Глава VIII. Психодинамічна теорія - консультування і психотерапія

ЗАГАЛЬНІ ПЕРЕДУМОВИ

Поєднання методології, теорії і практики є суттю кваліфікованого консультування і терапії.

Методологія дає основу для ефективної теорії і практики : КО-терапевт знає, як побудувати творчу, плідну бесіду і як використати знання цієї техніки, щоб впливати на клієнта в потрібному напрямі. Важливою в цьому процесі є індивідуальна і культурна эмпатия, спостережливість, оцінка особи і її соціального середовища, а також застосування методів позитивного росту і розвитку.

Теорія створює організуючі принципи для консультування і психотерапії : КО-терапевт має запас альтернативних теоретичних підходів і способів спілкування.

Практика — це поєднання методології і теорії. КО-консультант компетентний в теорії і методиках, і здатний застосовувати їх як в цілях дослідження, так і в практичній роботі на благо клієнта.

Мається на увазі, що загальна компетентність в методології, теорії і практиці проявляється в усвідомленні свого власного світогляду і особистісних особливостей, а також того, наскільки вони відрізняються від світогляду клієнта і інших професіоналів.

ЦІЛІ ЦІЄЇ ГЛАВИ

Психодинамічна теорія Зигмунда Фрейда є оригінальною системою психотерапії. Більш, ніж усі інші теорії, психодинамічний підхід приділяє увагу дитинству і його впливу на теперішню поведінку клієнта. Ця система вважається найбільш теоретично складною в порівнянні з іншими орієнтаціями психотерапевтичної допомоги. Основними цілями цієї глави є:

1. Конкретно викласти світогляд психоаналізу і довести, що він є набагато ширшим за ортодоксальні рамки, що приписуються йому.

2. Розглянути деякі основні теоретичні передумови, включаючи психологію несвідомого.

3. Показати психоаналітичні методи допомоги, наводячи відповідні приклади інтерв'ю.

4. Продемонструвати основні методики, що супроводжуються практичними вправами.

5. Забезпечити початкуючому психологові можливість спробувати свої сили в психоаналізі, використовуючи п'ятикрокову модель інтерв'ю.

ФРЕЙД ЯК ЗАСНОВНИК ПСИХОАНАЛІЗУ

Фрейд створив світ з хаосу. До публікації його приголомшуючої і блискучої роботи розумова діяльність і поведінка здавалися нам містичними і непізнанними. Його місце в історії знаходиться в одному ряду з Дарвіном, Энштейном і Марксом. І хоча обговорення теоретичної спадщини Фрейда викликає пристрасні спори, мало що прояснюючи, ні, у кого не викликає сумніву важливість вкладу Фрейда в розвиток західної культури.

Що дає нам Фрейд сьогодні? По-перше широкий спектр досліджень людського функціонування і концепцію ірраціональних почуттів, що лежать в основі поведінки.

По-друге, численні учні Фрейда, модифікуючи і змінюючи його концепцію стимулювали появу нових напрямів в психотерапії.

Саме з психоаналізу розпочали видатні психотерапевти нашого часу, починаючи з найближчого соратника Фрейда — Ернеста Джонса і кінчаючи такими неофрейдистами, як Альфред Адлер, Эрік Эріксон, Эріх Фромм, Карен Хорні, Карл Юнг, Вільгейм Райх і Гаррі Салліван.

Дуже популярні зараз Эрік Берн (транзактные аналіз), Олександр Лоуен (біоенергетика) і

Фріц Перлс (Гештальт-терапія) почали працювати з традиційної теорії Фрейда. Психодинамічна теорія, заснована Фрейдом, існує у безлічі модифікацій, від ортодоксально-класичних до найсміливіших.

Слід відразу сказати, що представлений тут психодинамічний підхід не є класичним фрейдизмом. У сьогоднішній практиці типовішою є ситуація, коли терапевт бере якийсь один аспект теорії Фрейда і пристосовує його для своїх практичних цілей. Моделі консультації, що виросли з психоаналізу, є дуже несхожими одна на одну. Точніше, вони видозмінюються від ортодоксального, прив'язаного до традиційної теорії і ті, що використовують тільки інтерпретацію підходу до більш гуманістично орієнтованого транзактного аналізу, який використовує техніки і методи інших шкіл на додаток до психоаналізу.

КОНЦЕПЦІЯ ПСИХОАНАЛІЗУ

«Якби відкриття Фрейда необхідно було б передати одним словом, то це слово, поза сумнівом, було б «несвідоме», — писали Лапланч і Понтеліс (1973). Поняття «несвідомого» означає, що людина не усвідомлює свої розумові функції. Вужче — це, якщо людина не усвідомлює існування в даний момент тих або інших спонукань. Індивіди, зазвичай, не усвідомлюють, що спонукає і мотивує їх дії. Концепція несвідомого — основний пункт теорії Фрейда.

Психоаналітична концепція — одна з тих, що глибоко усвідомлює складність і неоднозначність життя. Фрейд не обіцяв людині легкого рішення його проблеми. Швидше він припускав, що в основному нами управляють сили, про які ми, у кращому разі, тільки здогадуємося. Це суворе уявлення про реальність дозволяє назвати фрейдівську систему ―по суті песимістичною, детерміністською і редукціоналістською (Корей, 1977).

Проте такий негативний погляд, зазвичай, зникає при глибокому вивченні концепції Фрейда в усій її складності і діалектичності. Психоаналітична теорія постійно розвивається і адаптується. Важливо зрозуміти, що більшість її модифікацій в США базуються на роботах по Я- психології (Эріксон), що постулювали, що люди здатні визначати свою долю. Американська модифікація фрейдизму — транзактный аналіз (глава XII) розглядає людей як акторів, що грають п'єси по своїх сценаріях, причому сценарії можна переписувати або змінювати, якщо їх проаналізувати і повністю усвідомити.

З іншого боку, французький психоаналітик Жак Лакан неодноразово виступав з критикою американського психоаналізу. Він критикував американців за відхід від основних положень Фрейда і заперечував проти Я-психології індивідуалізму, характерною для північноамериканських інтерпретацій Фрейда. Практика психоаналізу «...в умовах США настільки зведена до прагматичних цілей досягнення життєвого успіху, що вона, по суті, стала зреченням психоаналізу» (Лакан)

1966/1977). Лакан закликає повернутися до Фрейда і ще раз підтверджує реальну силу несвідомого розумового функціонування.

Таким чином, психодинамічна теорія має істотні відмінності у своїх модифікаціях, але усі вони сходяться на визнанні величезної ролі підсвідомого. Представлена тут точка зору грунтується на більш оптимістичнішій Я-психологии, проте визнає грунтовність критичного ставлення Лакана до цього світогляду.

ОСНОВНІ ТЕРЕТИЧНІ ПОЛОЖЕННЯ

Головною метою психоаналізу є відкриття і вивчення підсвідомої сфери і сил, які нами керуть. Методи психоаналізу можуть бути визначені як «терапія зняття покровів, оскільки терапія спрямована на підсвідомі процеси, що управляють поведінкою. Як тільки ці процеси усвідомлені в усій їх складності, вважається, що особа здатна змінитися і вирішити проблеми.

Теорія об'єктних стосунків і стереотипи поведінки, що повторюються

Однією з поважних діючих осіб в психологічному спектаклі є так звана теорія об'єктних відносин (Клейн, 1975, Гантрип, 1968, Кернберг, 1980). Об'єктні відносини — це робочий термін, який грубо може бути перекладений як «минулі особистісні стосунки. Ця теорія додала до базового фрейдизму детальнішу розробку того, як минулий досвід несвідомо відображається у дорослих стереотипах поведінки. Теорія об'єктних відносин постулює, що ми розвиваємо наш стиль життя, виходячи з ранніх взаємовідносин зі значимими іншими, в основному з матір'ю. Стабільні особистісні характеристики, зазвичай, формуються дуже рано, і мета терапії — зрозуміти, як ці дитячі стереотипи потім тиражуються в дорослій поведінці.

Таким чином, теорія об'єктних відносин доповнює фрейдизм такого роду розглядом того, як стиль життя і поведінка визначаються минулим досвідом. Важким завданням психоаналітика є спроба «зірвати покрови», виявити взаємозв'язок між минулим і сьогоденням, зробити неусвідомлене свідомим.

Формулювання теорії об'єктних стосунків мають бути вам знайомі. Особливо вони допомагають при пошуку і дослідженні постійних стереотипів поведінки і мислення, які клієнт набув з минулого досвіду. Найбільш елементарний рівень: давно помічено, що людина, яка прежила розлучення, схильна повторювати з новою дружиною ті помилки, які зруйнували її перший шлюб. Чи, навпаки, людина, що коливається з вибором професії, схильна коливатися і при виборі машини або в питанні одруження. Ідентифікація поведінки, що повторюється, — перший крок на шляху розкриття несвідомих розумових процесів. Наведені приклади стереотипів мають бути простежені аж до їх витоків в ранньому дитинстві.

Для цілей терапії може виявитися дуже корисним проста демонстрація того, що такі стереотипи поведінки існують.

Другий етап інтерпретації — надати клієнтові картину того, як декілька повторень тієї або іншої поведінки пов'язані один з одним і з дитячим досвідом. Третій рівень інтерпретації, що,зазвичай, найменш сприймається клієнтом, — це позначення його думок і поведінки в термінах психоаналізу.

Деякі психотерапевти помилково розпочинають з позначення і діагностики, пропускаючи зрозуміліше пояснення взаємозв'язку існуючих проблем з раннім досвідом особи. Формулювання цього зв'язку є яскравим прикладом поєднання свідомого і підсвідомого досвіду.

ТЕОРІЯ РОЗВИТКУ

Ймовірно, Фрейд був основоположником теорії розвитку. Він не лише постулював, що в дитинстві кореняться багато життєвих проблем, він розбив дитинство і юність на декілька періодів, причому кожному періоду відповідало основне завдання розвитку дитини. Його формулювання розвитку зробили великий вплив на нашу культуру і образ мислення, і часто ми навіть не усвідомлюємо цього. Наприклад, ви часто можете чути в розмові, що ця людина має «оральний» характер, а інший — «анальний». Едиповий період зрозумілий значно менше і трансформувався в масовій свідомості в саркастичній фразі: «А, Едиповий - комплекс — це коли закоханий у власну матусю!»

Проте, деякі ключові моменти фрейдизму впровадилися в суспільну свідомість. Кожна стадія розвитку дитини характеризується своїми кризами, і вибір такий: або дитина здолає кризу, або криза його. Завдання психотерапевта — попрацювати з цими кризами розвитку, щоб допомогти людині цілеспрямовано досягти інтенціальності. Результатом розвитку теорії об'єктних стосунків є струнка концепція орального періоду, яка в стислому виді наведена в цій главі.

Центральним завданням (чи кризою) орального періоду розвитку (від народження до двох років) —є навчитися взаємодіяти з іншими. У це завдання входить уміння одночасно приєднуватися до людей і виділяти себе як особистість з маси інших людей. Щоб надалі стати інтенціальною особою, людина повинна уміти вступати в контакт з людьми і знати, як при цьому зберегти свою індивідуальність. Клейн говорила про «тримаюче» оточення — мається на увазі, що дитину реально і фігурально «тримають» надто міцно, через що можуть розвинутися почуття залежності або компульсивної прив’язаностіі. Якщо взаємовідносини дитини і матері відрізнятимуться холодністю, дитина стане «віддаленою» або занадто незалежною. Говорячи узагальнено, хлопчиків потрібно тримати на більшій дистанції, ніж дівчаток. Результати досліджень показують, що матері після народження дитини навіть по-різному беруть на руки хлопчиків і дівчаток. Метафора «тримати» відображає тисячі видів взаємодій, під час яких дитина набирається досвіду спілкування і вчиться дотримуватися деякого балансу між близькістю і усамітненням. Невміння досягти цієї збалансованості на оральній стадії може спричинити серйозні емоційні проблеми в подальшому житті.

Основним завданням анального періоду (18 місяців — 4 роки) є розвиток почуття відповідальності за свою поведінку.

Класична теорія Фрейда говорить, що ―...першим кроком до контролю за своєю поведінкою привчання дитини проситися на горщик і тим самим нести відповідальність процеси випорожнення. Принизливе вираження «п'яний осел» відноситься до людини, яка частково «застрягла» в анальному періоді».

Якщо дитина навчилася контролювати себе занадто сильно, він може призупинитися в своєму особистісному розвитку і в результаті матиме проблеми нав'язливості або компульсивної уваги до деталей, а можливо, навіть спробує контролювати життя інших людей. Занадто слабкий контроль веде до засмічених кімнат, неорганізованого життя, проте це може компенсуватися почуттям спонтанності. І знову головною трудністю для дитини буде знаходження адекватного балансу між слабким контролем і надконтролем. У більшості культур хлопчиків найчастіше вчать відповідальності за свою долю. Дівчаток зазвичай учать підкорятися контролю інших. Кожна особистість характеризується своєю неповторною мірою контролю, але в кожній культурі існує і традиційний розподіл соціальних ролей за ознакою контролю за поведінкою. Знову ж таки, якщо дитина не навчиться дотримуватися прийнятного балансу між організованістю і розкиданістю, між лідерством і підпорядкуванням, його, в подальшому житті, чекають значні труднощі.

Едиповий період (4-7 років) — це час прийняття і приміряння соціальних ролей. Як можна переконатися, впродовж орального і анального періодів дитина отримує приблизну сексуальну орієнтацію з навколишнього світу і з тієї манери контролю над поведінкою, яку диктує його культура. Що стосується Едипового періоду, то він відрізняється тим, що дитина усвідомлює значення і важливість сексуальних ролей і поєднує воєдино усі отримані в цій сфері знання і навички.

Едіпів період — це також час бурхливого фізичного і психічного розвитку. Дитина йде у школу, вчиться читати, набуває нових друзів, вчиться довгий час обходитися без батьків. В основі цих важких завдань лежать уявлення дитини про сексуальну роль, властиву даній культурі. При нормальному розвитку і дівчатка, і хлопчики в перші два періоди, зазвичай, більш близькі до матері, більше до них прив'язані. У Едиповому періоді дівчатка вчаться поводитися так само, як їх матері, а хлопчики починають брати приклад з батьків. Таким є культурний ідеал, але він не завжди втілюється в життя. Якщо в ранньому віці виховання орієнтується більше на розвиток індивідуальності, ніж на норми культури, в такому разі стають можливими інші сексуально-рольові орієнтації.

Немає необхідності піднімати тут усі складнощі, пов'язані з цим періодом. У термінах соціалізації досить сказати, що кожна дитина шукає свій шлях наслідування батьків і усвідомлює себе частиною їх. «Повернення в дитинство» допомагає нам сформулювати вірогідні проблеми клієнта.

Ерік Еріксон (1964) описує ці періоди по-своєму. Згідно Еріксону: 1) в оральному періоді дитина повинна навчитися довіряти іншим, 2) в анальному періоді він повинен набути почуття автономії (протилежність автономії — почуття сорому і сумніву) і 3) в Едиповом періоді — почуття ініціативи і компетентності в протилежність почуттю провини. Але, на відміну від Фрейда, який розглядав тільки етапи дитинства, Еріксон поклав свою класифікацію в основу усієї конструкції подальшого життя. Ці кризи розвитку тривають далі в підлітковому віці, коли «криза ідентифікації» вже на новому рівні копіює усі аспекти кризи раннього дитинства і повторюються на етапі, коли юнак стає дорослим. (Таблиця. 6.1 представляє модифіковану версію моделі Еріксона.) Для вас, як для потенційного терапевта психодинамічної орієнтації, фрейдівські ідеї особистісного розвитку дуже допоможуть в адекватному розумінні ваших клієнтів.

Дорослі, що страждають від замкнутості і невміння спілкуватися, швидше за все, мають потребу, щоб ви розкрили корені їх проблем, що криються у взаємовідносинах з батьками. Чи, наприклад, фобічний невроз може мати витоки в анальному періоді. Невдачі в Едиповому періоді, у свою чергу, теж дають широкий спектр можливих проблем. У будь-якому випадку, ваше завдання — відшукати ранні особистісні нерозв’язані конфлікти і кризи, а також допомогти клієнтові усвідомити їх. Ця робота вимагає значного часу і глибокого розуміння теоретичних положень розвитку особистості в культурному середовищі.

Психодинамічна теорія зовсім не проста. Вона вимагає певних інтелектуальних зусиль при вивченні. Думки, представлені тут, містять ряд істотних елементів фрейдистської теорії, але це тільки її початок. Проте, ви виявите, що навіть найзагальніші уявлення про концепцію Фрейда, викладені тут, допоможуть вам у вашій роботі з багатьма клієнтами, а також при використанні конкретної техніки, яка буде наведена пізніше.

МЕХАНІЗМИ САМОЗАХИСТУ

Один з продуктивних шляхів проникнення у світогляд клієнта — це розпізнавання його емоційних і поведінкових стереотипів, що повторюються. Цього можна досягти за допомогою вивчення захисних механізмів. Наприклад, зволікання — це форма захисного механізму, при якій особистість підсвідомо ховає свої справжні бажання. Свідоме Я може абсолютно не здогадуватися про існування патернів і їх відхилення. Йдучи далі у пошуках витоків зволікання, ви можете виявити, що індивід набув цей механізм в дитинстві, спілкуючись з батьками. Вони могли вимагати, щоб дитина підкорялася їх керівництву і у дитини не було можливості навчитися приймати рішення, хіба що у разі непокори батькам. Можна навіть простежити час виникнення феномену зволікання. Швидше за все, це буде часом раннього дитинства і випадком першої непокори матері. Як тільки ідентифіковані корені і природа певного механізму самозахисту, шанси на зміну збільшуються.

Отже, одна з практичних цілей, що стоять перед вами, — навчитися розпізнавати стереотипи, що тиражуються, поведінка, яка може проявитися в наборі захисних механізмів (таблиця. 8.1). Проте, психоаналітична консультація ставить в центр усвідомлення. Инсайта, усвідомлення витоків своїх проблем — часто буває достатньо для початку процесу змін. Але ечасто буває необхідним напрацювати план нової поведінки у повсякденному житті відповідно до узагальненої моделі нового усвідомлення.

Таблиця 8.1

МЕХАНІЗМИ САМОЗАХИСТУ ОСОБИCТОСТІ

Основним завданням Я є збереження балансу між зовнішніми і внутрішніми силами, діючими на людину, і забезпечення стабільності особистості. Захисні механізми рятують людину від невпевненості і тривоги. Ці механізми діють на підсвідомому рівні і забезпечують різні ступені «психологічного здоров'я», залежні від природи механізму і сфери його застосування. Одне із завдань психоаналітика — зрозуміти природу захисних механізмів, що застосовуються клієнтом. Вважається, що більшість з них застосовується для пригнічення сексуальності.

Далі ми приводимо список найбільш важливих захисних механізмів і розглядаємо, як вони можуть застосовуватися клієнтом (Бобом) в інтерв'ю, представленому пізніше.

1. Витіснення. Це, можливо, базовий механізм самозахисту, виражається в приміщенні впідсвідомості матеріалів життєвого досвіду. Цей механізм дає про себе знать, коли людина щосьнаполегливо забуває, не чує висловлювань терапевта, не усвідомлює значення свого сексуального життя чи міжособистісних взаємин, або просто тримає якісь теми чимдалі від свідомості.

Можна припустити, що витіснення лежить в основі поведінки Боба з подальшого інтерв'ю. По мірі просування інтерв'ю до таких тем, як стосунки його з сином і батьком, спливає усе більше витісненого матеріалу. Яко захисний механізм, витіснення тримає неприємні факти чимдалі від свідомості Боба.

2. Заперечення. Найбільш важкий і такий що заподіює занепокоєння механізм. Заперечення існує тоді, коли людина відмовляється визнати травмуючу реальність. Типовий випадок заперечення, наприклад, студент, що відмовляється визнати, що його вигнали з коледжу, і що продовжує ходити на заняття. Чи, наприклад, людина не може усвідомити, що втратив ногу під час автокатастрофи, або що смерть відняла у нього кохану. Коротше кажучи, існує конкретна реальність, але людина відмовляється усвідомити, що вона існує.

Заперечення не продемонстроване в подальшому інтерв'ю. Проте, Боб заперечує свою об'єктивно існуючу тривогу, яку він переживав на пожежній вишці. Тривога явно читалася в його спітних руках, прискореному диханні, незв'язних виразах, але Боб стверджував, що він спокійний і незворушний, показуючи тим самим захисний механізм заперечення. Заперечення вважається одним з найбільш серйозних захисних механізмів. Саме у нім лежать витоки психічних хвороб і «втечі від реальності».

3. Проекція. Коли людина відмовляється Помічати за собою певні риси, але бачить (проектує) їх в інших, мабуть, що ми маємо справу з механізмом проекції. Часто людина, більше заклопотана поведінкою інших, ніж своїм власним. Індивід може заперечувати власні сексуальні почуття, але підозрювати їх в інших, або стверджувати, що усі люди на іспитах списують, в той же час несвідомо заперечуючи свій обман.

Знову ж таки у Боба немає чіткого прикладу проекції. Проте, він говорив, що його син боїться висоти, заперечуючи в той же час свій власний страх. Це можна розглядати як проекцію.

Клієнти часто проектують свої почуття на психолога. Наприклад, коли в п. 16 психолог займався рефлексією почуттів і сказав, що Боб збентежений, той негайно приписав це почуття психологові, сказавши: «Ні, я не збентежений, це ви зніяковіли, ви що, не слухали мене?» Очевидно, що проекція — це теж у якій те мірі втеча від реальності.

4. Реактивне формування. Коли людина поводиться абсолютно протилежно своїм несвідомим бажанням, це може бути класифіковано як реактивне формування. Якщо людина любить дружину і виражає це побоями — ми маємо справу з реактивним формуванням. Знову ж, лють по відношенню до чоловіка може бути продемонстрована в любовній поведінці. Неусвідомлені корені реактивного формування можуть лежати дуже глибоко в підсвідомості.Важко визначити, чи є присутнім реактивне формування в інтерв'ю з Бобом. Мабуть його заява на початку бесіди, що зараз він досягає успіху на роботі і справи в сім'ї йдуть добре може бути класифіковано як реактивне формування, оскільки подальший глибокий аналіз показав на його заховане невдоволення дружиною і незадоволення роботою. Ранні стадії терапії іноді відзначаються «втечею в здоров'ї»: коли клієнт запевняє, що у нього зараз усе добре ізахищає тим самим своє Я від неприємних, психотравмуючих почуттів.

5. Заміщення — це перенесення дії, спрямованої на недоступний об'єкт, на дію з доступним об'єктом. Цей захисний механізм є варіантом перенесення, коли почуття і думки з приводу об'єкту і суб'єкта переносяться на інший об'єкт або суб'єкт. Робітник, якого принизили на роботі, може відігратися на своїх рідних, зганяючи на них свій пригнічений гнів. Заміщення розряджає напругу, створену недоступною потребою, але не призводить до бажаної мети. Боб демонструє заміщення, коли переносить на сина свої неусвідомлені почуття до батька. Завданням терапевта в даному випадку буде спроба відшукати витоки заміщення і несвідомого розумового функціонування.

6. Сублімація. Позитивніший механізм — сублімація, займається десексуализациєю, тобто. перенесенням сексуальної енергії в прийнятніші області діяльності — в художню, спортивну, інтелектуальну. Сексуально фрустрирована людина може реалізуватися як особистість, скажімо, в якості режисера, письменника або спортсмена. Людина, що сублімує несвідому енергію, часто досягає успіху в суспільстві.

Хоча у нас немає чітких доказів, але схоже, що Боб сублімує сексуальну енергію у своїй роботі архітектора. Символи пожежної вишки, будівництво будівель, бажання успіху — усе це свідчення пригніченої сексуальності. Психоаналітики взагалі стверджують, що більшість з того, що досягнуто суспільством — є результатом сексуальної енергії, сублімованої на виконання конструктивних завдань. Але багато теоретиків психодинамічної теорії заперечують, що усі захисні механізми в основі своїй мають сексуальну природу.

7. Інші механізми. Представлені тут механізми — це тільки початок. Ті, хто зацікавиться цим аспектом психології, повинен бути готовий до розпізнавання і роботи з багатьма іншими проявами захисту. Важливими механізмами самозахисту є: фіксація (затримка на одній стадії розвитку, найчастіше в дитинстві), раціоналізація (псевдорозумне пояснення людиною своїх вчинків, бажань, визнання яких загрожувало б втратою самоповаги); регресія (повернення при загрозі стресу на більше ранню стадію розвитку); перенесення несвідомих переживань у фізичну сферу (наприклад, трансформація в головний біль); ідентифікація (несвідоме перенесення на себе якостей, властивих іншій людині); провокаційна поведінка (поводитися так, щоб людина була вимушена виявити почуття, на які нездібний сам той, що провокує, наприклад, висловити гнів або любов).

ВОНО, Я, ПОНАД -Я

Суттю зняття покров з підсвідомості є розуміння функціонування Воно Я і Понад-Я. Як писали Лапланч і Потелис (1973) : «Воно — це інстинктивний полюс особистості. Його зміст, як вираження інстинктів, є підсвідомим, частково спадковим і вродженим, а частково нпбутим і пригніченим». Необхідно зазначити, що Воно — це область підсвідомості, яка може бути корисною і творчою, або деструктивною. У протилежність Воно, Понад -Я — це усе те, що особистість набула у процесі соціалізації. Соціальні норми і правила поведінки, рівень належного — усе це надбання Понад -Я. Якщо Воно непідконтрольне, то Понад-Я саме втілює контроль. Понад-Я оперує головним чином на свідомому рівні, хоча воно також функціонує і в підсвідомості.

Я — служить буфером і провідником між Понад-Я і Воно,тобто,. між свідомим рівнем з точки зору соціальної моралі і несвідомим полем пристрастей і бажань. У традиційному фрейдизмі Я іноді розглядається як щось, існуюче завдяки цим силам, що змагаються, і що регулює процес свідомого пристосування до зовнішнього і внутрішнього середовища. У сучасніших модифікаціях завданням терапевта ставиться знаходження з допомогою Я певного балансу між Воно і Понад-Я. Сучасні теоретики, такі, як Эріксон, говорять про посилення ролі Я і про надання тим самим індивідові можливостей краще контролювати своє життя. Посилити Я можна шляхом повідомлення клієнту його функцій буфера між свідомістю і підсвідомістю. Я оперує на свідомому, передсвідомому і підсвідомому рівнях людського досвіду, хоча в основному його вплив помітний при консультуванні на свідомому рівні. Сильне Я — необхідна і істотна умова досягнення інтенціональності.

Результатом конфлікту між Воно і Понад-Я можуть бути тривога і напруженість, що походять із страху. Причинами страху зазвичай є свідома або підсвідома пам'ять про події дитинства, небезпечні імпульси підсвідомості (такі, як сексуальні потяги, що є предметом табу), відчуття провини, що надходять від Понад-Я, або нездатність Я вирішити конфлікт. Тривога може бути пов'язана з певним об'єктом, причина її може бути ясна, або тривога може бути «вільно плаваючою», і її причини кореняться глибоко в підсвідомості. Почуття вільно плаваючої тривоги без раціонального пояснення, зазвичай так лякає людину, що вона повгамовує її за допомогою захисних механізмів. Одне із складних завдань терапевта — розкрити причини тривоги з тим, щоб людина почала діяти усвідомлено.

Стилі або патерни, що лежать в основі несвідомого функціонування, звичайно, беруть початок у минулому індивіда — в його взаємовідносинах з матір'ю, в історії його розвитку. Давайте перейдемо до розгляду психоаналітичної теорії у дії.

ПОЖЕЖНА ВИШКА

Боб проходив початкову стадію психоаналітичного консультування, і з’явився на третю бесіду. Боб вважав, що його проблеми полягають в наступному: він не цікавиться ні сім'єю, ні роботою і постійно переживає неясне почуття тривоги. Йому 32 роки, він закінчив коледж і по професії архітектор. Одружений, має дитину двох років. Манера консультанта відрізнялася в даному випадку двома особливостями: він приводив дещо нетрадиційні інтерпретації і був орієнтований на короткий курс психоаналізу (12 або 13 бесід). (Слід зазначити, що в усіх інших психологічних школах короткий курс лікування складається всього з 1-5 зустрічей.)

Як і багато інших клієнтів, що приходять на перші зустрічі з психотерапевтом, Боб балакучий і починає говорити, як тільки сів.

1. Боб: Схоже, мені стало трохи краще. Я приготував складний проект житлового комплексу. Сью не гнівається на мене, як раніше. Справи йдуть прекрасно.

2. Психолог: мовчання.

Коментар: Психоаналітик намагається зберегти максимально нейтральний вираз обличчя дозволяючи несвідомому початку клієнта проявитися в розмові. Він намагається звести до мінімуму своє невербальне реагування.

3. Боб: (невпевнено) Я дійсно зробив хороший проект комплексу. Навіть бос визнав це. Я повинен показати вам, що я зробив.... (пауза). Так, справи йдуть нормально. Я навіть узяв Сью і синочка на екскурсію під час останнього уікэнда.

Коментар: Боб шукає прийнятну тему для бесіди. Він запропонував консультантові на вибір декілька тем: його стосунки з босом, бажання показати свою роботу і недільну екскурсію.

4. Психолог: Хмм...

Коментар: Цим коротким вигуком психолог дає зрозуміти, що слід продовжити темууикэнда. Це ілюстрація тому, що мінімальне підштовхування має великий вплив на хід думок клієнта. Деякі вважають, що остання тема, зачеплена клієнтом, є найбільш важливою в переліку його проблем.

5. Боб: Так, це був дивний день. У мене сто років такого не було. Ми прекрасно провели час але коли ми під’їхали до пожежної вишки, стався один смішний випадок (замовкає, дивиться на психолога).

6. Психолог: Хмм.

Коментар: Другий вигук завершує першу фазу інтерв'ю. Психолог і клієнт прийняли певну тему для подальшого обговорення. Визначено, що прогулянка і «смішний випадок» на пожежній вишці повинні стати основною темою бесіди. З наступного висловлювання починається робоча фаза інтерв'ю.

7. Боб: Так, стався досить дивний випадок. Ми забралися на вежу після ланча (ми навіть співали пісні під час підйому) і коли ми опинились на вишці, я став захоплюватися прекрасним видом, що відкрився з висоти. А потім, коли я помітив, що посадив сина на перила, я жахливо запанікував.

Коментар: Перейшовши до робочої фази інтерв'ю, настав час вивчити поверхневу структуру речень (висловів, фраз). В даному випадку ця фраза «Стався смішний випадок» — і, більш точно, пізніше: «Я посадив сина на перила і жахливо запанікував». Необхідно помітити і розкрити несвідомий пласт, що лежить під поверхневою структурою. При цьому потрібно підкреслити, що Боб увесь час на невербальному рівні висловлює смутну тривогу.

8. Психолог: Зупиніться на почутті паніки і розкажіть мені про це детальніше.

Коментар: Терапевт дозволив собі дати чітку вказівку в теперішньому часі і велів клієнтові розповісти детальніше про минулу подію. Вказівки не властиві психоаналізу. Більшість психоаналітиків вважали за краще б почекати і надати клієнтові розповідати в бажаному напрямі.

9. Боб: Ну, я був... (несподівано з силою) я був в паніці, мене усього тіпало. Я так боявся, що син впаде. Я хотів, щоб він тримався за мене... Я маю на увазі, я хотів тримати його міцніше. Ось... Я хотів би знати, що це означає.

Коментар: Клієнт відреагував на вказівку сильними емоціями. Чим сильнішими є почуття, тим більше вірогідності, що проявляться несвідомі переживання. В даному випадку ми маємо справу з «фрейдівською обмовкою (помилкою)» — («Я хотів, щоб він тримався за мене» — «Я хотів тримати його»)-повною глибокого значення. Деякі психоаналітики почали б відразу ж інтерпретувати цю помилку, вирішивши зробити її ключовим моментом психоаналізу в якості нової поверхневої структури. Інші вважали б за краще просто зазаначити цю помилку і рухатися далі.

10. Психолог: Ну, давайте спробуємо. Зупиніться на почутті страху і паніки, а потім дозвольте думкам текти вільно по ваших ранніх спогадах і опишіть мені перший образ, що прийшов вам в голову.

Коментар: Психолог дав вказівку і попросив клієнта віддатися вільним асоціаціям. Вільне асоціювання, тобто потік свідомості, що проходить у мозку, є основою більшості психоаналітичних напрямків. Зверніть увагу, сильний акцент на минулому часі, що проходить червоною ниткою через усі описи клієнтом світу теперішнього. Психолог шукає глибинну структуру речень (висловлювань).

11. Боб: (Мовчить деякий час, неусвідомлено дивлячись на двері, немов при медитації.) Я бачу себе, що піднімається по канатній дорозі в парку Рокі Маунтін. Ми дісталися до верхньої точки і зупинилися. Мені було 5 або 6 років. Тато у той час любив що-небудь «учудити» Я згадую, як він ходив біля перил по краю кручі, потім він видряпався на них і став прогулюватись. Ми з мамою,пам'ятаю, дуже боялися дивитися на нього. Потім він втратив рівновагу і трохи не впав. Коли він спустився вниз, він був білий, як полотно. Я так перелякався, що трохи не намочив штанці.

Коментар: Необхідно пам'ятати, що Боб дуже балакучий і легкий клієнт. Це типово для тих, хто приходить для психоаналізу. Менш балакучі люди йдуть на вільне асоціювання насилу і часто перестають ходити до психоаналітика. Боб уміє бути конкретним у своїх спогадах і психологові легко помітити паралелі між минулими почуттями Боба до батька і його нинішнім ставленням до сина. Ця паралель є дуже важливою в теорії об'єктних відносинстосунків.

12. Психолог: Таким чином, на пожежній вишці ви пережили по відношенню до сина таке ж панічне почуття, яке колись пережили по відношенню до батька.

Коментар: Психолог зробив висновок відносно почуттів «син — батько», що були присутніми в обох ситуаціях. Психоаналітик може давати інтерпретації клієнтові сам. Проте більшість вважає за краще, щоб клієнт сам інтерпретував свій власний особистий досвід. Психодинамічна теорія виходить з того, що реакція людини походить з його минулого досвіду, наприклад. Боб переживав до сина ті ж почуття, що і по відношенню до батька. Йому було важко зрозуміти зв'язок між цими ситуаціями. Якщо психолог вирішив дати прямі інтерпретації, він повинен пам'ятати, що клієнт може їх заперечувати. Інтерпретації дають ефект тільки тоді, коли клієнт готовий їх почути.

14. Психолог: Я бачу, у вас зараз тремтять руки.

Коментар: Цей зворотний зв'язок, даний в теперішньому часі, звертає спеціальну увагу

на невербальну поведінку. Деякі психоаналітики взагалі ніяк не трактують невербальну комунікацію, тоді як інші використовують такі трактування дуже широко.

15. Боб: Я дуже боюся зараз. Що усе це означає?

Коментар: Серед психоаналітиків і їх клієнтів є дуже поширеними спроби зрозуміти,що означає та або інша подія, поведінка, ситуація. Пошуки значення цілком зосереджені на минулому. Саме по цьому пункту гуманістично орієнтовані психологи стали бкритикувати це інтерв'ю. Вони більше зацікавлені теперішніми переживаннями клієнта і звернули б особливу увагу на їх минулі витоки.

16. Психолог: Ви збентежені і спантеличені. Як ви думаєте, що це означає ?

Коментар: Спочатку психолог відображає почуття, присутні «тут і тепер», а потім ставить відкрите питання.

17. Боб: (трохи зачекавши) Мені здалося, що я переживав схожі почуття до батька, коли я гуляв з батьками... (пауза)... Те ж саме почуття паніки... обидва рази на висоті... Я не люблю високих місць.

Коментар: Спираючись на підтримку терапевта Боб намагається дати пояснення почуттів до сина. Він розслабився, відколи процес пошуку сенсу став обопільним, його тіло перестало бути напруженим. Вперше за усю бесіду він почав шукати паралелі між минулим і сьогоденням він стає більше інтенціальним.

18. Психолог: Правильно, ви пережили одне і те ж почуття в обох ситуаціях. Скажіть, а не чи може бути такого, що ви зараз звільняєтеся від дитячого стресу?

Коментар: Це основна інтерпретація з боку терапевта. Він передбачив останнє висловлювання Боба, а потім, на перший погляд, поставив пряме запитання. Проте це запитання містить в собі спробу інтерпретації. Ця спроба дозволяє клієнтові погодитися або відкинути ідею терапевта, а також оберігає обидві сторони від передчасної і некоректної конфронтації. Це теж вираження поваги до клієнта. Важливими в цій інтерпретації є також встановлені зв'язки між минулим і теперішнім досвідом. Дослідження показують, що найбільшу ефективність мають ті інтерпретації, які допомагають клієнтові побачити, як він або вона може полегшити вантаж дитинства з дорослого життя. З-під неясної поверхневої структури зараз з'явилася деяка певна проблема.

19. Боб: Бог мій! Мій батько мною ніколи не займався. Він жодного разу не зацікавився мною. Ця подорож — лише одне з тих, коли він залишав роботу і кудись вибирався зі мною і мамою. Незабаром після цієї подорожі він помер, і знаєте...

Коментар: Це може бути названо інсайтом. На глибокому емоційному рівні Боб починає усвідомлювати, що батько все ще має владу над його повсякденним життям, хоча батько помер багато років тому. З цього пункту можна вивести купу альтернативних психоаналітичних гіпотез. Разом з багатьма іншими, це можуть бути: стосунки Боба з батьком і витікаюче з них дистанціювання з сином: почуття любові і ненависті до обох, страх смерті, пов'язаний з емоційним переживанням (батько жив, поки усе було добре, і помер незабаром після подорожі), смутна тривога за сина на пожежній вишці і т. д. Широкий спектр можливих тем для інтерпретації частково пояснює довгі терміни психоаналітичного лікування. Очевидно, усі основні події, що відбувалися з Бобом (в усякому разі, із його точки зору), він повинен буде проаналізувати в різних напрямах і пов'язати із своїм минулим досвідом.

20. Психолог: Коротше кажучи, уявляється вірогідним, що ваші почуття до сина на пожежній вишці якимсь чином пов'язані з вашим минулим почуттям до батька. Трохи раніше ви говорили, що на вишці вам хотілося міцно притиснути до себе сина. Ви не пам'ятаєте, що сказали безпосередньо перед цим?

Коментар: Терапевт виходить з того, що зв'язок між почуттям до сина і почуттям до батька є зрозумілим для Боба і «відмотує плівку» бесіди назад для поглиблення аналізу. Його висновки стосовно почуттів клієнта є дуже важливими, але ніяк не пов'язаними з сьогожнішніми утрудненнями Боба. Було б прийнятніше, якби психолог вислухав більше міркувань Боба про його почуття до батька. В даному випадку терапевт не став поглиблюватися в проблему взаємовідносин з батьком і вирішив повернутися до «фрейдівської помилки». Якщо клієнт підготовлений, це може стати ефективним методом виявлення несвідомих зв'язків між минулим і майбутнім.

21. Боб: (спантеличено) Ні, я не пам'ятаю. Чому?

Коментар: Клієнт не готовий до повернення на більше ранній період бесіди. Було б оптимальним, якби терапевт продовжив розбиратися з висловлюванням з пункту 19. Але, взагалі то, помилки трапляються в кожному інтерв'ю, і психолог має можливість виправити їх.

22. Психолог: Схоже, я збив вас. з шляху. Ви тільки що сказали, що ваш батько помер невдовзі після прогулянки... (інтерв'ю триває). Терапевт пішов на саморозкриття, а потім перефразував одне з останніх висловлювань клієнта. Це класичний приклад того, як знання простих навичок спостереження і вислухування рятує у важких ситуаціях. У таких випадках кращим виходом буде визнати свою помилку, а потім використати навички спостереження з метою нового приєднання до світу клієнта.

Мікротехніки цього терапевта включили: мінімальні підштовхування, вказівки,відображення почуттів, переказ, зворотний зв'язок, саморозкриття, інтерпретації і висновки.

Ортодоксальні психоаналітики вважають, що дозволено використати тільки первинні інтерпретації, оскільки уся інша техніка впливає на клієнта. Основним постулатом психоаналізу є необхідність звільнити розум клієнта для вивчення його внутрішнього світу за допомогою вільного асоціювання. Очікується, що основні життєві патерни проявляться самі собою, з мінімальним терапевтичним втручанням. На практиці психоаналітики, звичайно, використовують не лише чисті інтерпретації в цілях прискорення просування бесіди. Проте, ця інша техніка мінімізована і служать тільки цілям інтерпретації і розкриття сенсу у рамках психоаналізу.

Часто найбільш вражаючі і сильні інтерпретації грунтуються на невербальній поведінці клієнта. У п. 14 терапевт не став інтерпретувати тремтіння рук Боба, але це спостереження вплинуло на увесь хід бесіди.

Завдання ідентифікації поверхневої і пошуку глибинної структури речень (висловлювань, фраз) вже нами обговорювалися. Проте, в цьому інтерв'ю є декілька потенційн багатообіцяючих для вивчення фраз. Наприклад, Боб сказав (п. 3) : «Я повинен показати вам те, що зробив». Ця фраза дає можливість розвинути тему підпорядкування владі. Фраза «Сью не гнівається на мене, як раніше» — надає привід досліджувати подружні стосунки. Так, буквальн декілька речень клієнта є поверхневою структурою, потенційно придатною для подальшого вивчення. Попередні два приклади могли привести до тих проблем, що обговорювалися в робочій фазі інтерв'ю. Але якщо поверхнева структура може мінятися, то глибинна структура залишається незмінною. Ключові речення, обрані психологом в якості ілюстрації протиріч Боба, містилися в пунктах 5 і 7, де він говорив про приємну прогулянку і про раптовий страх. На цьому сеансі увага була сфокусована на такому аспекті глибинної структури, як зв'язок між почуттями до сина і до батька. Під час наступних бесід, ймовірно, буде досягнутий глибший рівень аналізу. Через 12 або 13 сеансів будуть, можливо, розшифровані сексуальний сенс пожежної вишки, страх падіння, страх перед глибокою любов'ю і ненавистю і так далі. І усі ці можливі напрями психоаналізу можуть бути виведені з поверхневої структури лиш одного речення.

Оскільки Боб зміг знайти нові шляхи пояснення своєї ситуації і, тим самим, продемонстрував своє сходження до більшої інтенціальност, слід зазначити, що терапія проводилася в традиційній середньо-класовій орієнтації. Не обговорювалися такі актуальні проблеми, як спрямованість суспільства на досягнення успіху, вимогу підкорятися певним культурним стереотипам поведінки, факт економічного натиску і відчуження.

Терапевт і Боб орудували з його «внутрішньою» проблемою. Психоаналіз, так само як і біхевіоризм, і екзистенціалізм, шукають тенденцію фокусуватися, в основному, на індивідуальній зміні і розвитку. І якщо це може бути ефективним підходом для особистого зросту, це, проте, є далеким від повноти охоплення соціально-особистісних транзакцій.

Отже, очевидно, що в наведеному інтерв'ю терапевт продемонстрував нам деякі риси психоаналітичного консультування. Тому. далі ми, в основному, звертатимемо увагу на аспекти ухвалення рішень, техніки і якість сеансів. У наступному розділі ми обговоримо теоретичні обгрунтування цього інтерв'ю і звернемо особливу увагу на техніки, вживані терапевтом, які є характерними для більшості його колег, працюючих у рамках психоаналізу.

ОСНОВНІ ТЕХНІКИ ПСИХОАНАЛІТИЧНОГО ІНТЕРВ”ЮВАННЯ

Якщо теорію Фрейда можна узагальнити одним словом «несвідоме», то методологію його можна узагальнити поняттям «вільного асоціювання». На елементарному рівні використати вільні асоціації означає просто запропонувати клієнтові говорити усе підряд, що йому прийде в голову. Строгішим визначенням може служити наступне:

«Метод, згідно з яким проговорюються усі без виключення думки, що прийшли в голову, не важливо, чи вони ґрунтуються на специфічних елементах (довкілля, мрії, сновидіння, будь-який тип ідей) або з'явилися спонтанно». (Лапланч і Монтеліс, 1973)

Фрейд почав застосовувати метод вільного асоціювання при лікуванні істерії, оскільки він шукав глибоко приховані витоки хвороби. Він також використав цей метод для самоаналізу, зокрема аналізу снів. Саме відштовхуючись від аналізу сновидінь, Фрейд відкрив «королівську дорогу до несвідомого». Дозволяючи своїм пацієнтам говорити усе, що приходить в голову, він виявив, що основні патерни, що пояснюють сенс вчинків, снів і думок, що здаються довільними, починають повторюватися.

Необхідно защначити, що ухвалення творчих рішень, про які йшла мова в другій главі, є тісно пов'язаними з технікою вільного асоціювання. Клієнт і консультант розпочинають з визначення основних проблем, потім клієнт починає проговорювати свої асоціації, і вихід з положення, зазвичай, спадає на думку або терапевтові, або клієнтові. Цей процес показаний в попередньому інтерв'ю. Боб визначив своє утруднення, пов'язане з вишкою, а терапевт в 10 пункті сказав: «зупиніться на почутті страху і паніки, а потім дозвольте думкам текти вільно по ваших спогадах і опишіть мені перший образ, що прийшов вам в голову». Під час вільного асоціювання стала вимальовуватися повніша картина проблем Боба.

Дуже вільні асоціації здаються абсолютно безглуздими. Наведемо приклад того, як цей метод може бути використаний для вирішення проблем повсякденного життя.

«По радіо оголосили, що передаватимуть концерт, і солістом буде Бенні Гудмен. Протягом наступних 10 секунд у мене в голові крутилося тільки : Бенні Гудмен? Правильно, він піаніст. Цікаво, чим відрізняється Гудмен від того мого англійського приятеля?. Як його?. Забув... Не можу уловити різниці. Моя дружина думає, що я дуже досвідчений в цих речах. А я навіть не можу відрізнити Гудмена... Як же його... Дивно, чому я підтримую цю ілюзію дружини?

Вважаю тому, що вона знає так багато про мистецтво... А мені все ще вдається обманювати її. Звичайно я міг би знати про музику більше. Якби моя тіточка менше наполягала, щоб я вчився грати на скрипці...І як це я утримався від того, щоб не убити цю жінку. Ну і що, що я пошкодив пальці, граючи у бейсбол? Може зараз я був би здатний відрізнити Гудмена...

З почуттям досади на забуте ім'я, що крутиться на кінчику язика, і з почуттям того, що ось-ось я згадаю його, я несподівано побачив себе таким, що сидить на відкритій трибуні футбольного поля в Вестоні. Джордж Келл, центрової команди Ред Соку, ударив, бітою по м'ячу, і траєкторія його

польоту була абсолютно плавною. Це був останній матч і Ред Соку виграв з великим рахунком. «Джордж Келл... КЕЛЛ! Ну звичайно: Редженальд Келл.! Так звуть мого знайомого англійця!» (Джонс, 1966)

Наведений уривок ілюструє декілька ключових особливостей вільного асоціювання. По-перше, звичайно, важливо звільнити розум для вільного роздуму, особливо, якщо ми хочемо отримати відповідь з несвідомої області. На перший погляд, асоціації з нелюбимою тіткою здається абсолютно безглуздою, але бажання убити (kill) тітку приводить нас на бейсбольне поле з Джоном Келлом на нім (kill — Kell — різниця тільки в одній букві). Крім того, ми бачимо ще декілька пунктів, що здаються незв'язними, — суперництво з дружиною, здивування, чому він «підтримує» (cultivate) її ілюзію (cultivation має ще і супутнє сексуальне значення), акцент на слові Гудмен (Godmen — хороша людина) і т. д. І кожен з цих пунктів може служити темою для подальшого асоціювання, цієї своєрідної подорожі в несвідоме. Таблиця. 8.2 дає деякі тлумачення вільних асоціацій, необхідні в практичній роботі тому, хто серйозно зацікавився цим напрямом.

Вільне асоціювання в наведеному раніше інтерв'ю поєднувалося з технікою «переживання почуттів». У пункті 6 і 10 терапевт дає клієнтові вказівку зупинитися на почутті страху і використати це в якості основи для вільного асоціювання.

Сконцентрувавшись на переживанні позитивних або негативних почуттів, можливо уловити сигнали з підсвідомості і отримати тим самим важливий матеріал для самоаналізу. Поєднання концентрації на певному почутті і вільних асоціацій утворює метод «сфокусованого вільного асоціювання». У випадку з Бобом це допомогло з'ясувати характер його почуттів до сина. У ще чистішому вигляді метод сфокусованого вільного асоціювання виражається в повтореннях. Концепція повторень тісно пов'язана з мікротехнікою дачі вказівок і може бути продемонстрована таким чином:

Психолог: Зупиніться на цьому почутті. Переживайте його тут і зараз. Скажіть: «Я в паніці»

Боб: Я в паніці!

Психолог: Знову.

Боб: Я в паніці.!

Психолог: Ще раз?

Боб: (тремтячи) Я в ПАНІЦІ !!!

Психолог: Тепер перенесіться в минуле і розкажіть мені, що ви згадали.

Іншою важливою технікою є аналіз сновидінь. На самому поверхневому рівні ця техніка має на увазі вивчення того, що запам'яталося зі змісту снів за допомогою вільного асоціювання. Те, що лежить під явним сюжетом сновидіння — це приховане значення з глибинним змістом і сенсом. При аналізі снів психоаналітики використовують техніку вільного асоціювання, фіксації на почуттях і повторень. Між іншим, темою бесіди з Бобом цілком міг бути зміст сну. Форма і зміст інтерв'ю анітрохи не змінилося б, якби випадок на пожежній вишці тільки приснився Бобу.

Ще однією важливою методичною частиною психоаналізу виявляєте аналіз опору. «Опором називаються будь-які думки, слова, вчинки клієнта, що перешкоджають проникненню в його підсвідомість. Усі інші психологічні підходи, зазвичай, ігнорують опір і шукають інші, легші шляхи допомоги клієнтові. Професійні психоаналітики, навпаки, насамперед звертають увагу на опір. У процесі консультування психолог часто стикається з тим, що клієнт не чує дуже важливих фраз Клієнт може перепитати: «Що?», з відсутнім виразом обличчя. Чи, наприклад, клієнт може слухати дуже уважно, але чомусь негайно забувати те, що сказав терапевт хвилину назад. Є і інші типи опору: клієнт втрачає нитку розмови, перескакує на іншій предмет бесіди, забуває ключові епізоди снів, спізнюється на сеанс, відмовляється вільно асоціювати. Опір демонструє, якими різноманітними способами підсвідомість опирається терапевтичному втручанню.Опір надає психологові прекрасну можливість поглибити своє розуміння клієнта. Дуже важливо для терапевта вирішити в який момент бесіди скористатися опором як матеріалом для конфронтації, опір часто показує, де у клієнта спостерігається найбільша міра неконгруентності. Одним з можливих шляхів аналізу опору може бути наступний: відмітити його, інтерпретувати клієнтові, а потім попросити його вільно асоціювати, зробивши опір відправним пунктом. У наведеному інтерв'ю є приклад опору, коли в пункті 21 Боб не чує запитання терапевта. Як ми вже зазначали, це питання можливо є передчасним. Якби психолог захотів попрацювати з опором, найбільш прийнятною технікою в той момент були би інтерпретація і вільне асоціювання. У таблиці. 8.2 наведені приклади того, як опір може бути використаний в цілях поглибленого розуміння проблем клієнта.

Важливою технікою психоаналізу є також аналіз перенесення і зворотного перенесення.

Перенесення (перенесення) відноситься до тих почуттів, які клієнт переживає по відношенню до терапевта. Зворотне перенесення характеризує почуття психолога до клієнта. Під час аналізу перенесення ми виявляємо, що клієнт не має уявлення про якості психолога, в основному через нейтральність, об'єктність останнього. Через це клієнт є розташованим до того, щоб займатися проекцією своїх почуттів на образ терапевта. Клієнт переносить на терапевта свої думки і почуття щостосуються інших людей. Цей факт надає терапевтові інформацію про почуття переживаних клієнтом «тут і зараз». У пункті 3 наводиться приклад простого перенесення у Боба, коли він говорить, що йому обов'язково потрібно показати терапевтові зроблений ним архітектурний проект.

При виявленні перенесення слід діяти так само, як при виявленні опору, тобто ідентифікувати перенесення і зробити його предметом вільного асоціювання для з'ясування сенсу. Занадто прямолінійне або передчасне трактування перенесення може травмувати, збентежити клієнта, тому аналіз цей краще проводити на пізніх стадіях лікування. Практично усі психологи і терапевти, незалежно від їх орієнтації, спостерігають випадки перенесення в поведінці їх клієнтів. Проте, різні теорії по-різному відносяться до цього факту і багато напрямів взагалі ігнорують його.

В результаті зворотного перенесення у психолога можуть виникнути «сліпі плями» , що руйнують інтерв'ю. Психолог зобов'язаний ідентифікувати, зрозуміти і пропрацювати свої почуття до клієнта. Більшість досліджень психодинамічного підходу присвячена виробленню такої форми терапії, при якій психоаналітик розділяв би почуття, думки, установки і фантазії клієнта. Для цього потрібний детальний психоаналітичний тренінг. Наставник, учитель психоаналізу повинен аналізувати феномен зворотного перенесення за допомогою вільного асоціювання, а також ще декількох психоаналітичної техніки. Навчання психоаналізу дуже схоже на звичайне інтерв'ю між терапевтом і клієнтом. Сильні почуття зворотного перенесення або опору по відношенню до клієнта можуть завадити психологові в роботі, і в цьому випадку особливо корисно пройти курс психоаналізу самому психологові. Усвідомлення своїх почуттів по відношенню до клієнта і уміння поводитися з цими почуттями — необхідна складова частина будь-якого психологічного напряму.

Психодинамічний підхід до консультування ґрунтується на інтерпретації. Інтерпретація — складний і тонкий метод, що поєднує теоретичні посилання Фрейда з фактами біографії клієнта. У третій главі ми визначили термін інтерпретації як уміння подивитися на ситуацію клієнта новими очима, вивести її із старих рамок. Стосовно психоаналізу, це означає, що під час інтерпретації відбувається активний пошук несвідомих бажань, потреб і стереотипів клієнта. 18 пункт наведеного інтерв'ю демонструє нам інтерпретацію психолога. Судячи з 19 пункту, вона. була прийнята і розширена. Можлива і глибша інтерпретація того факту : «Іноді вам хочеться убити свого сина так, як колись вам хотілося убити батька. Це вказує на вашу сексуальну неадекватність і на амбівалентні почуття no відношенню до статевого акту». Необхідно зазначити, що така інтерпретація на перших етапах бесіди шокує клієнта, але може бути плідною в середині лікування (після 12-го інтерв'ю). Поверхневі інтерпретації цілком прийнятні під час перших зустрічей, але глибші слід відкласти до встановлення довірчих стосунків між консультантом і клієнтом.

Можна запропонувати наступну послідовність інтерпретації. По-перше, психологові необхідно використати навички вислухування, щоб з'ясувати проблему. Потім слід її проінтерпретувати і дати клієнтові час на реагування. Психолог може «перевірятись» і запитати клієнта: «Яка ваша реакція на мої слова?» або «Чи це має сенс з вашої точки зору,?» Така перевірка забезпечує зворотний зв'язок і спонукає клієнта прийняти або відкинути інтерпретацію. Цей процес продемонстрований у висловлюваннях психолога з пункту 16 до пункту 20. Ще чіткіше це наведено в 21-му пункті, коли Бобу було явно недостатньо часу, щоб сприйняти слова психолога.

Інтенціальний психоаналітик виховує в клієнтові уміння самому інтерпретувати. Коли клієнт по-новому інтерпретує свою проблему, відбувається так званий «інсайт», який можна визначити як здатність поглянути на стару проблему з точки зору нових перспектив. Инсайт безпосередньо пов'язаний з інтенціанальним, творчим реагуванням. Людина, що уміє нестандартно мислити, інтерпретувати свій досвід, здатна у разі потреби змінити свій погляд на світ. Причому, цей новий погляд не обов'язково має бути виражений в словах. Вербальний инсайт або нові словесні конструкції з'являється тільки у тому випадку, коли клієнт зміг засвоїти нову інформацію, отриману під час сеансу, і використати її в повсякденному житті. Психоаналіз в основному піддається критиці за те, що робить акцент на инсайті, оберненому в минуле, тоді як в сьогоденні продовжують накопичуватися повсякденні проблеми.

Таблиця 8.2

ТЕХНІКА І ВПРАВИ ВІЛЬНОГО АСОЦІЮВАННЯ

Мета цих вправ - проілюструвати основні практичні аспекти

психодинамічної методології. Людина, що уважно вивчила кожну вправу, набуде ясного розуміння важливості вільного асоціювання і його можливостей в процесі інтерв'ю. Проте ці приклади — лише ази складної комплексної теорії.

1. Символи повсякденності. В основному теорія Фрейда базується на сексуальності і сексуальних символах. Хорошим способом зрозуміти значення символів є спроба виконати наступну вправу : візьміть аркуш паперу і напишіть усі слова, які спадають вам на думку, коли ви чуєте слово «пеніс». Зробіть список як можна довшим. Тепер візьміть слово «піхва» і знову складіть список. Тепер порівняєте обидва списки. Які предмети повсякденного ужитку нагадують вам пеніс і піхву? Які типи людей, поняття, предмети з вашої квартири? Передбачається, що ваші творчі можливості досить розкріпачили вас для вільного асоціювання.

Закінчивши писати списки, ви можете звернутися до 10-ої лекції Фрейда (Введення в психоаналіз).Ймовірно, ви виявите, що багато ваших символів схожі з тим, що представлені в цій лекції. Використовуючи подібний матеріал Фрейд і систематизував свою теорію особистості.

Якщо ви зацікавилися цим і у вас є час, складіть списки асоціацій на слова «смерть», «любов», «груди», «тіло», «народження», «мастурбація» та ін. У будь-якому випадку, знаходження своїх асоціацій допоможе вам усвідомити символи, за допомогою яких ви репрезентуєте картину буденного життя.

2. “Фрейдівська помилка". Помилки, описки, обмовки — це здебільшого віконця в підсвідомість. Не усі обмовки (помилки) розгадуються легко. Але якщо людина дозволить собі вільно асоціювати, то він з великою часткою вірогідності зрозуміє прихований зміст своїх обмовок. Згадайте свої мовні помилки, обмовки своїх друзів і спробуйте за допомогою вільних асоціацій зрозуміти їх значення. Процес вивчення психології помилок детальніше викладений в другій, третій і четвертій лекції Фрейда.

Помилки також вказують нам на забуті місця, думки, перервані на найважливішому місці, поведінку, яка постійна несвідомо повторюється і багато що інше. І знову вільне асоціювання являється кращим способом зрозуміти сенс цих помилок.

3. Аналіз сновидінь. Згадайте і запишіть зміст свого сну. Потім сядьте, розслабтеся і сфокусуйте свою увагу на одному з епізодів сну. Дозвольте думкам вільно текти і нехай вони йдуть у будь-якому напрямі. Потім подивіться, чи з'явилися нові ідеї, що допомагають вам зрозуміти сенс сну.

Є ще один варіант: пригадайте увесь сон і розслабтеся. Перенесіться подумки в дитинство і віддавайтеся потоку асоціацій. Приблизно третя асоціація буде інформативною. Подумки поверніться до свого сну і спробуйте встановити зв'язок між змістом сну і асоціаціями.

Попередня вправа містить в собі ті ж елементи, що і вправа аналізу сновидінь. У міру читання лекцій Фрейда ви зможете виявити, що відкидаєте деякі його погляди і постулати. Деякі побудови Фрейда можливо інтуїтивно передбачити, використовуючи техніку вільних асоціацій. Глибоке вивчення цієї техніки і її часте застосування дозволить вам більш глибоко розібратися в теорії фрейдизму.

4. Аналіз опору. Під опором розуміють «усі слова і вчинки клієнта, які перешкоджають проникненню в його підсвідомість» (Лапланч). Наприклад, під час виконання однієї з наведених вище вправ, ви несподівано на чомусь спіткнулися і не змогли сказати далі ні слова. Ваші асоціації зупинилися, немов наштовхнулися на перешкоду. Це блокування є маленьким прикладом опору і є частиною ширшого механізму витіснення. Щоб зрозуміти «заблоковану» асоціацію, слід звернути увагу на блокування як таке. Наведемо наступний приклад. Припустимо, ви хочете більш глибоко зрозуміти почуття по відношенню до батьків або іншої значимої особи. Один шлях досягнення цього — написати на аркуші паперу усі слова, що спадають вам на думку при спогаді про цю людину. Припустимо, що список слів, пов'язаних з людиною, буде наступним: теплота, любов, прогулянка до Верхнього озера, ліжко, дотик, сексуальність (заблоковано), ніжність, ревнощі, гнів, фрустрації (заблоковано). По-перше, за цим списком можна уявити собі загальну картину почуттів. Далі слід повернутися до блокування, і, маючи на меті зрозуміти природу опору, зробити наступне:

1) вільно асоціювати, взявши блокування як відправний пункт (під час цього може бути знайдений ключ до розуміння опору) :

2) розслабитися, заспівати першу пісню, що прийшла в голову, і потім вільно асоціювати на

тему заспіваної пісні;

3) зробити будь-який малюнок і знову підбирати асоціації;

4) піти в магазин, вибрати книгу або узяти словник і вибрати слово, далі, відштовхуючись від вашого вибору, знову вільно асоціювати (іноді відповідь приходить негайно).

Цей короткий список вправ не вичерпує усієї глибини опору. Якщо ви зацікавилися цим, вам слід «розбити» хоч би один ваш блок опору і набути глибшого матеріалу для самоаналізу. Матеріал з 19-ої лекції Фрейда представить нам додаткові вправи.

5. Аналіз перенесення. Іноді ми зустрічаємо людей, які нам відразу не подобаються. Психоаналіз припускає, що переносимо на цей новий об'єкт досвід наших колишніх негативних почуттів. Виберіть яку-небудь людину, з якою у вас проблеми в стосунках, і спробуйте віддатися потоку вільних асоціацій згідно з наведеними вище правилами. Потім прочитайте 27-у лекцію Фрейда і порівняйте те, що вам не подобається з тим, що він говорив.

Підсумовуючи цей розділ, слід зазначити, що один засадничий факт: вільне асоціювання— є основою усіх наведених вище технік. Ми розглянули цей метод у першу чергу і підкреслили, що він тісно пов'язаний з тренінгом ухвалення рішень. Вільні асоціації — найкоротший шлях до підсвідомості. Усі техніки, яку ми обговорили (фіксація на почуттях, сфокусована вільна асоціація, повторення, аналіз сновидінь, опору, перенесення і зворотного перенесення, інтерпретація), — у певних аспектах є пов'язаними з вільним асоціюванням.

Щоб розкрити підсвідомий матеріал, психоаналітик має бути майстром вільного, творчого асоціювання і повинен уміти навчити клієнта вербалізації його асоціацій.

Проте, до цього уміння психоаналітики приєднують ще і необхідність інтелектуальної дисципліни. У наступному розділі, обговорюючи практичне значення цього підходу, ми в першу чергу звернемо увагу на високі інтелектуальні вимоги до тих, хто збирається використати психоаналіз в цілях особистого розвитку і удосконалення.

ДЕЯКІ ОБМЕЖЕННЯ І ПРАКТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ ПСИХИНАМІЧНОГО ПІДХОДУ

Лапланч і Понтеліс детально вивчили усі напрямки психоаналізу, а також сенс його ключових концепцій. Вони обговорили також концепцію «дикого» (хаотичного) аналізу. »У розумінні в широкому сенсі, цей термін відноситься до випадків, коли недосвідчений аналітик або любитель намагаються інтерпретувати символи, сни, дії і висловлювання на основі психоаналітичних думок (мнений) і постулатів, які він тим частіше вживає, чим гірше їх розуміє. У вужчому сенсі, аналіз важається «хаотичним», якщо специфічна аналітична ситуація в її динаміці є неправильно витлумаченою, і, особливо, в тих випадках, коли витіснений зміст просто доводиться до відома клієнта, причому феномен опору і перенесення не береться до уваги. У статті, яку Фрейд присвятив «дикому» психоаналізу, він передусім спирається на поняття ігнорування. Доктор, чию практику він критикував, вчинив помилки як наукового (розглядаючи природу сексуальності, пригнічення і занепокоєння), так у технічного плану: спроба квапити клієнта на першій консультації, безцеремонно відкриваючи йому секрети, відкриті медиками, є технічно неприйнятною. Таким чином, всякого, хто знає «дещо з психоаналізу», але не пройшов необхідного теоретичного і технічного тренування, можна вважати таким, що практикує хаотичний психоаналіз».

(Лапланч і Понтелис, 1973)

Таким чином, необхідним практичним додатком психодинамічних принципів є глибоке розуміння проблем, що лежать в основі хаотичного аналізу. Величезні труднощі створюють любителі, які трохи начулися про фрейдизм і застосовують психодинамічні концепції до своїх приятелів і клієнтів, не маючи уявлення про їх реальну силу і значення.

Психоаналітичний підхід має на увазі не лише загальне знайомство з теорією і технікою, але і постійне читання, підвищення кваліфікації і, нарешті, проходження сеансів психоаналізу власної особи під керівництвом досвідченого майстра. Усе це вимагає декількох років навчання. Слід зазначити, що досягнення психоаналізу вимагає високого інтелекту і розумової дисципліни. Повноцінний психоаналітичний сеанс не зуміє провести новачок.

Проте, є декілька навичок, узятих з цього психологічного напряму, якими корисно оволодіти усім психотерапевтам. Передусім, це усвідомлення того, що клієнт презентирует поверхневу структуру проблеми, якою часто не варто займатися. Матеріал, що лежить під поверхневою структурою, зазвичай пов'язаний з широким полем несвідомих або невідомих сил, думок і почуттів. Техніка, що допомагає клієнтові асоціювати в заздалегідь заданому напрямі (сфокусоване вільне асоціювання), — така, як в наведеному вище інтерв'ю — зазвичай призводить до розкриття реальних труднощів клієнта.

Перенесення. Основним вкладом психоаналізу в загальну теорію психоаналітичного консультування є концепція перенесення. Мабуть, що ваш клієнт переноситиме свій попередній досвід на консультацію. На ваших очах клієнт відтворює свої взаємовідносини зі значимими людьми. Якщо йдеться про розлучення, ви можете виявити, що клієнт реагує на ваші зауваження як на зауваження чоловіка. Ви можете працювати або не працювати з проблемою перенесення, обговорювати або не обговорювати її з клієнтом, але значення цього феномену дасть вам новий погляд на вашу теоретичну орієнтацію.

Контрперенесення. Повторення ваших поведінкових стереотипів по відношенню до клієнта так само є можливим, так само, як і перенесення на вас його стереотипів. Це контрперенесення. Деякі клієнти смикають «за мотузки» терапевта, немов маріонетку. Своїми словами і поведінкою такі клієнти можуть розкрити очі терапевтові на ті його проблеми, про які він не підозрював. Намагатися що-небудь зробити з таким складним феноменом, як контрперенесення, дуже важко. Саме тут, вам допоможе порада і консультація досвідченого майстра психоаналізу. Кращим способом впоратися з контрперенесенням буде відверто зізнатися собі, що він існує.

І знову ми повинні застерегти від небезпеки «дикого» аналізу, що втрачає основні конструкції психодинамічної теорії. Основна небезпека, що загрожує будь-якій теорії, — це ентузіазм послідовників, які не усвідомили меж своїх можливостей. Звичайно, дилетантський аналіз — доля не лише новачків. Його можна спостерігати і у професіоналів, які проігнорували значення опору, перенесення і контрперенесення в процесі консультування.

ВПРАВИ ІЗ ПСИХОАНАЛІТИЧНОГО ІНТЕРВ’ЮВАННЯ

Мета цієї вправи — продемонструвати, яким чином концепції і навички, викладені в попередніх главах, можуть бути використані при роботі у рамках психодинамічного підходу. Ви зможете виявити, що аналіз сновидінь або ставлення клієнта до влади може бути дуже продуктивним. З іншого боку, ви можете навчитися розпізнавати стереотипи, що повторюються, реагування клієнта, які визначають його спосіб життя, думок, почуттів.

Якщо хочете, можете проекзаменувати самого себе по п'яти кроках, щоб зрозуміти власні стереотипи, свої сновидіння і ставлення до влади.

Задані тут рамки надають вам можливість зрозуміти як можна провести психоаналітичний сеанс.