центрированной терапії або логотерапії. Узагальнена теорія усвідомлено і систематично йде від однієї концепції до іншої і використовує те загальне, що в них є. Останні глави цієї книги приділяють увагу науковим роботам і практика, застосуванню теорій і методів для блага клієнтів. Методи і теорії, не підтверджені практикою, не знайшли практичного застосування, завжди забуваються. У основі останньої глави цієї книги лежить аксіома Гордона Пола : ―ЯКЕ лікування, КИМ що проводиться найефективніше для ЦЬОГО індивіда і з якою метою, за яких обставин воно проводиться?‖

У цьому класичному виразі ми підкреслили слово КИМ, яке відноситься і до вас. Який ВИ виберете набір методів для лікування, яка буде ВАША концепція психологічної допомоги і які обставини ВИ враховуєте? Далі, як ВИ розумієте індивідуальність і культурну своєрідність свого клієнта? Усі ці позиції утворюють саму основу Культурної орієнтованості, основу розуміння своєї специфіки дій, так само як і специфіки інших.

Основна мета цієї книги — сприяти вашому гнучкому погляду на світ і розвинути у вас эмпатию по відношенню до інших. Але чого б ми хотіли для клієнта? У чому мета психологічної допомоги? Чому взагалі слід допомагати?

Культурно-продуктивні особи - всеосяжна мета психологічного консультування

Коли Фрейда запитували про ближніх і далеких цілях психоаналізу, він коротко відповідав: «Щоб любити і працювати». У широкому сенсі більшість психологічних теорій, схоже, приймають тезу, що ефективне сьогоднішнє існування і позитивне відношення є мета психологічної допомоги. Окремі теорії підкреслюють значення таких ключових термінів, як самоактуализация (Маслоу), самоэффективность (Бандура), ефективність (Каркафф, Гордон), о'кейность (Берн, Харрис) та ін. Усе це — тільки різні описи цілей психологічної допомоги.

У основі багатьох концепцій психології і психотерапії лежить тема розвитку ―продуктивності‖. Продуктивну, або усебічно розвинену особу, можна описати таким чином:

Особа, діюча продуктивно, має почуття перспективи. Він (чи вона) здатні виробляти різні стратегії поведінки в цій ситуації і підходити до проблеми з різних виграшних точок зору. Продуктивний, гармонійний індивід не зв'язує себе одним шаблоном поведінки, а поступає відповідно до обставин, що змінилися, і здатний ставити перед собою довгострокові цілі.

Широке поняття продуктивності лежить в основі поняття цілей психотерапії для багатьох вказаних концепцій.

Можна навіть сказати, що мета глибокої, усебічної продуктивності для клієнта повністю аналогічна меті цієї книги по відношенню до психологів. Конкретно, це пов'язано з вихованням продуктивного психолога, який здатний винаходити потрібні підходи для певної ситуації, має в запасі декілька моделей, необхідних для допомоги клієнтові в даний момент, тримає в думці довгострокові цілі лікування. І клієнт, і психолог прагнуть до продуктивності.

Продуктивне існування відбувається в контексті культури. Досвід культури і усвідомленості дають людині три можливості:

1. Можливість знаходити максимально велике число варіантів поведінки при спілкуванні з самим собою і іншими в контексті культури.

Загальною проблемою дуже багатьох клієнтів є ―иммобильность‖, нездатність діяти усвідомлено і вирішувати проблеми. Ця иммобильность по-різному описується в різних психологічних теоріях. Приміром, Гештальт-терапія говорить про расщепленности і безвихідь, теорія Роджерса — про розбіжність між реальним і ідеальним Я, теоретики психоаналізу ввели поняття

полярності і непізнаних конфліктів, прибічники транзактного аналізу говорять про пересічні транзакції і звичні ―ігри, в які ми граємо‖. Загальною проблемою усіх напрямів психології є нездатність людини творчо і усвідомлено поводитися в життєвих ситуаціях. Завдання психолога — започаткувати творчий, продуктивний підхід у клієнта. Існує цілий спектр методик і стратегій стосунків, які ми детально обговоримо в наступних главах.

Давайте повернемося до клієнта з кафетерію. Иммобильность в даному випадку проявляється в пропозиції ―Я почуваю себе неповноцінним‖. Вона повторюється в різних варіаціях під час розмови. Наше завдання полягає в тому, щоб допомогти особі виробити нові вербальні і невербальні способи спілкування з самим собою і оточенням. Почуття неповноцінності вербально проявляється через знайомі нам твердження і невербальне через захисну поведінку: уникнення

візуального контакту, навмисно збільшена відстань між ним і людьми, що оточують його.

Існує безліч шляхів допомогти клієнтові освоїти нові стратегії поведінки. Рольовий тренінг можна використати для того, щоб навчитися діяти в складних ситуаціях і уміти вільно виражати почуття і думки. Теорія Роджерса може зосередити увагу на розбіжності між реальним і ідеальним Я, уважно аналізуючи відношення до себе і до роботи. Терапевт психодинамічного напряму шукає ті витоки в дитинстві клієнта, які привели до нинішньої безвиході. Психолог гуманістичного напряму розглядатиме Я-концепцию клієнта, а прибічник радикальної терапії вивчатиме історичний, культурний і соціальний аспекти життя клієнта. Ми перерахували тільки декілька направлень з пітьми можливих. Деякі з них при ефективному використанні можуть звільнити клієнта для творчого

створення нових моделей і повнішого існування.

Таким чином, основною і усеосяжною метою психології і психотерапії є виховання гнучкості поведінки, уміння знаходити нові стратегії поведінки, по-новому мислити.

Досі ми в обговоренні опускали ключове слово КУЛЬТУРА. Багато теорій побудовані так, ніби вони працюють незалежно від культурної приналежності клієнта. Занадто часто психологічні концепції не беруть до уваги цей важливий аспект. А зараз давайте розглянемо другий момент культурної орієнтованості :

2. Можливість застосовувати максимально велику кількість варіантів понять, думок і вчинків з тим, щоб спілкуватися з як можна більшим числом людей і груп усередині і поза власною культурою.

Як було показано в декількох дослідженнях, до 50% клієнтів вихідців з країн третього світу зазвичай не приходять на повторну зустріч з психологом (Сью, 1977). Крім того, багато представників національної більшості також нездатні довести процес психологічної допомоги до кінця. Якщо до цього додати ще і тих, хто потребує психологічної допомоги, але не звертається за нею, то це вже недолік величезного масштабу. Однією з причин вказаної проблеми є те, що психологи не підготовлені до розуміння культурного аспекту. Для більшої ефективності своєї роботи терапевт повинен усвідомлювати той факт, що для різних популяцій кли- ентов потрібно різні манери мови і репліки.

Якби людина, про яку йшла мова на початку глави, була б іспанського походження і працював в оточенні білих відвідувачів, то психологові не можна ігнорувати можливу проблему расової дискримінації. Адже більшість психологічних теорій орієнтована на білих представників середнього класу. Безліч фактів вказують на те, що культурна приналежність, релігійне виховання, социоэкономический статус, вік і стать можуть бути так само важливі, як індивідуальність клієнта і проблема сама по собі.

Наївно займатися лікуванням, не враховуючи при цьому віку, раси і підлоги клієнта. До людей з різного соціального середовища і відношення різне. Добре одягнені люди отримують більше уваги в офісах і магазинах. З фізично привабливими і рослими людьми поводження, як правило, краще, ніж з невисокими і менш привабливими. Згідно із стандартами американського середнього класу добре бути молодим білим чоловіком, мати високий соціально-економічний статус, бути високим і зовні привабливим. Відповідно, вам менше повезло, якщо ви стара жінка, небагата, низькоросла і неприваблива.

Традиційні теорії психологічної допомоги, як правило, не приділяють уваги культурі. У цих теоріях ще не знайшли відображення особливості формування нових моделей поведінки усередині своєї культури і в інших культурних середовищах. Третій аспект культурної орієнтованості має на увазі здійснення вчинку.

3. Здатність формулювати плани, діяти відповідно до можливостей цієї культури і рефлексувати.

Розкріпачити людину, щоб він знайшов нові способи поведінки — це життєво важливо, але просто сформулювати новий шлях явно недостатньо. У деякий момент особа повинна зважитися на вчинок і вибрати з декількох альтернатив свою власну. Далеко не усі психологічні теорії ставлять своєю метою здійснення клієнтом вчинку.

У бихевиористского підходу сильна саме ця сторона. Ясні, досяжні цілі — і до них приходять завдяки чіткій оцінці і виконанню прийнятого рішення. Терапевти раціонального

напрями часто задають спеціальне ―домашнє завдання‖ по вироблених в ході бесіди ідеях з тим, щоб удома спробувати їх на практиці. Далеко не усі різновиди психотерапії мають у своєму арсеналі ці специфічні прийоми, але усі вони допомагають клієнтові виробити свій реалістичний погляд на плани і результат своїх дій.

Більшість психологічних теорій, вживаних в США, заснована на культурі білих представників середнього класу. А то, що прийнятно для білого, може виявитися непідходящим для чорного або испаноязычного індивіда. Індивідуальна поведінка людини частково визначається культурними нормами. Те вираження емоцій, яке потрібне для клиенто-центрированной терапії і психодинамічного підходу, може виявитися чужим для деяких вихідців з Азії і індійців. Не лише мета, але і сам процес, стиль і техніка психологічної допомоги може виявитися непідходящою.

На щастя, багато теорій роблять спеціальний наголос на застосовності своїх методів. Тому психологові вимагається роздумувати, аналізувати і вибирати доречні підходи і методи. Терапевт, досвідчений у багатьох теоріях і їх практичному застосуванні, має усі передумови, щоб стати кваліфікованим фахівцем.

Продуктивність є широка категорія, яка задає спільну мету процесу психотерапії, але в той же час вона дає і вужчі поняття, що допомагають терапевтові і клієнтові вирішити, як їм діяти у рамках власної культури. При такому широкому спектрі можливостей можна сказати, що продуктивність орієнтована, передусім, на повну індивідуальну свободу.

―Різні голоси‖* в психологічному консультуванні

* ―Різними голосами ‖— так називається книга До. Джиллиган, 1982.

Нині теорія психології бурхливо розвивається. У цій книзі ви зустрінете нові концепції: найбільш важливими з них є такі, як розвиток культурної ідентичності і феміністична терапія. Ми покажемо вам, що традиційні психологічні теорії (психодинамічна, бихевиористская, гуманістична) розвивалися, передусім, білими чоловіками — представниками західного світу. Слід ще визначити, в якому ступені ці основні теорії мають бути змінені і пристосовані до нових вимог.

У світлі нових ідей в області психології важливість вибору свого власного напряму все більше зростає. Ясно, що культура докорінно впливає на наше розуміння психології, і в главі IV ви знайдете відроджене поняття эмпатии, що враховує також культурні відмінності.

Одним з відомих учених, що внесли вклад в ці зміни, є Карол Джиллиган (1982). Хоча психотерапія не є її вузькою спеціальністю, вона дуже чітко показала, що у чоловіків і жінок дуже різні уявлення про природу віщу. З появою її роботи виявилось, що усі дослідження і міркування про мораль і розумову відмінність виявилися міркуваннями про ЧОЛОВІЧИЙ моральний розвиток.

Джиллиган вказала ще раз на очевидну істину, що чоловіки і жінки — дуже різні істоти. У них, як правило, розрізняються картини психічного розвитку і в результаті розрізняється

манера мислення. Ризикуючи занадто спростити складну проблему, чоловіків можна назвати мислителями лінійного типу, або типу ―якщо — те‖. Чоловіча модель мислення, як правило, сфокусована на результатах і досягненні мети. Джиллиган вважає, що для жінок важливішим

являється аспект ―міжособових стосунків‖, вони думають про можливості (і про взаємозв'язки можливостей) до початку дії.

Для ілюстрації цього положення Джиллиган бере випадок з Джейком і Емі, якою по 11 років. Порівнюється лінійне і ієрархічне мислення. Типовою проблемою на сеансах пси- хотерапии являється проблема влади і відповідальності, коли клієнт відчуває міжособовий конфлікт. Джиллиган запитує своїх молодих підопічних і отримує на своє питання наступні відповіді:

―Коли відповідальність перед самим собою і перед іншими людьми приходить в протиріччя, то який слід зробити вибір?‖

Джейк: ―Цю відповідальність треба поділити між собою і іншими в співвідношенні 3:1‖. Емі: ―Ну, це залежить від ситуації. Якщо ви відчуваєте перед кимось свою відповідальність, то до

деяких меж це потрібно враховувати, але якщо це якось пошкодить вам і не дає вам діяти на ваш розсуд, тоді свої інтереси треба враховувати в першу чергу. Проте якщо це відповідальність перед кимось з близьких, то вам потрібно вирішувати, що для вас важливіше, а це залежить від того, який ви людина, які почуття ви переживаєте до інших‖.

Хоча відповіді Джейка і Емі дають занадто стереотипне уявлення про лінійно-чоловічий і жіночий підхід, заснований на взаємовідносинах, все-таки можна затверджувати наступне:

1. Як правило, жіноче сприйняття світу відрізняється від чоловічого.

2. У багатьох випадках прямолінійна чоловіча модель поведінки буде байдужа по відношенню до інших.

3. З іншого боку, жіноча модель поведінки, побудована на обліку стосунків, може виявитися конкурентно більше здійсненою.

У цій книзі перед вами з'являться багато теорій. Більшість з них, як правило, були створені чоловіками, але оскільки текст цієї книги був написаний в співавторстві з жінками і чоловіками, ми сподіваємося, що зможемо запропонувати альтернативну побудову процесу психологічної допомоги. Надалі ви побачите, що і чоловіки, і жінки внесли сущест- венозний внесок у розвиток психологічного консультування.

Одним з істотних культурних аспектів усвідомленості є ваше розуміння різниці підлог. Більше того, у ваших роздумах різниця в культурах повинна мати первинне значення. Якщо навіть чоловіки і жінки, що належать одному культурному середовищу, так по-різному конструюють реальність світу, то ще більша різниця існує для різних культурних груп. Більшість теоретиків психології були представниками білої цивілізації. Дуже важливо надалі розвинути процес психологічної допомоги не лише з точки зору жіночої половини, але і з точки зору негритянської, азіатської, іспанської та ін.

Якщо порівняти перше видання з другим, то в останньому значна увага приділяється культурним відмінностям між полою. Теоретичні дослідження з часом дадуть нам нові знання про те, як використати дані про культурні відмінності для розвитку процесу психологічної допомоги.

Етика і відповідальність

У основі етичної відповідальності лежить положення ―не зашкодь клієнтові і суспільству‖: вантаж етичної відповідальності лежить на психологу. Людина, що звернулася по допомогу, дуже ранимо і незахищений від дій терапевта. Існує детально розроблений етичний кодекс професійного терапевта, який дає із цього приводу спеціальні рекомендації. Приведемо деякі основні положення, що стосуються консультування:

1. Дотримуйтеся конфіденційності. Поважайте права вашого клієнта на його особисте життя. Не обговорюйте сказане ним під час інтерв'ю з іншими клієнтами. Якщо ж ви не можете виконати вимоги конфіденційності, то потрібно повідомити про це клієнтові до розмови, нехай клієнт сам вирішить, чи може він на це піти. Якщо з вами поділилися інформацією, що містить відомості про небезпеку, що загрожує клієнтові або суспільству, то етичні приписи дозволяють порушити конфіденційність заради безпеки. Проте треба завжди пам'ятати, що, як би то не було, відповідальність психотерапевта перед клієнтом, що довірився йому, завжди первинна.

2. Усвідомте межі своєї компетентності. Існує свого роду інтоксикація, що виникає після того, як психолог вивчить декілька перших методик. Початкуючі психологи відразу намагаються глибоко порпатися в душах своїх друзів і своїх клієнтів. Це потенційно небезпечно. Початкуючому психологові слід працювати під спостереженням професіонала, шукати ради і пропозицій з поліпшення стилю роботи. Перший крок до професіоналізму — свідомість своїх меж.

3. Уникайте розпитувати про несуттєві деталі. Початкуючий психолог заворожений деталями і ―важливими історіями‖ своїх клієнтів. Іноді він ставить дуже інтимні питання про сексуальне життя клієнта. Для початківця або невмілого психолога характерне те, що він надає велике значення деталям з життя клієнта і одночасно пропускає те, що клієнт відчуває і думає. Консультування призначене, передусім, для користі клієнта, а не для збільшення вашого об'єму інформації.

4. Відносьтеся до клієнта так, як ви хотіли б, щоб відносилися до вас. Поставте себе на місце клієнта. Кожен хоче, щоб до нього відносилися з повагою, щадивши його почуття власної гідності. Глибокі стосунки і розмова по душах починається після того, як клієнт зрозумів, що його думки; і переживання близькі вам. Стосунки довіри розвиваються із здатності клієнта і консультанта бути чесними.

5. Беріть до уваги індивідуальні і культурні відмінності. Можна сказати, що практика терапії і консультування без урахування того, з якою культурною групою ви маєте справу, взагалі не можна назвати етичною практикою. Чи досить ви підготовлені для того, щоб працювати з людьми, що відрізняються від вас?

Ось декілька ситуацій, коли слід керуватися професійною етикою:

— Ви працюєте інтерном в закритому закладі для важких підлітків. У дворі ви бачите підлітка, що палить марихуану.

— Під час практики по консультуванню і психології малих груп одна з ваших клієнток говорить вам про аборт і її почуття в цій ситуації.

— Під час бесід з клієнтом він признався вам, що він гомосексуаліст і подумує про самогубство.

— У вас проходить курс консультацій чорний студент. В якості проблеми він згадує расизм, що панує в коледжі. А ви — білий.

— Ви працюєте в центрі психологічного консультування по проблемах профорієнтації і виявляєте, що один з членів персоналу має сексуальні відношення із студенткою — вашою клієнткою.

— Ви викладаєте сексуальне виховання в старших класах і п'ятнадцятирічна дівчинка признається вам, що вона вагітна, а її батьки виженуть її з будинку, якщо дізнатися про це.

Проблеми на зразок цих реальні, а не вигадані. Вони є тестами на компетентність і здоровий глузд психолога. Обговорення цих і подібних проблем необхідно для того, щоб виробити у психотерапевта етичний підхід у важких ситуаціях. Розглядайте ці приклади в якості іспиту на професійну етику, який триватиме усе життя.

Визначення психологічної допомоги і її зміст

Допомога — це надання людині підтримки, ця пропозиція руки. Допомога здійснюється в самих різних формах, починаючи з того, що хтось вислухає свого приятеля, і кінчаючи професійною допомогою в психіатричній клініці. Проте у рамках цієї книги нам знадобиться чіткіше визначення. Допомога визначена нами як загальні рамки, в яких особі або групі виявляється підтримка, зазвичай у формі інтерв'ю, консультування або психотерапії. Психологічна допомога, таким чином, це широке поняття, яке може містити в собі вужчі терміни.

У цій книзі такі терміни, як психологічна допомога, інтерв'ювання, консультування і психотерапія з'являтимуться в різних місцях, іноді взаємозамінне, іноді у вузькому значенні слова. Інтерв'ювання визначається як метод збору інформації і ним користуються у благодійних організаціях, у бюро по найму, на біржі праці, в центрах підвищення кваліфікації. Консультування є глибший процес, що стосується надання допомоги психічно нормальним людям для досягнення їх цілей.

Психотерапія — довготривалий процес, що займається реконструкцією особи, характеризується великими змінами в структурі особи. Дуже часто вважають, що психотерапія займається проблемами психічної патології. На практиці відмінності між цими двома поняттями часто зникають (мал. 1.1). Як тільки той, що інтерв'ює виявляє у клієнта серйозні проблеми, він може перейти на психотерапевтичні методи роботи. Що консультують психології часто проводять більше зустрічей з клієнтом і працюють глибше, ніж психотерапевти. Психотерапевт у своїй роботі використовує інтерв'ювання і консультування. Хоча ми і привели визначення, але чітке розмежування цих понять навряд чи можливе. ТЕРАПІЯ зараз стає популярним терміном і, можливо, з часом, стане загальним поняттям для консультування і терапії. Багато професіоналів не роблять відмінності між цими термінами. Психологічна допомога — широке узагальнення. Інтерв'ювання, консультування і психотерапія спрямовані на допомогу клієнтові.

1. Інтерв'ювання, як правило, асоціюється зі збором даних, ухваленням рішень і короткими сеансами. Інтерв'ювання проводиться виключно з ―здоровими‖ особами.

2. Психотерапія асоціюється зі зміною мислення і вчинків, реконструкцією особи, довготривалим контактом клієнта з психотерапевтом. Психотерапія зазвичай стикається з ― ненормальними клієнтами.

3. Консультування займає велику територію між інтерв'юванням і психотерапією. В той же час, важко вказати чітку межу між ними. Той, що консультує часто виступає як терапевт, а також здійснює інтерв'ювання. Зазвичай працюючи з нормою, йому часто доводиться мати справу і з патологією.

Мал. 1.1 ин тервь ю иров ан ие кін сул ь тирован ие психотерапи я (не відсканувався)

4. Незалежно від того, як розглядати цю схему, перетини дуже істотні. Часом психотерапевт проводить інтерв'ю і, аналогічно, деякі інтерв'юєри в якійсь мірі займаються психотерапією.

Терапевт і клієнт зустрічаються для інтерв'ю, сеансу консультування або психотерапії, як правило, добровільно. Але в деяких випадках (закриті школи, в'язниці, клініки) людей спеціально направляють до психолога навіть без їх згоди. Встановити взаємоприйнятні стосунки в цих випадках, звичайно, дуже важко.

У світі існує величезна кількість форм психологічної допомоги — від програм по інтернаціональному вихованню до груп Анонімних Алкоголіків. Функції, майстерність, теоретичні основи у багатьох психологів дуже відрізняються один від одного. Уміння консультувати вимагає для медиків-професіоналів, комерсантів, викладачів, працівників Армії Порятунку, добровольців, працюючих з дефективними дітьми, для членів релігійних громад.

В якості психолога ви можете зробити кар'єру в клінічній психології, в шкільному навчанні, в громадській сфері, працювати на федеральний уряд, на приватний бізнес. Можливо, вам захочеться працювати в центрі психічного здоров'я, в лікарні, в конторі по найму персоналу або в агентстві добровольців. Вас може зацікавити приватна практика, або ви можете пожертвувати частину свого часу на громадські потреби. Ви можете пройти тільки один курс психології, або ви можете поступити в чотирирічну аспірантуру, що веде до докторського ступеня з подальшою інтернатурою і подальшим вивченням предмета.

Деякі форми психологічної допомоги спрямовані на формування соціально прийнятної особи. Це характерно для тих установ, де терапія здійснюється без упереди— тільної згоди. Інші форми пов'язані з радикальними змінами в суспільстві. Вербализованная мета більшості форм терапії — ―допомогти особі знайти її власне на— правління і потім досягти мети, пов'язаної з цим напрямом‖. Проте далеко не усі психологи можуть зробити ці цілі збагненними.

Частою перешкодою в наданні людині психологічної допомоги служить язиковий і культурний бар'єр. Традиційно вважалося, що професія психолога базується в основному на вербальних здібностях самого психолога, а також клієнта. Хоча деякі види терапії засновані на невербальному спілкуванні, більшість з них вимагає, щоб люди говорили. Бар'єр мови, культури і фінансів може дуже заважати. Люди, для яких англійська мова є нерідною, схильні звертатися до англомовних психологів. Далі, навіть якщо вони дуже зацікавлені в допомозі, вони, як правило, намагаються перервати процес консультування, не довівши його до кінця. Очевидно, існує об'єктивна необхідність навчати психологів, які володіли б двома, — трьома мовами.

Людина, що потребує допомоги, опиняється в залежнішому положенні в порівнянні з психологом. І кваліфікований фахівець завжди повинен враховувати цю обставину, коли пропонує свою допомогу іншим людям. Від терапевта потрібно скромність і мудрість. Ми далеко не завжди знаємо, як допомогти цій людині, проблеми часто занадто складні для нинішнього стану психологічної науки. Далі, реальний час, який терапевт проводить з клієнтом, мізерно в порівнянні з іншим часом клієнта. Навіть серія з 30 інтерв'ю впродовж 30 тижнів є тільки 30 годин з його життя. Взагалі дивно, що психотерапія може щось змінити в житті людини, враховуючи обмеженість в часі.

Незважаючи на ці застереження, все-таки можливо стати ефективним, кваліфікованим психологом або терапевтом. Психологічна допомога може стати вашим життєвим шляхом, але вона зажадає від вас постійного росту і зміни разом з вашими клієнтами. Вірність ідеям гуманізму і конфіденційності — дві необхідні складові цього процесу. Інша частина книги розкриває деякі основні поняття, важливі для професійного психолога, і ці поняття допоможуть вам збагачувати людське життя.

КВАЛІФІКОВАНИЙ ПСИХОЛОГ ПОРІВНЯНО З НЕКВАЛІФІКОВАНИМ

культур.

теорії.

приладдя.

Короткий огляд глави

Засвоївши зміст цієї глави, ви будете здатні: 1. Розуміти, що ваша реакція на клієнта унікальна і є також вашою характеристикою, дає уявлення про ваш світогляд. У вас може з'явитися бажання почати процес відкриття себе у міру спілкування з іншими під час сеансів психологічної консультації.

2. Визначити процес консультування як явище міжособового впливу. У книзі вже підкреслювалося, що усе те, що ви скажете клієнтові, безпосередньо визначає те, що він скаже або зробить надалі. Як психолог, ви теж схильні до впливу з боку свого клієнта.

3. Розуміти і обговорювати світогляд і концептуальні рамки, теорію консультування. Ми виходимо з положення, що психологічні теорії, такі, як роджерианская, психо- динамічна, Гештальт-терапія, представляють погляди тієї частини людей, які вважають прийнятним глибоке втручання в психіку людей. Дослідження проведених інтерв'ю допоможе вам зрозуміти дії терапевтів, а також свої власні. Пізніше, випробувавши себе на терені

консультування, ви розвинете свій власний світогляд, і це приведе вас до узагальненої теорії.

4. Визначати і обговорювати поняття і проблеми еклектизму, орієнтації на одну теорію або на метатеорію. Ми вважаємо, що будь-яка з цих трьох орієнтацій прийнятна в терапії, але бажано поважати інші теоретичні орієнтації, не співпадаючі з власними.

5. Визначати і працювати з концепціями продуктивності. При творчій розробці різних підходів ми, виходимо з переконання, що ефективно працюючий психолог має у своєму активі більше за один підхід до клієнта. Перша мета консультації — допомогти клієнтові виробити нові способи опису життєвих ситуацій і нові шляхи подолання життєвих труднощів. Багато напрямів психології, проте, мають тенденцію ігнорувати культурні відмінності. Між тим, можна чекати, що різні культури даватимуть різні проблеми. Окрім того, що жінки відрізняються від чоловіків, в сеансах терапії можуть брати участь представники різних релігійних етнічних і расових груп.

6. Обговорювати відмінність чоловічого і жіночого світосприйняття і враховувати це в процесі консультування. Ця теорія доки ще тільки розвивається. Дані вказують на різне бачення світу чоловіками і жінками. Те ж саме можна сказати про представників різних культур. А яка ваша думка про цю актуальну проблему?

7. Керуватися у своїй роботі основними етичними принципами. Дані деякі основні вказівки по етичній поведінці з тим, щоб надалі були засвоєні інші положення професійної асоціації. Наводилися конкретні приклади по застосуванню цих принципів, але ми вважаємо, що ви додасте свої власні приклади для подальшого обговорення.

8. Обговорювалися загальні поняття психології. Дані визначення психологічної допомоги, інтерв'ювання, консультування і психотерапії. Обговорювалися випадки, коли людина потребує психологічної допомоги. Підкреслювалася важливість взаємної згоди між клієнтом і психологом і клієнтом.

9. Визначати і використати ключові терміни цієї глави. Особливо важливими поняттями є такі, як набір реакцій, міжособовий вплив, світогляд, узагальнена теорія, манера реагування, продуктивність, культура, етика, відповідальність, психологічна допомога, інтерв'ювання, консультування і психотерапія.

Хотілося б відмітити, що в тій книзі не розглядатимуться УСІ альтернативні підходи в психології. Будуть представлені деякі ключові теорії і методи, але багато важливих напрямів обговорюватися не буде. У представленому матеріалі можна навести тільки приклади теорій і їх практичного застосування. Посилання на концепції, які неможливо розглянути в цій книзі, допоможуть вам знайти відповідні для вас напрями і методи.