За локалізацією патологічного процесу:

• спінальні форми – шийна, грудна, попереково-крижова;

• черепно-мозкові – очна (процес локалізується у вузлі трійчастого нерва) і вушна (процес локалізується у колінчастому вузлі).

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Ускладнення: без ускладнень; енцефаліт, менінгіт, інші ускладнення з боку нервової системи, очні ускладнення, інші ускладнення

3. Інкубаційний період від 4 до 14 днів. Частіше першими симптомами є риніт., характерно виражено ринорея, тривалість риніту може хатягуватись до 4 тижд. Одночасно через 1-3 дні зьявляються ознаки фарингіту та тонзиліту. Подальше низхідне поширення процесу може призводити до розвитку трахеїту та бронхіту різного ступеня тяжкості. Збільшуються реґіонарні лімфатичні вузли, але можлива і лімфаденопатія. Крім лімфаденопатії може бути збільшення печінки та селезінки. Температура тіла підвищуеться до 38-39, може тривати 4-5 – 14 днів

4. 1 ступінь – компенсація- гарячка, озноб, головний біль, біль у черевній порожнині, шкіра звичйного кольору,суха тепла,зниження сечовипускання,зменшення пульсового тиску, шоковий індекс 0,7-1,0

2 ступінь – субкомпенсація –зниження температури тіла, порушення свідомості, шкіра бліда, волога, холодна, посилюється ціаноз, задишка,олігоанурія, метаболічний ацидоз, шоковий індекс – 1,0-1,4

3 ступінь – декомпенсація – шкіра холодна, земленистого відтінку, геморагії наколо суглобів, пульс ниткоподібний, анурія, втрата свідомості, шоковий індекс 1,5 і вище

11.1 а. Сформулюйте клінічний діагноз

Набута Краснуха типова форма середньої тяжкості

1 б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни.

Загальні клінічні аналізи крові(до появи висипки-невекий лейкоцитоз з моноцитозом, з появою виспки-лейкопенія з лімфоцитозом,плазматичні клітини, тромбоц зниж, сечі(незначна альбумінурія та мікрогематурія, копро грама. Виділення збудника з крові, носоглоткових змивів, сечі в перші 5-7 днів хвороби; Виявлення в крові антитіл класу IgM методом ІФА, РГГА, РЗК, РН методом дослідження парних сироваток(збільшення титру антитіл у 4 рази при дослідженні парних сироваток крові з інтервалом в 10-14 днів)

1 в. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів.

Rp.: Caps. Azinomi 0,5 N. 10 D.S. По 1 капсулі на добу (при ускладненнях) протягом 5 днів.

Rp.: Tab. Loratadini 0,01 N. 10D.S. По 1 таблетці 1 раз на добу 10днів.

Rp.: Tab. Acidi ascorbinici 0,5 N. 20D.S. По 1 таблетці 2 рази на добу 1 день, потім по 1 таблетці 1раз на добу.

Rp.: Sol. Sulfacyli-natrii 20 % 10,0D.S. Oчнi краплі, по 1-2 краплі 3 рази на добу до зникнення клінічної симптоматики

2. Класифікація простого герпесу.

А За етіологією: герпес, спричинений ВПГ-1 чи ВПГ-2.

Б За часом виникнення: природжений герпес (Р35.2); набутий герпес.

I За частотою виникнення:

1 Первинний.

2 Рецидивний (з постійною локалізацією та мігруючий).

ІІ За локалізацією:

1 З ураженням шкіри (В00.1):

а) герпетична або варицелеформна екзема Капоші.

2 З ураженням слизових оболонок:

а) порожнини рота (везикульозно-ерозивний гінгівостоматит) (В00.2);

б) очей (кератит, кератокон’юнктивіт) (В00.5+);

в) верхніх дихальних шляхів (ГРЗ) (В00.8);

г) статевих органів (уретрит, цервіцит, вульвовагініт) (А60.0);

3 З ураженням слизових оболонок та шкіри.

ІІІ За розповсюдженістю процесу: обмежений, розповсюджений, генералізований:

а) з ураженням центральної нервової системи (менінгіт (В00.3+G02.0*), енцефаліт (В00.4+G05.1*), менінгоенцефаліт);

б) з ураженням внутрішніх органів (В00.8).

ІV Атипові форми: абортивна (папульозна, еритематозна, пруригінозно-невротична), набрякова, зостериформна, дисемінована, геморагічна, геморагічно-некротична, елефантоподібна, ерозивно-виразкова.

3. Клініка парагрипу.

– катаральні явища переважають над інтоксикацією, тривалість хвороби до 2 тижнів, температура до 38 0С; ларингіт, часто у дітей стеноз гортані: І ступінь – дихальної недостатності немає; ІІ ступінь – стенотичне дихання, задишка, блідість і ціаноз носогубного трикутника; ІІІ ступінь – голосне стенотичне дихання, неспокій, втягування міжреберних проміжків; IV ступінь – втрачає свідомість, дихання Чейна-Стокса, асфіксія

4 Клініка набряку-набухання головного мозку

Передкома 1(сопор)- загальномозкові симптоми:інтенсивний розпираючий головний біль дифузного характеру, запаморочення, рясне* мозкове* блювання без попередньої нудоти, симптом керера, керніга, брудзтнського. Гієна., порушення свідомості, помірна тахіракдія і артрер гіпертензія.реакція на світло та рогівков рефлекс збережені.

Передкома 11(ступор)-поява психомоторного збудження, що змінюється млявістю.іноді –марення. Галюцинації, зіниці ширші але реакція на світло збережена, рогівк рефл знижуеться.тахікардія, артер гіпертензія. Обличчя. Шия, верхня частина грудної клітки гіперемійовані з синюшнім відтінком, погляд блукаючий.,анізорефлексія.

Кома 1:розширення зіниць. Реакція на світло та рогівк рефл значно знижені.може бути ністагм, параліч погляду вгору. Патол симптоми: Ббінского, Оппенгейма, іноді-геміпрез.тонус мязів знижений, тахікардія перех в нормо кардія, ат знижується, збільш задишка.обличчя та шия більш гіперемійовані та синюшні, набрякання вен шиї.

Кома 11(глибока кома):зіниці широкі. Реакція на світло і рогівк рефлекс відсутня, анізокорія, парези, клонус стоп.очні яблука нерухомі.ціаноз переважає гіперемію.коливання ат, мязов тонус знижен, згасають рефлекси, затримка сечі.

Кома111(позамежна кома):реакція зіниць на світло та рогівк рефл відсутні,плаваючі очні яблука, суха рогівка. Екзофтальм.дифузний ціаноз.ознаки дислокації речовини головного мозку.\апное.->зупинка дихання.

Смерть мозку:припинення функціонування систем організму.