У чому проблема клієнта?

Клієнт підходить до віконця контори соціальної допомоги.

Клієнт: Мені потрібні талони на харчування.

Психолог: Ви говорите, що вам потрібні талони?

Клієнт: Так, ми сидимо без їжі.

Психолог: Чи не могли б ви трохи розповісти про своє відвідування інших контор, про своє походження, про свої колишні заняття?

Клієнт: Я безробітний. Послухайте, у мене діти голодні.

Психолог: Як довго ви живете без роботи?

Було б добре, якби приведений діалог був вигадкою, і подібного ніколи не було в житті. На жаль, такий негуманний підхід зустрічається часто. Краще всього при зустрічі з клієнтом допомогти йому в дозволі його труднощів негайно, якщо тільки це можливо. В даному випадку у клієнта є реальна і невідкладна проблема. Дії потрібні зараз. Оцінка і аналіз можуть почекати.

Ось варіант позитивнішого рішення задачі : Клієнт: Мені потрібні талони на живлення.

Психолог: Я розумію, що вони потрібні вам терміново. Може я зможу вам допомогти. Це займе декілька хвилин, оскільки мені потрібно з'ясувати деякі речі. Потім я направлю вас туди, де їх вам видадуть. Можу я поставити вам декілька питань?

Клієнт: Я ненавиджу подібні штучки. Послухайте, у мене діти голодні.

Психолог: Ясно, ви хочете зробити усе зараз. Я подивлюся як це можна прискорити. (Пауза) Добре, я викину декілька пунктів із опитувальника. Що якщо я швидко поставлю вам питання, що залишилися?

Клієнт: Гаразд. Давайте.

Немає необхідності говорити, що прямий і очевидний підхід вирішує далеко не усі проблеми. Адже, як правило, для клієнтів, що звернулися по допомогу до психолога, не підходять очевидні відповіді і загальні джерела допомоги не спрацьовують. Оцінка стану клієнта — складна справа, що вимагає майстерного володіння технікою інтерв'ювання, широких соціо-економічних знань, розуміння альтернативних стилів життя і багатьох інших чинників. Келлі пропонує декілька джерел для опису проблем клієнта. Перший — це обережний аналіз скарг, з якими приходить клієнт. У міру того, як психолог прояснює проблему, сформовану клієнтом, ця проблема часто відкидається (чи відкладається на потім) і вирішуються інші завдання. Наприклад:

Психолог: Ви говорите, що погано спите ночами і ваш лікар направив вас до мене, щоб виявити причину цього. Розкажіть, будь ласка, трохи про те, що відбувалося в останню ніч.

Клієнт: Ну, я залишився один в кімнаті і спробував заснути, але тут клопи почали повзати по стіні, потім вони почали повзати по мені... Це жахливо.

Психолог: Ну, а що потім?

Клієнт: Я струшував клопів. Доктор Джонс знав нашу сім'ю довгий час, я не міг розповісти йому про це. Я не говорив йому про клопів. Здавалося, вони повзли звідусіль! Це, схоже, був сон, але який сон!

Психолог: Добре, що ви знайшли час поговорити зі мною. Часто такі сни бувають після випивки. Ви що-небудь пили напередодні?

Клієнт: Так, трішки... Хоча того вечора я прийняв досить багато.

Як бачите, проблема ―безсоння трансформувалася в проблему алкоголізму. Інші проблеми, якими займається психотерапія, можуть проявитися не так швидко. Важко переоцінити важливість точного визначення проблеми. Початкуючі психологи і терапевти часто кидаються вирішувати проблеми, що лежать на поверхні, і можуть пропустити важливіші.

Вичленення психологом проблеми дуже схоже на дії репортера, що описує важливі події. Тому тут справедливі ті ж вимоги і ті ж правила :

Хто є індивід, які його характеристики, сімейне походження, стиль життя? Які важливі культурно-соціальні аспекти можна відмітити для цього індивіда?

Що сталося і що відбувається? Потрібні деталі цієї проблеми. Як часто це трапляється? За яких обставин? Щоб зрозуміти особу, потрібні якомога більше деталей.

Коли виникла проблема? У якій тимчасовій послідовності? (Багато подій трапляються в певний час: самогубства і депресія трапляються частіше навесні або перед

розподілом в коледжі.) Що упереджало проблемну ситуацію? Як стан цієї проблеми

виглядало впродовж життя клієнта?

Де усе сталося? У якій обстановці, за яких обставин, з якими людьми?

Як клієнт відреагував? Як він себе відчув?

Чому це сталося? (Для більшості концепцій найменш важливе питання — це пошук причини. Проте точна оцінка проблеми, як правило, дає очевидну відповідь на це питання.)

Для виявлення проблеми корисно буває удатися до психологічних тестів, проглянути медичні і шкільні записи про клієнта, постежити його під час інтерв'ю, в палаті або удома, опитати сім'ю і близьких. Під час цих опитувань потрібно не забувати ці ключові пункти — що, коли, де, як і чому. Більшість психологів не прагнуть до усебічного визначення проблеми, а, виходячи з улюбленої теорії, вибирають тільки ті питання і процедури, які, на їх думку, найбільш ефективні. При вступі в психіатричну лікарню, звичайно, знадобиться повний збір інформації про клієнта.

Корені проблеми можуть бути в оточенні людини, в тиску соціального середовища. Часто психолог задовольняється тим, що добре вивчив усі сторони особи, забувши при цьому вивчити чинники довкілля. Наприклад, може здатися, що школяру, якого мучать кошмари, потрібне психотерапевтичне лікування, тоді як в школі у нього — жорстокий учитель-садист; 35-річну жінку довго лікують від депресії, хоча у неї вікова криза, пов'язана з тим, що вона втомилася від ролі домогосподарки. Для неї зміна оточення у вигляді нової роботи буде корисніша, ніж психотерапія. У талановитого пуерторіканського хлопчика психолог може визначити низький рівень інтелекту, а уся справа просто в поганому володінні англійською мовою. Ось чому так важливо розглядати особу в соціально-культурному контексті.

Оскільки існує величезне число способів вивчення оточення клієнта, те ж саме можна сказати про розгляд особи клієнта. Украй важливо для психолога визначити життєву стадію клієнта. Притягаючи розробки багатьох авторів, Эргани Коуэн побудувала ―схему розвитку, в якій відбиті життєві цикли людини. Вона показана в таблиці. 6.1. Корисно тримати в голові цю таблицю, працюючи з індивідом.

У першій колонці відображена очевидна істина: життя проходить — людина міняється. Дитина у віці 2, 4, 7 років — це дуже різні особи, що по-різному відносяться до свого оточення. У житті дорослого — свої кризи. У різні роки у клієнта різні кризи і різні очікування.

― Ключові системи тісно пов'язані з компонентами оточення, яке обговорювалося в цій главі. З віком центр уваги має тенденцію зміщуватися від сім'ї до однолітків, а потім знову до сім'ї. І дія різних чинників оточення міняється відповідно до життєвої стадії клієнта.

―Завдання розвитку‖ відносяться до основних знань, спрямованих на виживання і досягнення щастя. Вони свої для кожного віку. Наприклад, для успішного існування на початку дорослої стадії, вважає Коуэн, індивід повинен отримати навички сімейного життя, початкові навички

батьківства, материнства, навички розвитку кар'єри, виробити стиль життя і уміння бути обов'язковим. Клієнт, що звертається за допомогою в цьому віці, як правило, має утруднення в одному з цих пунктів. Проте постадийное розвиток може відрізнятися для різних клієнтів. Бувають люди, які так і не освоїли деякі навички і концепції для вирішення життєвих завдань.

―Ресурси розвитку — це те, що необхідно людині для вирішення ―завдання розвитку, наприклад, не може розвинутися соціальній прихильності, поки не буде запасу безпеки (у вигляді підтримки з боку батьків). Аналогічно для розвитку кар'єри клієнтові вимагається знати сферу своєї роботи і адекватно оцінювати свої здібності. Завдання психолога іноді полягає в тому, щоб надати клієнтові ці ресурси розвитку.

Таблиця 6.1

ДІЛЕННЯ ЖИТТЄВОГО ЦИКЛУ НА ЕТАПИ РОЗВИТКУ

ЖИТТЄВА Я СТАДІЯ	КЛЮЧЕВЫ Е СИСТЕМИ	ЗАВДАННЯ РОЗВИТКУ	РЕСУРСИ РОЗВИТКУ	КРИЗИ РОЗВИТКУ
Дитинство (рожд.- 2 роки)	Розширене лоно сім'ї	Соціальні зв'язки. Почуття безперервності існування. Сенсрмоторна раз- ведка і примітивні причинні зв'язки. Дозрівання моторних функцій.	Безпека. Виконання основних потреб. Стабільність.	Довіра або втрата довіри
Раннє дитинство (від 2 до 4 років)	Розширене лоно сім'ї	Самоконтроль. Мовний розвиток. Фантазія і гра. Самостійне пересування.	Людські відносини. Сенсорна стимуляція. Захищене оточення. Обмеженість оточення.	Незалежне Відчуття Я або сумнів і сором.
Середина дитинства (5-7 років)	Сім'я. Сусіди. Школа	Статева ідентифікація. Початковий моральний розвиток. Конкретні думки- тільні операції. Групові ігри.	Відповідна модель. Пояснення набору правил. Узгодженість правил поведінки. Внутрішньогрупові стосунки однолітків	Самодостатність- або відчуття провини
Кінець дитинства (8-12 років)	Сім'я. Сусіди. Школа. Однолітки	Соціальні зв'язки. Самооцінка. Навчання навичкам. Приналежність команді	Об'єднані зусилля що навчаються. Об'єднана ігрова діяльність. Навчання навичкам, які допомагають зрозуміти основні міжособові стосунки. Зворотний зв'язок.	Працьовитість або інфантильність
Підлітковий вік Вік (13 - 17 років)	Сім'я. Однолітки. Школа.	Фізичне дозрівання. Абстрактні уявні операції Приналежність групі однолітків. Первинна статева близькість.	Фізіологічна инфор- мация. Когнітивне рішення проблем і навички побудови стосунків. Розуміння ролі підлог і їх культурних витоків.Можливість незави- симых моральних суджень.	Соціальна приналежність або соціальна ізоляція

Юність (18 - 20 років)	Однолітки. Школа або робота. Сім'я. Оточення.	Незалежне сущес- твование. Ухвалення рішення про початок кар'єри. Интернио- лизация моралі. Міцніші инти- мные стосунки. Розуміння природи стосунків.	Уміння і знання для фінансовій незалежності. Самоизучение в ухваленні рішень, поглиблення стосунків, розуміння плюралізму. Відповідальність за вибір.	Чітка або невпевнена ідентифікація особи.
Дорослішання (23-30 років)	Нова сім'я. Робота. Дружні зв'язки. Окружающе е суспільство	Життя в новій сім'ї. Батьківська роль. Розвиток кар'єри. Вироблення стилю життя. Бере зобов'язань	Знання і навички. Планування сімейного бюджету Міжособові пері говоры і вирішення конфлікту. Батьківська роль. Ролеві обмеження.	Здатність до соціального буття або відчуження
Перехідний Вік (30 - 35 років)	Сім'я. Робота. Дружні зв'язки.	Зміна оцінок, при- вязанностей і приня- тых зобов'язань. Батьківська роль (продовження). Переоцінка значимо- сти людей.	Оцінка і оновлені рішення, що стосуються стосунків, кар'єри, стилю життя. Знання і навички організації широкій допомозі.	Оновлення або відсторонений- ность
Зрілість (35-50 років)	Робота. Сім'я. Друзі. Суспільство.	Оцінка узятих обя- зательств. Діти оста- вляют будинок. Зраді- ние стосунків між подружжям. Зв'язки поза сім'єю	Знання і навички прийняття ролей більш високого порядку. Велика міра диференціації і інтеграції ролей	Досягнення і значущість в суспільстві або незначущість
Літній вік (51-65)	Сім'я. Друзі. Робота. Оточення	Зв'язки поза сім'єю. Зменшення ролі кар'єри. Усвідомлення тлінності існування.	Знання і навички для: налажи вания комунікацій, учитель ства, уміння дати раду. Велика опора наумственные, а не фізичні здібності	Живильні зв'язки з окруже- нием або егоїстична стагнація.
Старість (65 - і більше років)	Сім'я. Друзі. Окружающи е	Збільшення зависи- мости від інших. Оцінка власного життя. Уміння пері- нести смерть- ких... Очікування власної смерті.	Уміння виживати при умень- шении життєвих ресурсів. Уміння сказати : ―Прощай‖	Почуття значущості або відчай

Кожна життєва стадія має свої критерії розвитку. Якщо системи цілісних ресурсів вистачає, то можна бути упевненим, що завдання розвитку будуть успішно завершені з мінімальними кризовими явищами. Якщо ж проявилися якісь глибинні труднощі, то це призводить до дуже глибокої життєвої кризи. Широко відома криза ідентифікації в пізній юності — хто є Я і що означає Я? Якщо більше ранні кризи успішно дозволялися, то далі клієнт нормально росте і розвивається. Якщо ні, просування вперед йде, але можливе повернення старої кризи, що проявляється у вигляді ригідності, непристосованості. Хоча важко, приміром, розвинути почуття ідентифікації в юності, якщо до цього часу не розвинулося почуття працьовитості, здібності і приналежності до певного круга.

Так само нездатність до чіткої ідентифікації в юності веде до певних труднощів в дорослих стадіях.

Цінність цієї схеми, узятої з книги Коуэна, в тому, що вона в графічній формі узагальнює, що будь-який індивід, що приходить на консультацію, завжди стикався і стикатиметься з величезною кількістю завдань розвитку і у нього обов'язково були і будуть кризи розвитку. Ваші клієнти справлятимуться з цими проблемами в силу свого таланту і у міру здібностей, у своєму специфічному оточенні. Важко переоцінити тут значення сім'ї і культури.

Хоча для оцінки клієнта дуже важливою є стадія розвитку, життєві факти, особисте визначення проблеми, але не менш важливим є те, яке місце посідає проблема в його світовідчутті. Для когось запізнення може бути серйозною психічною травмою, а у інших це не викличе ніяких емоції. Те, що особа думає про проблему, частенько важливіше за саму проблему. Саме у цій області дуже корисні теорія Келлі і його методи.

Які мовні конструкції застосовує клієнт для опису світу?

Конструкції були визначені як висловлювання або групи висловлювань, за допомогою яких

клієнт конструює і класифікує світ. Можна сказати, що це частинка світогляду клієнта. Чероез складність світу і неповторність особистосьі у кожного клієнта своє світовідчуття і свої конструкції. Перш ніж застосовувати теорії і методи для зміни психіки клієнта, Келлі вимагав розуміння не лише клієнта і його проблем, але і того, які конструкції він використовує для опису проблеми.

Тест «Сховище» (Rep Test) - це інструмент, розроблений Келлі для визначення особистісних конструкцій клієнта. Цей тест (таблиця. 6.2) допомагає визначити, як клієнт думає про значимих для нього людей. Уся психологія і психотерапія обертається довкола міжособистісних стосунків. Мовні конструкції, що використовуються клієнтом для обговорення людей, що оточують його, украй важливі для оцінки можливих майбутніх дій. Таблиця 6.2

ТЕСТ «СХОВИЩЕ» (укорочений і адаптований)

СХОЖІ І ПРОТИЛЕЖНІ Складіть трійки з цих людей (як буде показано нижче) і для кожної трійки поставте собі наступні три питання: Які двоє з цих людей найбільш схожі? У чому вони схожі один на одного і відрізняються від третього? Чим відрізняється третій, що залишився? Запишіть свої відповіді в дві колонки, позначені «Схоже» і «Протилежні». У цій укороченій версії тесту використовуються двадцять наборів по три:

9	12	1		1	2	3
2	10	7		2	3	4
8	10	12		5	6	7
1	2	7		6	7	8
3	4	5		8	9	10
2	11	12		9	10	11
3	7	9		10	11	12
1	2	4		11	12	1
6	7	9		12	1	2
8	9	1		4	5	11

При сортуванні і визначенні відповідей важливо, щоб вони не були штучними, туманними або визначалися ролевим ім'ям. Найбільш ефективні якісні і специфічні мовні конструкції.

Запишіть імена наступних людей :

СПИСОК РОЛЕЙ

1. Улюблений учитель (чи учитель, що викладав улюблений предмет).

2. Нелюбимий учитель (чи викладаючий нелюбимий предмет).

3. Ваш чоловік (дружина) або нинішній друг (подруга).

4. Особа протилежної статі, яку ви любили у минулому.

5. Людина протилежної статі, якої ви не любили у минулому.

6. Ваша мати.

7. Ваш батько.

8. Ваша сестра (чи той, хто грав схожу роль)

9. Ваш брат (чи той, хто грав схожу роль).

10. Начальник, якого ви любили.

11. Начальник, якого ви не любили.

12. Людина, якої ви добре знаєте, і з якою конфліктуєте, або той, хто не любить вас. Обов'язково має бути 12 різних імен.

Вивчіть конструкції. Слова з обох стовбців — частина системи конструкцій, які описують світ. На цьому елементарному рівні не робиться підрахунок очок. Просто психолог (іноді за допомогою клієнта) вивчає і класифікує запропоновані конструкції. Часто можна систематизувати відповіді за полярним принципом: хороший — поганий, високий — низький, добрий — підлий. Адже людям властиво думати про інших цілком певним способом. Цей тест допомагає психологові зрозуміти, як клієнт думає.

При заповненні цього теста клієнтові потрібно скласти список значимих для нього людей (батько, мати, учитель, шеф). Потім вимагається порівняти цих людей: в чому вони схожі, а чим відрізняються. Якщо клієнт скаже, приміром, що шеф і сестра схожі тим, що обоє вони «добрі», то слово «добрий» буде тією мовною конструкцією, що є важливою для клієнта. Інший клієнт може вжити слово «спроможний» або «бідний» для тієї ж пари. За допомогою серії таких порівнянь прояснюється досить стабільний набір конструкцій, що використовуються клієнтом для опису значимих людей.

Список особистих конструкцій озброює психолога знанням ключових аспектів світогляду клієнта.

У одному з випадків застосування цього тіста проявилися також ключові конструкції: ― «яскравий — нудний», «контролюючий — допомагаючий», «теплий — холодний». В даному випадку ці слова належали одному успішному співробітникові соціальної служби, у якого були тертя з контролером і, на думку колег, він занадто близько приймав до серця справи клієнтів. У нього були часто суперечки з контролером, в результаті у нього розладналися стосунки і з рештою персоналу. І список цих ключових слів — це підказка для психолога, в якому напрямі вести психотерапевтичний процес.

Практикуючі терапевти широко використовують стандартизовані тести на інтелект, особистісні особливості, професійні інтереси і т. ін. Келлі, безумовно, визнає цінність тестів, але він відзначає, що ці тести були побудовані з орієнтацією на деякий зовнішній стандарт, і в них може бути ніяк не відбитий світогляд клієнта і його мовні конструкції. Звідси терапевт може піти по неправильному шляху в діагностиці і лікуванні. З іншого боку, тест — це об'єктивне джерело інформації про клієнта. Келлі відзначає, що ―...тестування розширює горизонти психолога. Але психологи часом занадто захоплюються рішенням очевидних, явних проблем, забуваючи, з яким типом клієнта вони мають справу. Те, як психолог сприймає клієнта, часто позначається на його судженнях. Тести — це вдалий спосіб уникнути упередженості і розглядати ситуацію зі збалансованої точки зору..

Грамотний психолог повинен добре знати тести і їх потенційні можливості. Наведений тест — лише одна з можливостей зрозуміти мовні конструкції клієнта.

Можна привести ще один вислів Келлі — «Запитай у клієнта».

Якщо уважно слухати клієнта, то можна виявити, що деякі ключові слова в мові клієнта виникають знову і знову. Ці слова, що повторюються, — ключ до світогляду клієнта, його системи конструкцій. Розглянемо наступний уривок:

Клієнт 1: На іспит я йшов з гордо піднесеною головою. Я вважав, що усе знаю, адже я так старанно учив. А вийшло, що я провалився. Образливо! Я цього не чекав. Я просто надутий дурень.

Клієнт 2: На іспит я йшов з гордо піднесеною головою. Я вважав, що я усе знаю, адже я так старанно учив. А вийшло, що я провалився. Видно, я недостатньо добре учив. Наступного разу потрібно буде звернутися по допомогу. Може навіть добре, що так сталося на початку семестру. Я встигну усе засвоїти.

У двох наведених прикладах одна і та ж ситуація по-різному конструюється клієнтами. Ключові конструкції першого клієнта —«образливо», «не вивчив», «набитий дурень». Другий клієнт вже не говорить, що «не вивчив», а визнає необхідність ще старанніше учити і шукати допомоги. І відразу проявляється намір «засвоїти це». Дві системи конструкцій дуже різні і вимагають від психолога різних підходів. Бесіда з клієнтом дає в руки психолога інформацію про його особисту систему мовних конструкцій. Потрібно тільки уміти уважно слухати і знаходити ключові патерни, що постійно повторюються. Якщо навчитися працювати в системі конструкцій клієнта, то мовні і смислові бар'єри зникають і процес психіатричної допомоги протікає гладше.

Для практики можете записати на магнітофон розмову з клієнтом або з другом, а потім скласти список ключових конструкцій, що описують різні ситуації. Набір ключових слів, що повторюються, проявляється досить швидко. Дуже важливо виявити і свої власні штампи і конструкції. За допомогою тесту і вивчення мовних патернів ви можете отримати додаткову інформацію про клієнта, зокрема помітити те, що раніше пропускали.

Дуже важливо мати поняття про жорсткі і вільні конструкції, використовувані клієнтом при різних життєвих станах. Клієнт зазвичай використовує вільні конструкції, коли йдеться про людей, і жорсткі конструкції, коли справа стосується грошей. Людина може виявити відчуття провини по відношенню до сім'ї, ворожість в стосунках з хазяїном, зарозумілість по відношенню до іноземців (Келлі, 1955). Жорсткі і вільні конструкції можна пов'язати із стилем прийняття рішень, описаного в главі II. Особа, яка проявляє некритичну прихильність до однієї теорії і точки зору, постійно повторює ключові слова — це особа, що думає за допомогою жорстких конструкцій. Вільні конструкції характерні для людини, яка постійно міняє напрям думок і демонструє відсутність обов'язковості. Келлі відмічає, що для людей «жорстких» і ― «вільних» потрібно різні терапевтичні підходи. Мета людини, по Келлі, — виробити конструкції, які будуть досить гнучкими і здатними відгукуватися на життєві зміни. Келлі вважає, що у клієнта можуть бути жорсткі конструкції в одній області, вільні і сприйнятливі (тобто, інтенціональні) в інших областях. Тому для одного і того ж клієнта потрібно різні стилі терапевтичного втручання. Жорсткі конструкції представлені в наступних судженнях:

1. Ні, ви не можете так стверджувати. Мій чоловік хороша, набожна людина. Він не зробить нічого поганого. А дочка отримала те, що заслужила.

2. Ні, це не погане поводження з дитиною. Це дисципліна. Так було в моїй сім'ї. Крім того, вашим соціальним службовцям не слід втручатися в наше особисте життя.

Жорсткі конструкції реальності зазвичай «жорстко логічні» і завжди пояснять що завгодно і коли завгодно. Ваше завдання — зробити ці конструкції гнучкішими, вільнішими і допомогти клієнтові поглянути на ситуацію інакше. Сприйнятлива конструкція в даному випадку могла б виглядати так: « Я і зараз вважаю, що дисципліна важлива, але я вважаю, що ми були з нею занадто жорстокі. Рольовий тренінг і нові навички дали мені можливість по-новому поглянути на ситуацію». Замість жорсткої конструкції з'явився і новий, розумніший і зважений стиль.

Для контрасту наведемо приклади занадто вільних конструкцій :

1. Не бачу, навіщо знадобився розклад... Мені подобається спонтанність. Ми їздимо усією сім'єю, коли захочемо...

2. Сама дивуюся, як це я пропустила останню зустріч. Схоже, забула... Завжди так трапляється, мене одного разу навіть звільнили за те, що занадто запізнилася. Наша сім'я завжди краще робить те, що нам подобається. Я думаю, що проблема з Джейн улагодиться сама собою, якщо не сіпатися і не тривожитися.

Спонтанність іноді хороша, але часом вона призводить до іммобілізації, яка не дає нічого, окрім абстрагованості.

Приклад сприйнятливих конструкцій може виглядати так: «Зараз я намагаюся пов'язувати свої дії з сім'єю. Ми всі разом можемо посидіти і спланувати, але все таки я не дозволю, щоб план домінував наді мною. Ви були праві, підлітки на зразок Джейн потребують деяких правил. Після декількох розмов вона призналася, що зараз відчуває до себе більше уваги. Очевидно, вона звикла, що я раніше мало звертала увагу на неї».

Видно, що клієнт став розумнішим і цілеспрямованим в ухваленні рішень. Мета оцінки клієнта полягає не в тому, щоб придумати для нього ярлик, а в тому, щоб зрозуміти, як клієнт думає і його ставлення до проблеми. Більше того, ідея сприйнятливих, змінюваних конструкцій є повною протилежністю концепції, згідно з якою клієнт «такий-то» і повинен робити «так- то». «Керівництво по Діагностиці і Статистиці» (РДС-З) — див. таблицю. 6.3 — це приклад системи оцінки, яка виходить з чисто медичної діагностики клієнта; у ній абсолютно не згадується історія клієнта і не йде мова про подальші дії. Основа оцінки за системою Келлі — це дії, які спрямовані на зміну мислення клієнта.

РДС-З ми наводимо тут тому, що процес оцінки — це дуже істотний момент в практиці психотерапії. Підхід, запропонований Келлі, не суперечить цій системі, а швидше допомагає вам глибше зрозуміти діагноз клієнта при роботі з РДС-З.

З іншого боку, РДС-З підходить не кожному психологові. Конкретна діагностика «по хворобах» не стикується з деякими психотерапевтичними напрямами (Роджеровська, біхевіоризм). Чи згодні ви з концепцією РДС-З, чи ні, - але знайомитися з нею дуже корисно — щоб виробити свою позицію для майбутньої практики.

Таблиця 6.3

КЕРІВНИЦТВО ПІСЛЯ ДІАГНОСТИКИ І СТАТИСТИКА (РДС-З) РДС-З — визначення захворювання як проблема оцінки. У лікувальній психіатрії для діагностики найчастіше використовується Керівництво по Діагностиці і Статистиці, випущене Американською Психіатричною Асоціацією (1980). Ознайомтеся з ним:

У Діагностичний перелік РДС-З входять наступні категорії (для ясності; наводяться і деякі підпункти) :

1. Порушення, що зазвичай проявляються в дитячому віці, в дитинстві, у підлітків:

затримка розумового розвитку, розладу харчування (анорексія, булімія).

2. Органічні розумові порушення.

3. Функціональні розумові порушення.

4. Шизофренічні розлади.

5. Параноїдальні розлади.

6. Афективні розлади (манія, депресія).

7. Тривожність (фобія, невроз).

8. .Соматичні розлади (перенесення, гіпохрондіоз).

9. Диссоціативні розлади (істеричні неврози, роздвоєння особистості).

10. Психосексуальні розлади (транссексуалізм, сексуальний садизм).

11. Штучні розлади (клієнт симулює розлад).

12. Труднощі пристосування до довкілля.

13. Особистісні розлади (пограничні стани, пасивно-агресивна особистість).

Пацієнт оцінюється по п'яти «осях», відповідно до діагностичної інформації. Вісь 1 відноситься до представленої проблеми, вісь 2 — до довготривалих розладів; разом вони пов'язані з вказаними вище розумовими розладами. Вісь 3 відноситься до фізичних порушень, вісь 4 — до обтяжених психосоциальных чинників стресу, а вісь 5 — до «найвищого рівня адаптивного функціонування» минулого року. Клієнт з глави V отримав би таку оцінку: вісь 1-296,24 загальна депресія, єдиний епізод з психотичними рисами. Вісь 2: 300,40 — депресивний невроз. Вісь 3: недоїдання. Вісь 4: 6 — крайня тяжкість (втрата батьків і розлучення). Вісь 5: 4 — адаптована слабкість (помірне послаблення в професійній і соціальній діяльності).

Ця методика піддавалася критиці через те, що вона нічого не говорить про те, що ж терапевт повинен робити, коли діагноз встановлений. У цьому її головна відмінність від методів Келлі, де оцінка прямо пов'язана з плануванням подальших дій. Проте РДС-З — це та реальність, з якою повинні познайомитися кожен терапевт і психолог. Воно виконує роль деякої універсальної мови серед безлічі напрямів психології і терапії.

ЯК ВИГЛЯДАЄ ПРОБЛЕМА КЛІЄНТА У КОНТЕКСТІ ДОВКІЛЛЯ?

Раніше зазвичай передбачалося, що психологічно здорова особа без зусиль адаптується до

будь-якій ситуації. Пристосування завжди відбувається по відношенню до чогось. І вся річ у тому, до чого саме. Діагноз лікаря буде повним тільки тоді, коли він розумітиме, в якому середовищі відбуватиметься психологічна адаптація. У цьому ми не згодні із загальноприйнятою думкою, ніби діагноз містить в собі тільки аналіз самого клієнта. На наш погляд, діагноз — це стадія планування подальшої психологічної допомоги. Таким чином, потрібно вивчити клієнта і його середовище (Келлі, 1955).

Класична формула П=ƒ(Л, 0) або «Поведінка є функція особистості і оточення» була сформульована психологом Куртом Левиным (1935). Левина тоді турбувало, що психологія має тенденцію розглядати тільки індивіда і нехтувати тим фактом, що людина сильно залежить від свого оточення. Всупереч тому психологи і терапевти у своїй роботі спиралися тільки на індивідуальність, ігноруючи чинник оточення. У подальші роки були зроблені дослідження, прагнучі виправити це положення (Хант і Салліван, 1974; Муз, 1984).

Головне питання, яке постає перед психологом, — в якій мірі враховувати чинник оточення і чи працювати тільки з особистістю, або намагатися в якійсь мірі змінити оточення. Є два основні шляхи зміни. Перший шлях — ця безпосередня дія психолога на саме оточення (робота з сім'єю, допомога в поліпшенні соціальних умов). Другий шлях — допомогти клієнтові зрозуміти, як оточення впливає на його життя. Це можна зробити як прямою інструкцією, так і розповівши незаможному клієнтові про його права. У подальшому розділі наводяться деякі важливі аспекти взаємодії особистість — оточення, це повинно допомогти вам розширити свій вибір методом оцінки.

Розглядаючи взаємодію особистості і оточення, важливо враховувати увесь набір чинників. Дуже корисну модель запропонував для цього Роберте (1975). Ця модель включає сім важливих чинників: особа, стать, сім'я, етнічний чинник, географічний, класовий і культурний. Історично склалося так, що психологія основну увагу приділяє першому, особистісному чиннику. Проте психологи зараз усе більш приходять до розуміння того, що усі вказані чинники взаємозв'язані. Так, сорокарічний гомосексуаліст, білий, ліванського походження із сільської місцевості штату Нью-Йорк, що має батьків з нижчого класу дуже відрізняється як особистість від сорокарічного білого гомосексуаліста ліванського походження з міста Нью-Йорк з сім'ї нижчого класу. Зміна одного чинника оточення повністю змінює картину.

Хоча усі чинники рівні, слід зазначити, що зміна особою точки зору може радикально змінити сенс чинників оточення. Безумовно, оточення впливає на особу, і її погляд на оточення надає йому нові якості і форми. Якщо сорокарічний гомосексуаліст постійно твердить: ―Напевно, я поганий, тому що я — гомосексуаліст‖, то оточення, як правило, сприймає це визначення і відноситиметься до нього, неначе він дійсно поганий. Якщо ж людина визначає гомосексуалізм як нормальну життєву альтернативу і вважає себе ―хорошим‖, то слід чекати позитивнішої реакції оточення. Коли людина реагує на оточення із злістю і очікуванням каверзи, це кінчається втратою интенциональности.

Розенталь і Якобсон (1968) в роботі по «пророцтвах», що самореалцзуються, ясно показали, що те, чого особа очіекує, найчастіше і відбувається. Так, в деяких групах викладачі говорили студентам, що їх рівень інтелекту — вище за середній : а в інших групах говорили, що у них середній рівень. До кінця року група «вище за середній» показала кращі результати, ніж «середня» група, хоча початково між ними не було ніякої різниці. Те, що особистість очікує від оточення вона найчастіше і отримує.

Засновник біихевіиористської теорії В. Ф. Скиннер стверджував: «В найширшому сенсі культура, в якій народжений індивід, — це середовище впливуї». Визнаючи важливість фізичного простору, Скиннер приділяв більше уваги соціальному оточенню, в якому люди взаємодіють один з одним, формуючи звички і стиль поведінки цієї культури. Основний каталізатор соціального оточення — це, звичайно ж, сім'я, яка ―контролює дитину, вкладаючи в нього релігію, а також за допомогою психотерапії, економічної вузди і освітніх інститутів‖. З розширенням соціального оточення контролюючі функції беруть на себе однолітки, школа і інші інститути. З точки зору Скиннера, оточення і культура визначають як величезний набір заборонних і караючих механізмів, що направляють поведінку індивіда по заданому руслу соціальних традицій. Скиннер порівнює російську і американську культури. Він вказує, що, незважаючи на загальні риси, кожна з них накладає неповторний відбиток на дитину, завдяки потужному механізму примусу і контролю. Мета суспільства досягається не лише за допомогою сім'ї, але і через громадські інститути. Вважається, наприклад, що шкільна освітня програма грає велику роль в підтримці суспільно-класових структур. Бердью і Пассерон (1977) вважають: система освіти є та ―репродуктивна система‖, в якій діти спеціалізуються в підтримці статус-кво. Вони показали, що у Франції вірогідність отримати вищу освіту складає 2% для сільських і міських робітників і 54% для предпри— нимателей. Двайт в статті під назвою ―З сім'ї синіх комірів — тільки сині коміри‖ приводить дані по США, які підтверджують, що заняття батьків сильно впливає на вибір професії дітьми.

Символічне насильство — такий термін Белью і Пассерон застосовують для опису нерівного економічного і соціального розподілу влади в суспільстві. Вони доводять, що подібний розподіл влади має такий же насильницький характер, як і влада, що встановлюється за допомогою військової сили. Можна не погоджуватися з їх виводами і термінологією, але розуміти важливість цієї проблеми повинен кожен психолог. Малком так описує бесіду з учителем— психологом у момент важливого життєвого вибору:

Він говорить мені: «Малком, тобі слід подумати про кар'єру. Ти вже думав про це?» Насправді я про це не замислювався. Не знаю, чому я сказав йому: «Так, я про це думав і я хочу бути адвокатом». У нашій місцевості не було негритянських юристів або лікарів — в ті дні у мене не було зразка для наслідування. Усе, що я знав про їх роботу, — що юристам не доводиться мити посуд, як це робив я. М-р Островски подивився на мене здивовано, пам'ятається, відкинувся в кріслі і схрестив руки над головою. Він злегка посміхнувся і сказав: «Малком, перша життєва необхідність — бути реалістом — адже ти негр. Юрист — це нереальна мета для негра. Подумай про того, ким би ти міг стати. У тебе хороші руки. Усім дуже сподобалася тв.»

Чим більше я думав про те, що він мені сказав, тим важче мені ставало. Ці думки постійно переслідували мене. Що по-справжньому образило мене — це ради м-ра Островски ос— тальным хлопчикам з мого класу, причому усі вони були білими. Більшість сказали, що не хотіли б бути фермерами. Але він завжди заохочував тих, хто хотів спробувати себе на новій дорозі. Деякі, особливо дівчатка, хотіли стати учителями. І м-р Островски підтримав їх, хоча у цих учнів оцінки були нижчі моїх.

Усе це мене здивувало, я не думав про це раніше. Я розумів, що був сообразительнее цих білих дітей. Але в їх очах я все ж не був досить розумним, щоб стати тим, ким хотів би.

З цього розпочалися внутрішні зміни. Я віддалився від білих. У класі я говорив тільки тоді, коли потрібно було відповідати. Мені було фізично боляче сидіти в цьому класі. Раніше я не звертав уваги на слово «нигер», це до мене не прилипало, а зараз я зупинявся і дивився, хто це сказав. Учителі не могли зрозуміти, що зі мною відбувається. Я знав, що про мене вже говорять‖.

Оскільки від психолога часто залежить формування особи, то дуже важливо, щоб він розумів подібні проблеми. Психолог або терапевт легко впадає в ―символічне насильство‖, підштовхуючи своїх клієнтів адаптуватися до соціальних вимог і очікувань, і тим самим підтримують класове статус-кво.

Звичайно, важко переоцінити значення соціального середовища, діючого через сім'ю і соціальні інститути, проте Келлі застерігає:

«.. Часто дуже вчений практик розглядає своїх клієнтів в термінах культурної групи, до якої ті належать. І частенько, врешті-решт, саме ті люди, яких, здавалося, він прекрасно зрозумів, раптом перестають поміщатися в рамки стереотипу культури. Для практика культурний аспект повинен завжди залишатися тільки попереднім кроків в розумінні клієнта, першим з серії наближень, які поміщають клієнта у фокус складної матриці психологічних намірів».

(Келлі, 1955).

Людина, що прийшла на консультування, — це передусім індивідуальність. І кожну індивідуальність необхідно розглядати у зв'язку з її неповторним оточенням.

Якщо до психолога приходять жінка із скаргою на нудьгу і неясне почуття тривоги, він часто схильний говорити про жіночий рух за рівноправ'я і вважає цю реакцію нормальною для такого віку. Коли чорний клієнт приходить із скаргою на депресію і неможливість знайти роботу, говорить про расизм оточення, то ліберальний терапевт схильний говорити про економічну системі пригнічення особистості. Коли підліток скаржиться на зайвий батьківський контроль, то шкільний психолог вважає це типовою реакцією для цього віку. У усіх трьох випадках психологи перебувають під впливом культурних стереотипів, і створюється враження, що вони взагалі не бачать перед собою індивідуальності. Адже кожна людина, що прийшла на консультацію, має свої потреби і своє бачення світу, і вона відрізняється від інших людей. І хоча важливо брати до уваги культурний аспект, але це не повинно затуляти неповторність кожного клієнта.

ЯКІ ОСНОВНІ ТЕОРІЇ І КОНСТРУКЦІЇ ПСИХОЛОГА?

Так само як клієнт по-своєму конструює світ, і ви, психологи, вносите в інтерв'ю

власні уявні конструкції і світогляд. Досить часто психологи вважають, що їх бачення світу — єдино правильне і не здатні зрозуміти, що клієнт сприймає світ інакше. Такі психологи схильні нав'язувати клієнтові свою точку зору. Занадто жорстка прихильність до власної теорії і особистих конструкцій може привести до нездатності чути клієнта. У ре— зультате психолог не в змозі оцінити неповторне бачення світу клієнта і вільно або мимоволі нав'язує йому свій погляд на світ і на те, яким він має бути.

Келлі постійно підкреслював, що перш, ніж приступити до дій, потрібно зрозуміти світогляд клієнта. У цьому відмінність поглядів Келлі від інших теоретичних побудов, викладених у наступних розділах книги. Буває, що психолог, що дотримується певної теорії, приходить на роботу з упередженими ідеями про те, як має бути влаштований світ і працює з клієнтами у рамках цієї теорії.

Наприклад, можна уявити собі ситуацію, коли психотерапевт психоаналітичної орієнтації приходить на інтерв'ю із заздалегідь заготовленим набором конструкцій і зі своєю репрезентативною системою (заснованою на теорії Фрейда). Але припустимо, клієнт не здатний поглянути на світ очима Зигмунда Фрейда (принаймні, в інтерпретації його послідовника). Якщо клієнт не погоджується з інтерпретаціями психолога, він говорить, що клієнт ―чинить‖опір. Але після застосування різних прийомів клієнт приходить до прийняття психоаналітичних конструкцій. Хоча така психотерапія може виявитися корисною, дивує відсутність інтересу до конкретної індивідуальності, яку заштовхують в рамки фрейдистської психології. На щастя, небагато терапевтів так жорстко прихильні своїм теоріям, щоб нав'язувати свою точку зору клієнтам.

Теорію особистих конструкцій не слід розглядати як деяку протилежність іншим теоріям, викладеним в цій книзі. Швидше, це частина загальнішої теорії, що описує процес психотерапії і консультування. Хоча Келлі і не розвинув свою теорію особистих конструкцій до рівня метатеорії, але після глибокого осмислення можна стверджувати, що багато альтернативних психологічних теорій є набором конструкцій. Приміром, і в гуманістичній і в роджеровской теорії психологи постійно вживають ключові слова і концепції (―зафіксуйте це почуття‖, ―уявіть, що ви відчуваєте‖). У психодинамічній теорії таким набором конструкцій можна вважати слова ―эдипов комплекс‖, ―проекція‖, ―заперечення‖. Кожна теорія має свій набір конструкцій. Якщо особистий набір конструкцій клієнта близький до набору конструкцій теорії, то процес психотерапії значно полегшується, особливий на ранніх стадіях.

В той же час розбіжність в конструкціях клієнта і психолога в чомусь збагачує бесіду. Цілком логічно припустити, що пояснення клієнтові основних конструкцій теорії посуває його на більше творчі, цілеспрямовані дії. Проте не можна забувати, що з боку терапевта буде розумним намагатися зрозуміти систему конструкцій клієнта.

Терапевтові необхідно постійно вивчати особові і соціальні межі, щоб уникнути ригідності або зайвої свободи в розвитку особистих конструкцій. Келлі вважає психотерапію наукою, а учений має бути об'єктивним.― Первинний підхід допоможе терапевтові розвинути професійну систему конструкцій, досить чітку, психологічні насичену, системно-цілісну, науково обгрунтовану

доступну для наукового дослідження, при необхідності, що переглядається‖.

(Келлі, 1955)

У другій частині книги, де дається більше поглиблений матеріал, ви зможете знайти для себе якісь теорії, що притягають вас. І коли ви зробите свій вибір, все одно варто тримати в думці теорію особистих конструкцій. Як відомо, немає нічого кращого за хорошу теорію, але також немає нічого шкідливішого, ніж хороша теорія, невміло або неправильно використовувана.

Традиційний погляд на роль середовища був зроблений і представлений в попередній частині. Давайте розглянемо другий важливий аспект взаємодії особи і довкілля. Для клієнта психотерапевт це теж частина середовища, яке він відчуває. У цьому середовищі психолог впливає на клієнта і сам піддається його дії. Психолог, використовуючи різні теорії, створює найбільш сприятливе середовище для клієнта. Кожна людина, з якою ви розмовляєте під час інтерв'ю, обов'язково вибирає свою індивідуальну історію взаємодії з оточенням. Кожна людина сформувалася під впливом свого особистого досвіду, статевої приналежності, сімейних витоків та ін. чинників. Кожен, у свою чергу, вплинув певною мірою на своє оточення. Те ж саме можна сказати про психолога. Дві людини, часто з дуже різних сфер зустрічаються на

інтерв'ю. Ви, психолог, складаєте для клієнта елемент оточення, і навпаки. Незалежно від успішності консультування, ви обоє в результаті цієї взаємодії змінилися. Для ефективної роботи психолога потрібна максимально можлива підгонка між особою і чинниками середовища. Наприклад, будь-який з клієнтів, описаних в таблиці. 6.1, почуватиме себе комфортніше з терапевтом, що розуміє його рідне середовище. Якщо у клієнта і терапевта схожі корені, стосунки встановлюються легше.

Можна і далі багато говорити про необхідність для психолога усебічного вивчення того оточення, в якому живуть їх клієнти. І, зрозуміло, необхідно вивчати теорії, методи і самого себе, щоб створити найбільш сприятливе середовище для росту клієнта. Наступні вправи дадуть вам можливість поглянути на себе з точки зору свого оточення. З їх допомогою ви можете передбачати тип оточення, який ви створите для клієнта. Звичайно, для цього знадобиться час але воно коштує цього.

ВПРАВИ З ОЦІНКИ РОЗВИТКУ І ОСОБИСТИХ КОНСТРУКЦІЙ

Повернемося до схеми розвитку життєвого циклу (таблиця. 6.2). Вона дає набір правил для визначення розвитку клієнта. Так само ви в змозі оцінити власний розвиток і зрозуміти, чому у вас з'явилися певні особисті конструкції. Та точка зору, на якій ви стоїте, — це чинник оточення для вашого клієнта. Вправа досить довга. Але воно дуже виграшне для розуміння ваших потреб і можливостей, а це необхідно знати тим, хто сам хоче допомагати іншим.

1. Життєва стадія. На якій життєвій стадії ви хронологічно знаходитеся? Яка важлива подія асоціюється у вас з цим конкретним віком? Випишіть усі головні події, які доводяться на кожну з ранніх стадій. Дуже швидко накидайте список слів, відповідних для кожної події. Значні події відіграють важливу роль в побудові системи особистих конструкцій.

2. Ключові системи. Які ваші нинішні ключові системи (робота, сім'я, школа...)? Чи співпадають вони з тими, що перераховані у Эгана Стоуна? Які слова і конструкції характерні для кожної з цих систем? Як ці системи впливають на вашу поведінку?

3. Завдання розвитку. З якими завданнями розвитку ви успішно справляєтеся? Які для вас важкі? Багато клієнтів прийдуть до вас з проблемами, пов'язаними із завданнями розвитку. Чи зможете ви допомогти людині в рішенні тих завдань, з якими ви не стикалися (наприклад, чи допоможете ви людині, що потерпіла крах кар'єри)?

4. Ресурси розвитку. Погляньте на повний список ресурсів розвитку і поставте собі оцінки по кожному від одного до п'яти. Наскільки ви почуваєте себе здатним допомогти людям, чиї ресурси розвитку відрізняються від ваших? Можливо, ви захочете додати в цей список свої особливі життєві навички, корисні для ваших клієнтів (Навички консультування, методи роботи, соціальні знання.) Які проблеми клієнта ви легко розумієте? Які важко?

5. Кризи розвитку. Наскільки успішно ви здолали колишні кризи? Яка ваша оцінка поточної кризи розвитку? На висоті ви або в ―мінусі‖? Як ці переживання можуть відбитися на вашій роботі психолога?

Прогляньте знову цей лист самооцінки. Зверніть увагу на ключові слова, що повторюються, і конструкції і спробуйте зрозуміти, яке оточення ви представляєте для іншої людини. У якій області ви б хотіли якнайповніше розвинути свій потенціал? Які ви плануєте дії?

Збережіть цю вашу роботу по самоизучению. Це допоможе вам зрозуміти, чому ви вибрали якусь одну теорію з безлічі можливих. Може виявитися, що ключові конструкції і думки, що виникли у вас, співзвучні з конструкціями теорії.

Що слід робити?

У ситуаціях, що вимагають термінового втручання, таких, як побиття дитини, скандал з

дружиною, загроза самогубства — головним є визначення проблеми, витікаюче від психолога. Посередництво, госпіталізація, пристрій в нічліжний будинок і інші кризові втручання — це та область, де терапевт бере на себе відповідальність, незважаючи на бажання або небажання клієнта. У більшості випадків розробка плану лікування проводиться спільно клієнтом і психологом і дозволяє вибирати серед різних альтернатив.

Лікування може відбуватися в різній формі. Це може бути психотерапія типу індивідуального інтерв'ю. Це може бути заняття разом з сім'єю клієнта. Це може бути об'єднання клієнтів в групу.

― В деякому розумінні психологія особистих конструкцій, застосовуючи широкий набір психотерапевтичних процедур, стає еклектичною. Теоретичною основою для такого стану речей є зовсім не еклектизм. Цікаво відмітити, що, будучи систематично викладений, еклектизм вже втрачає присмак еклектики‖.

(Келлі, 1955)

Для кожного клієнта потрібно свій план лікування, і навряд чи знайдеться одна теорія, відповідна для усіх клієнтів.

План лікування — це конкретний план дій з клієнтом, розписаний на серію інтерв'ю. Він з'являється як результат ефективного процесу оцінки, зв'язаного з розумінням власних особистих конструкцій і теоретичної орієнтації. Модель для формування такого плану наводиться в таблицю. 6.5.

Таблиця 6.5

ПЛАН ТЕРАПІЇ, РОЗРАХОВАНИЙ НА ДЕКІЛЬКА СЕАНСІВ

1.	Раппорт/ структуризація.	Як встановити раппорт з клієнтом? Які теми найбільш комфортні/дискомфортні? Як клієнт відноситься до структуризації?
2.	Визначення проблеми і підсумки	Складіть список проблем клієнта в порядку міри важливості. Включіть в список гідності і резерви клієнта для дозволу
3.	Бажаний результат.	Який, на ваш погляд і точки зору клієнта, ідеальний вихід з ситуації, що створилася?
4.	Вивчення альтерна- тив- ных виходів/	Які основні інконгруентності клієнта? Яким чином їх найлегше виявити? Яка техніка підходить для цього краще
	інконгруентності.	всього?
5.	Узагальнення.	Які ваші плани узагальнення результатів інтерв'ю?

Слід зазначити, що інформацію, яку ви отримали через інтерв'ю і оцінку, можна побудувати в стислому виді для того, щоб звести разом усі результати оцінки, тестування і додаткової інформації. Проблеми і позитивні ресурси клієнта можна пов'язати з ідеальним дозволом проблеми. Особлива роль відводиться инконгруэтности. Тут можна вказати ваші власні міркування і ідеї клієнта, що стосуються дозволу завдань і перерахувати різні теорії і методи терапії. У кінці слід розглянути узагальнений план втілення цілей. Оцінка клієнта і лікарське втручання, що не містить запланованих змін як частини лікувального процесу — це просто неефективна витрата часу.

В якості важливих компонентів особи Келлі перераховує: час, емоційну залученість клієнта в терапевтичний процес, стосунки між клієнтом і терапевтом, эмо- циональное стан клієнта (страх, стурбованість, відчуття провини) і конкретні скарги клієнта.

Келлі визначає різного роду психологічні невдачі і проблеми як ―особисті конструкції, які незмінно використовуються, усупереч тому, що вони постійно виявляються не— спроможними‖. Метою терапії, у такому разі, являється зняття блокади і тиражування занадто вільних або занадто жорстких конструкцій для того, щоб звільнити особу для творчого реагування. Проте Келлі ставить скромніші цілі: ―Можна сказати просто, що мета психотерапії — це полегшити скарги людини на себе і на інших, а також скарги інших на нього.‖ Келлі отмечет, що методи психоаналізу можуть позначитися корисними для розкріпачення клієнтів із занадто жорсткими конструкціями. Бихевиористские техніка допомагає людям із занадто вільними конструкціями. Тому розуміння терапевтом основних конструкцій

клієнта дає йому можливість вибрати найбільш ефективну в даному випадку теоретичну орієнтацію. Терапія фіксованої ролі і методи Келлі в цій книзі не викладаються. І хоча вони часом корисні, але головний вклад Келлі ми бачимо в тому, що його теорія торкається загальної природи психотерапевтичного процесу. Цілком очевидні паралелі між плідним мисленням Келлі і ідеєю интенциональности. Келлі не відкидає ніякої психологічної теорії і він багато зробив для інтеграції, здавалося б, протилежних напрямів і ідей. Келлі веде мову про індивіда з ―сприйнятливою‖ системою конструкцій. Интенциональность вимагає сприйнятливих конструкцій і здатності підготувати себе до дії через ці конструкції. Тому відповідь на питання ―що робити з клієнтом?‖ залежить від повноти і точності оцінки його проблем і обставин, системи конструкцій, розуміння довкілля. Є багато варіантів для надання йому допомозі. Це великий набір теорій по індивідуальному консультуванню, сімейна терапія

груповий тренінг, втручання в оточення клієнта. Вибір техніки залежить від міри жорстких або гнучкості системи конструкцій клієнта. Найбільш ефективна теорія або техніка — та, у якої більше важелів, що забезпечують зміни в клієнтові. І для того, щоб знайти найбільш вдалу техніку психотерапії для конкретного клієнта, потрібно пропрацювати психотерапевтом не один рік.

Оцінка клієнта - резюме

Досліджуючи клієнта і його потреби, психолог або терапевт може керуватися п'ятиетапним планом оцінки, який був розроблений Дж. Келлі і дещо адаптований авторами книги. Крім того, тут йде мова про три напрями, які доповнюють ту, що вже обговорювалася в главі V п'ятикрокову модель інтерв'ю.

1. У чому проблема клієнта? (відноситься до 2-ої стадії п'ятиетапної моделі інтерв'ю.)

Та проблема, з якою клієнт прийшов на консультацію, не обов'язково має бути в центрі уваги. Потрібна збалансованість між безпосередніми потребами клієнта і вимогами до глибшого погляду на речі з боку клієнта.

Для розробки проблеми корисно удатися до методів журналістів і поставити питання типу : Хто ваш клієнт? Що сталося? Коли сталося? Де? Як клієнт реагує на проблему? Чому це сталося?

Дуже важливо для правильної оцінки розуміти, на якій стадії життя знаходиться клієнт, які його конкретні ресурси розвитку, кризи розвитку, які лежать в основі його проблем?

2. Які конструкції утворюють світогляд клієнта? (стадія 1 і 2 впродовж усього інтерв'ю.)

Те, що клієнт думає про проблему, може виявитися набагато важливіше за саму проблему. Мова, яку він використовує, для опису свого світу, дає вам в руки ключ до системи особистих конструкцій. (Конструкції — це пропозиції або групи пропозицій, які ми використовуємо для опису і структуризації світу.)

Тест ―сховище‖ — це об'єктивний інструмент, який був розроблений Келлі для вивчення того, як клієнт організовує простір міжособових стосунків. Порівнюючи фігури значимих для клієнта людей, ви можете скласти список ключових особистих конструкцій. Так само можливо скласти уявлення про особисті конструкції клієнта і психолога, аналізуючи звичайні щоденні бесіди або інтерв'ю. Ще один спосіб побудови оцінки — психологічні тести.

Жорсткі конструкції — ті, які дають надмірно фіксовану картину світу, а для занадто вільних конструкцій характерна відсутність організації і концентрації уваги. Бажаними вважаються сприйнятливі конструкції, які мають достатню гнучкість і спрямованість. Поняття сприйнятливих конструкцій тісно пов'язане з поняттям интенциально мислячого індивіда.

Більшість теорій, описаних в книзі, — це набір конструкцій, створених професіоналами. Хоча ці конструкції мають під собою життєву основу, все-таки бажано підбирати ту систему, яка б гармоніювала з конструкціями клієнта.

3. У якому оточенні (ситуація, середовище) знаходиться клієнт? (стадії 2,3,5).

Особа є продукт оточення, і оточення є результат діяльності особи. Неможливо розглядати індивіда поза його взаємодією з середовищем. Перераховані сім ключових чинників: особа, підлога, сім'я, етнос, місце проживання, клас і культура — головні чинники оточення. Знання сімейних обставин і культурної приналежності абсолютно потрібне для правильної оцінки індивіда.

Особливу увагу слід звернути на вплив довкілля. Відзначалося, що сімейна атмосфера частіша, ніж індивідуальний вибір, впливає на профорієнтацію. Незбалансоване розділення влади і багатства в суспільстві було назване символічним насильством в суспільстві. Після оцінки клієнта у психолога з'являється декілька можливих шляхів лікування. Тут важливо зрозуміти контекст ситуації і оточення, зрозуміти, як клієнт сприймає цей контекст і з'ясувати: чи здатне розуміння цього клієнта стати частиною процесу психологічної допомоги. Крім того, у психолога залишається можливість прямої дії на оточення, як доповнення до індивідуального консультування.

4. Якими теоріями і конструкціями керується психолог?

Психолог для клієнта — елемент оточення. Оточення може бути або деструктивним, або

сприяючим його росту. Тому важливо, щоб психолог розумів власну систему конструкцій, історію свого середовища і їх потенційну дію на клієнта. Занадто жорстка прихильність однієї теорії і власним конструкціям може привести до того, що психолог не чує клієнта, не може оцінити його своєрідного погляду на світ і свідомо або неусвідомлено нав'язує клієнтові свій світогляд.

Так що, щоб оцінити клієнта, психолог повинен в першу чергу уміти оцінювати себе і своя дія на клієнта.

6. Що слід робити? (стадія 3, 4, 5)

Повна оцінка вимагає вдатися до дій. Вже маючи величезну кількість фактів, психолог повинен вирішити, яку ж дію зробити. Окрім індивідуального консультування у психолога є можливість проведення сімейної терапії, тренінгу соціальних навичок або навіть дії в оточенні клієнта.

Интенциальность тісно пов'язана із сприйнятливими конструкціями по термінології Кэлли. Можна сказати, що оцінка робиться для того, щоб виявити деякі зони, де відсутній интенциональность. Потім виробляється програма, яка допомагає особі різноманітити форми своєї поведінки.

Кардинальне питання — ―Яка техніка терапії потрібна, для якої людини, в який час, за яких умов?‖ Відповідь на це питання доки недоступна. Проте можна побудувати план бесід, заснований на п'ятикроковій моделі інтерв'ю і використати ці рамки для розбору особистих складнощів процесу оцінки.

Яка терапія, для кого, коли, за яких умов?

Поки психологи і психотерапевти довго і голосно сперечалися про найефективнішу терапію

з'явилася точка зору, що багато способів ведення консультацій в рівній мірі ефективні. Хоча для конкретного клієнта деякі методи ефективніші, ніж інші. Перш ніж приступити до лікування, психотерапевт повинен зрозуміти світ клієнта. В деяких випадках існуюча теорія буде для клієнта безцінною. Але далеко не завжди наші попередні міркування про те, що йому краще підходить, виявляться вірними.

Отже, важливо, щоб ви більше знали про методи (ті концепції, що викладені в цьому розділі) і про психологічну теорію (це буде в другій частині книги). Озброївшись солідним знанням методів, знаючи альтернативні напрями, ви зможете вибрати найбільш ефективний шлях консультування. Якщо ваш підхід не спрацює, ви зможете змінити підхід і техніку, щоб підлаштуватися під конкретного клієнта. Досить часто сеанс консультування закінчується тому, що клієнт ще ―не дозрів до надання допомоги‖. Але швидше це свідчить про те, що психолог не зміг оцінити ситуацію і реалізувати інший підхід.

Упродовж усієї книги, питання ―Яка терапія...?‖ завжди стоятиме перед вами. Оскільки теорія і дослідження в цій області тільки починаються, ви повинні кожного разу вирішувати питання самостійно і уважно стежити за реакцією клієнта на ваші дії.

Популярний провідний Маршалл Мак-дуган відомий своїм умінням направити розмову в потрібне русло. Коли дискусія по запропонованій темі йде погано, він говорить: ―Вам не подобається ця тема? Давайте візьмемо іншу‖. Так само, якщо вашому клієнтові не подобається ваша ідея, техніка або теорія, то вам слід розвинути іншу, яку він, можливо, буде готовий сприйняти.

Короткий огляд глави

Прочитавши цю главу, ви повинні уміти:

1. Продемонструвати розуміння особи і оточення. Люди живуть в оточенні, яке впливає на них, а вони впливають на нього. Моделлю для аналізу цієї взаємодії можуть бути сім ключових напрямів. Відмічено, що ці компоненти не лише впливають на індивіда, але і здатні до взаємовпливу, внаслідок чого клієнт, що приходить на консультацію, завжди чимось відрізняється від інших.

2. Усвідомлювати, що психолог є частиною оточення клієнта. Ви, людина, що допомагає іншим, маєте власну історію взаємодії з середовищем. Під час інтерв'ю ви стаєте для клієнта елементом його оточення. Занадто жорстка прихильність системі власних конструкцій може привести до того, що ви починаєте пригнічувати клієнта, замість того, щоб встановити звичайні стосунки двох осіб, які можуть навчитися один у одного.

3. Уміти дати визначення закону економіки Келлі в лікуванні і діагностиці. У цій главі піднімаються багато завдань терапевтичного процесу. Намагаючись повністю зрозуміти індивідуальність клієнта, психолог може пропустити головні проблеми. Келлі стверджує, що найпростіший спосіб вирішити, що тривожить особу — це запитати його про це прямо і діяти відповідно до сказаного.

4. Показати елементарне розуміння психології особистих конструкцій. Келлі стверджує, що різні люди по-різному конструюють світ, завдяки неповторності своєї історії. Ефективна оцінка, і, як наслідок її, ефективна терапія вимагають розуміння світогляду клієнта.

Поняття особистих конструкцій, висунене Келлі, тісно змикається з поняттям интенциальности, про яке йшла мова.

5. Уміти дати ефективну оцінку клієнта, що складається з п'яти етапів. Це: 1) визначення проблеми клієнта, 2) вивчення особистих конструкцій клієнта, 3) визначення ключових чинників оточення клієнта, 4) розуміння своїх власних теорій і конструкцій, які привносить психолог в процес інтерв'ю, 5) визначення оптимального напряму дій, виходячи з отриманих фактів. Підкреслюється, що правильний вибір тактики лікування залежить від глибокого розуміння клієнта і вірної оцінки його. 1

6. Розуміти суть питання ―Який різновид терапії, для якого клієнта, коли, за яких обставин...?‖ У клієнтів можуть бути різні проблеми, турботи, у кожного є своя історія взаємодії з оточенням. Тому психолог повинен мати на озброєнні не один підхід, а декілька — щоб відповідати різноманітним потребам клієнтів.

7. Уміти дати визначення і правильно використати основні терміни цієї глави : Взаємодія особа - оточення; П=ƒ(Л, 0); сім чинників Роббертса;

пророцтво, що самоисполняющееся; особиста система конструкцій; тест ―сховище‖; взаємодія середовища і сім'ї; символічне насильство; побудова плану лікування.