- •Физиологический способ контрацепции
- •Барьерные методы контрацепции
- •Хирургические методы контрацепции
- •Внутриматочная контрацепция
- •Гормональная контрацепция
- •Гормональная оральная контрацепция
- •Инъекционные контрацептивные средства
- •Подкожные импланты
- •Использование сроков физиологической аменореи для профилактики беременности
- •Посткоитальная контрацепция
- •Иммунологические методы контрацепции
- •Контрацепция в возрастном аспекте
Иммунологические методы контрацепции
Иммунология репродукции и иммунология беременности — эти важнейшие проблемы акушерства и гинекологии — до настоящего времени изучены недостаточно. Тем не менее имеется много исследований и по проблеме иммунологии контрацепции. Прерывание или предупреждение беременности возможно при пассивном переносе антител или активной иммунизации. Поэтому иммунология имеет прямое отношение как к лечению бесплодия, так и к контролю фертильности. Разработка и внедрение иммунологических методов контрацепции позволили бы применить их в массовых масштабах с целью ограничения или регуляции рождаемости. Перспективной в этом плане является разработка (технология) гибридом- ных антител, которая позволила бы обеспечить в необходимом количестве моноклональными антителами определённой (заданной) специфичности. Но пока, по-видимому, можно считать, что имеются лишь теоретические аспекты иммунологической контрацепции и что в практическом плане это является весьма перспективным направлением для проведения дальнейших исследований.
Контрацепция в возрастном аспекте
В числе требований, предъявляемых к контрацептивным средствам и методам, отмечаются и такие, которые имеют особое значение при выборе их с учётом возраста. К ним необходимо отнести следующие: возможные тератогенные влияния контрацептивных средств (должны быть исключены); влияние контрацептивных средств и методов на состояние репродуктивной системы, особенно в период её становления и развития (должны быть исключены в соответствующие периоды жизни); влияние контрацептивных средств на состояние здоровья — на функциональное состояние отдельных органов и систем (строгий выбор с учётом отдельных заболеваний и определение противопоказаний к отдельным контрацептивам); наличие паракон- трацептивных влияний как положительных (возможность использования при определённых состояниях и с лечебной целью), так и негативных (исключение при высоком риске). Исходя из этих факторов, можно предположить ориентировочную схему выбора контрацепции по периодам жизни
Таблица 3 — Схема выбора метода контрацепции женщинами с учётом периода жизни
Период жизни женщины |
Важно помнить |
Рекомендованные способы контрацепции |
Допустимый метод с высоким риском |
От рождения до полового созревания |
Развитие всех органов и систем |
Показано правильное половое воспитание (дом, дошкольные учреждения, школа) |
|
Период полового созревания (до 16—18 лет) |
Становление и развитие репродуктивной системы |
Показано правильное половое воспитание. Физиологический метод. Барьерные средства контрацепции |
Гормональная контрацепция комбинированными средствами, предпочтительнее двух- и трёхфазными |
От полового созревания до брака |
Опасность воспалительных заболеваний и особенно ЗППП |
Физиологический метод. Барьерные средства контрацепции. Гормональная оральная контрацепция комбинированными средствами, предпочтительнее двух- и трёхфазными |
Другие гормональные методы. ВМК |
В браке в период выполнения генеративной функции |
Возможные тератогенные эффекты должны быть исключены |
Физиологический метод. Барьерные средства контрацепции. Гормональная оральная контрацепция комбинированными средствами, предпочтительнее двух- и трёхфазными + ВМС |
Все другие гормональные методы |
В браке после рождения последнего планируемого ребёнка (до 35 лет) |
Наличие противопоказаний |
Физиологический метод. Барьерные средства. ВМС. Хирургическая стерилизация. Комбинированные оральные гормональные средства |
Гормональные оральные средства с содержанием только прогестагенов, инъекционные гормональные средства, импланты |
35—45 лет (выполнение генеративной функции) |
Курение и другие отягощающие факторы |
Физиологический метод. Барьерные средства. ВМК. Хирургическая стерилизация |
Гормональные оральные комбинированные средства. Другие методы |
45—55 лет (предме- нопаузальный период) |
Нарушения менструального цикла (ме- троменоррагия) |
Физиологический метод. Барьерные средства. Хирургическая стерилизация. Гормональные методы и средства с содержанием только прогестагенов |
Другие гормональные методы. ВМК |
Постменопаузальный период |
Редко возможно наступление беременности |
По усмотрению женщины |
Гормональные средства с содержанием только прогестагенов |