1 Ó н.П.Щукина

2 Блум, м. Профилактика в социальной работе // Энциклопедия социальной работы… – т. 2. –

С. 369.

112

Более ста лет назад М.Э. Ричмонд в одном из своих классических трудов подчеркива-

ла, что настоящий социальный работник – это не тот, кто _______вытаскивает бедных из нищеты, а

тот, кто постоянно думает: что бы такое сделать, дабы вовсе избавиться от нищеты? Однако

провозглашаемый приоритет профилактики не исключал применения других способов воз-

действия на поведение людей, включая весьма жестокие1.

Современное состояние проблемы превентивности в социальной работе характеризу-

ется тем, что в ходе исследований накоплены знания, позволяющие определить эффектив-

ное предупреждающее вмешательство.

Тем не менее в современной России социальная работа чаще напоминает реакции на

уже возникшие и получившие распространение аномалии. Мы боремся и с бедностью, и с

преступностью, и с алкоголизмом, фактически лишь применяя одни «хирургические» мето-

ды, отнюдь не предупреждая их. В этой связи уместно вспомнить о посреднической миссии

социальной работы. Социальный работник призван содействовать, с одной стороны, эффек-

тивной адаптации клиента в социуме, с другой стороны – процессу очеловечивания этого

социума, преодолению его отчужденности от забот реальных людей2. Иначе говоря, у со-

ционома как бы два клиента: тот, кто пребывает в трудной жизненной ситуации и нуждается

в получении социальной помощи, и общество в целом, над гуманизацией, очеловечиванием

которого призван работать этот специалист. Тем самым предупреждаются трудные жизнен-

ные ситуации в жизнедеятельности многих людей. В данном случае речь идет прежде всего

о первичной профилактике, наряду с которой в практике социальной работы используются

и другие ее виды.

Первичная профилактика – это научно обоснованные способы, приемы формирования

позитивного поведения. Для первичной профилактики наркомании, например, характерно

избежание злоупотребления наркотиками до того, как у злоупотребления вообще появится

шанс иметь место. Наиважнейшая задача первичной профилактики, таким образом, – пре-

пятствование начальному употреблению тех же наркотиков, развитие ответственного пове-

дения. Пример анализируемого уровня профилактики – многочисленные рекламные плакаты

и телепередачи о риске ведения машины в нетрезвом виде, о вреде курения и т.п.

Вторичная же и третичная профилактика определяются, соответственно, как спо-

собы оказания помощи людям, склонным к отклонениям в поведении (злоупотребление

спиртными напитками, например), как организация социальной поддержки и самоподдерж-

ки тех, кто сознательно намерен выйти из порочного круга своих проблем, выздоравливаю-

щих и понимающих всю пагубность негативного поведения вследствие понесенных наказа-

ний, лишений или утрат3. Вторичная профилактика, таким образом, имеет дело с уже на-

чавшимся злоупотреблением. Этот тип профилактики аналогичен ранней терапии, когда

проблемы лишь «всплывают на поверхность»4. В таком случае акцент делается на уничто-

жении проблемы в зародыше. Главным в таких усилиях является раннее выявление подоб-

ных проблем.

Третичная профилактика – это терапия людей, уже в полной мере употребляющих,

например, наркотики и уже полностью зависимых от них. Ее цель заключается в прекраще-

нии употребления наркотиков и избежании дальнейшего ухудшения здоровья человека, его

ситуации. Примерами третичной профилактики в этой связи может быть деятельность «Ано-

1 Гилинский, Я.И. Социология девиантного поведения и социального контроля: краткий

очерк / Я.И. Гилинский // Рубеж. – 1992. – № 2. – С. 64.

2 Данакин, Н.С. Смысл и профессиональные особенности социальной работы / Н.С. Данакин

// Российский журнал социальной работы. – 1995. – № 1. – С. 30.

3 Содержание и организация деятельности центров психолого-педагогической помощи на-

селению / под ред. Л.С. Алексеевой. – М.: НИИ семьи, 1997. – С. 195.

4 Соломзес, Д., Чебурсон, В., Соколовский, Г. Наркотики и общество / Д. Соломзес, В. Чебурсон,

Г. Соколовский. – М.: ООО «Иллойн», 1998. – С. 175.

113

нимных алкоголиков» или социальная работа с бывшими заключенными, ищущими работу

и замотивированными на здоровый образ жизни. Третичная профилактика и терапия совпа-

дают, но о профилактике обычно говорят, когда инцидент происходит впервые, а о терапии

– когда случаются рецидивы.

На создание благоприятной обстановки, способствующей профилактической деятель-

ности, могут прямо или косвенно влиять многие факторы, и в первую очередь фактор ста-

бильности общества в целом. Однако есть и целый ряд достаточно универсальных факторов,

которые сводятся в основном к следующему:

1. Признание значимости психосоциальных, медицинских и экономических проблем,

решить которые с помощью имеющегося персонала и технических средств не представляет-

ся возможным.

2. Постоянный рост цен на терапию и реабилитацию при прежнем уровне здоровья.

3. Противоречивые итоги исследований в области традиционных методов вмешатель-

ства наряду с некоторыми весьма успешными результатами исследований в области профи-

лактики.

4. Неравенство людей в возможностях и качестве терапии.

5. Повышенное внимание к проблеме здоровья в целом: к здоровому образу жизни, ра-

циональному питанию, физическим упражнениям и т.п.

6. Абсолютное моральное неприятие ситуации, когда множество людей испытывает

боль и страдания, которые можно предупредить уже сегодня с помощью имеющихся средств

и методов1.

2. В результате множества дебатов и ряда социальных исследований сформировалось

несколько моделей профилактической деятельности. В основе каждой из них – своя фило-

софия. Речь идет о таких моделях, как социокультурная, потребительская и запрещаю-

щая модели.

Для первой из них характерна убежденность в том, что социальные нормы прямо

влияют на употребление или злоупотребление психоактивными веществами. Заметим, что

данная модель часто используется в профилактике алкоголизма. Основными составляющи-

ми социокультурной модели профилактической деятельности выступают следующие ком-

поненты: