Грип, типова форма, середньої тяжкості.

1 б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (10)

- виділення вірусу із змивів шляхом інфікування курячих ембріонів; імунофлюоресцентний метод - обробка мазків-відбитків зі слизової сироватками із міченими антитілами; серологічна діагностика - РНГА, ІФА, збільшення титру в 4 рази і більше, досліджують парні сироватки на 1-й і на 7-10-й дні хвороби; ПЛР

1 в. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (10)

- при легких формах: ізоляція і лікування в домашніх умовах; при тяжких формах - госпіталізація і постільний режим; дієта № 15, тепле пиття; специфічне - інтерферон, ремантадин, оксолін, мефенамінова кислота, озельтамівір, занамивір; патогенетичне - вітамін С, рутин, полівітаміни; антигістамінні; симптоматичне - відхаркувальні, протикашльові засоби, ненаркотичні анальгетики; при приєднанні бактеріальних ускладнень - антибіотики; при стенозі гортані - інгаляції з содою, бронхолітиками, аміназин, глюкокортикоїди, інтубація, трахеотомія, транквілізатори, седативні, киснева палатка

Rp.: Caps. Oseltamiviri 0,075 N. 10 D.S. По 1 (2) капсулі 2 рази на день протягом 5 днів.

Rp.: Tab. Remantadini 0,05 N. 20 D.S. Приймати по 2 таблетки у 1-й день 3 рази, 2-3-й – 2 рази, 4-й – 1 раз на добу.

Rp.: Sol. Immunoglobulinі humani contra influenzae-gripp 1 ml D.t.d. N. 10 in amp. S. Внутрішньом’язово по 3 мл 3 дні.

Rp.: Tab. Ascorutini 0,25 N. 20 D.S. Приймати по 1 таблетці 3 рази на добу 5 днів.

Rp.: Tab. Mucaltini 0,05 D.S. Приймати по 1 таблетці 3 рази на добу.

Rp.: Sol. Naphthyzini 0,1 % 10 ml D.S. Закапувати в ніс по 1-2 краплі 2-3 рази на добу 3 дні.

2. Класифікація кору. (5)

Типова форма: легка, середньої тяжкості, тяжка.

Атипова форма: мітигований, з агравованими симптомами (гіпертоксичний, геморагічний, злоякісний), у щеплених.

Ускладнення:

• без ускладнень (В05.9);

• з боку дихальної системи - несправжній круп, бронхіт, бронхіоліт, пневмонія (В05.2+G05.1*);

• з боку нервової системи – енцефаліт (В05.0+), менінгіт (В05.1+G02.0*);

• інші (В05.8) – отит (В05.3+), кератокон’юнктивіт, міокардит, гепатит, гломерулонефрит, кишкові ускладнення (В05.4).

3. Клініка дифтерії мигдаликів. (5)

- початок хвороби гострий, помірні явища інтоксикації, біль у горлі незначний; при огляді зіва: застійна неяскрава гіперемія з ціанотичним відтінком слизової; мигдалики набряклі, на їх поверхні суцільні білуваті з перламутровим відтінком фібринозні нальоти, які виходять за межі мигдаликів, поширюються на дужки, язичок, м’яке піднебіння; погано знімаються шпателем, при цьому підлегла слизова оболонка кровоточить (“симптом кров’яної роси”); дифтерійна плівка тоне у воді, не розтирається між шпателями; через 15-20 хв. після змащування 2 % розчином телуриту калію плівка чорніє; реґіонарні лімфовузли збільшені, помірно болючі

4 Клініка гострої дихальної недостатності. (5)

9.1. кір, типова середньотяжка форма

Виявлення антигена в мазках-відбитках зі слизової оболонки носа імунофлуоресцентним методом.РГГА, РЗК, ІФА з виявленням антитіл класу ІgM (обов’язково метод парних сироваток).Виділення вірусу з крові, із змивів з носової частини глотки, з сечі на культурах клітин. лейкопенія, еозинопенія, тромбоцитопенія, ШОЕ підвищується при ускладненнях.

Лікування

Rp.: Cefazolini 1,0 D.t.d N. 20 S. Вводити внутрішньом’язово по 1 г 2 рази на день, попередньо розчинивши в 5 мл 0,5 % розчину новокаїну.

Rp.: Tab. Suprastini 0,025 D.t.d N. 20 S.: Приймати по 1 таблетці 3 рази на день після їди.

Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5 % 1 ml D.t.d N. 10 in amp. S. Вводити по 1 мл внутрішньм`язово 1 раз на день.

Rp.: Sol. Natrii chloridi isotonicae 400 ml D.S. Вводити внутрішньовенно краплинно по 400 мл 1 раз на день.