Малый круг кровообращения

Малый, или легочный, круг кровообращения, начинается в правом же­лудочке сердца, откуда выходит легочный ствол, который делится на правую и левую легочные артерии, а последние разветвляются в легких соответственно ветвлению бронхов на артерии, переходящие в капил­ляры. В капиллярных сетях, дйлетающих альвеолы, кровь отдает угле­кислоту и обогащается кислородом. Обогащенная артериальная кровь поступает из капилляров в вены, которые, слившись в четыре легоч­ные вены (по две с каждой стороны), впадают в левое предсердие, где и заканчивается малый (легочный) круг кровообращения.

Большой круг кровообращения

Большой, или телесный, круг кровообращения служит для доставки всем органам и тканям тела питательных веществ и кислорода. Он на­чинается в левом желудочке сердца, куда из левого предсердия поступа­ет артериальная кровь. Из левого желудочка выходит аорта, от кото­рой отходят артерии, идущие ко всем органам и тканям тела и разветв­ляющиеся в их толще вплоть до артериаол и капилляров — последние переходят в венулы и далее в вены. Через стенки капилляров происхо­дит обмен веществ и газообмен между кровью и тканями тела. Проте­кающая в капиллярах артериальная кровь отдает питательные вещест­ва и кислород и получает продукты обмена и углекислоту. Вены слива­ются в два крупных ствола — верхнюю и нижнюю полые вены, кото­рые впадают в правое предсердие сердца, где и заканчивается большой круг кровообращения.

Дополнением к большому кругу является третий (сердечный) круг кровообращения, обслуживающий само сердце. Он начинается выходя­щими из аорты венечными артериями сердца и заканчивается венами сердца. Последние сливаются в венечный синус, впадающий в правое предсердие, а остальные наиболее мелкие вены открываются непосред­ственно в полость правого предсердия и желудочка.

Аорта и ее ветви

Аорта (aorta; рис. 181) является самым крупным артериальным сосудом в теле человека. В аорте выделяют три отдела: восходящую часть, дугу и нисходящую часть. В нисходящей части различают груд­ную часть (pars thoracica) и брюшную часть (pars abdominalis) аорты.

Восходящая часть аорты (pars ascendens aortae), длиной около 6 см, имеет в начальном отделе расширение в виде луковицы (bulbus aortae), покрыта перикардом. Позади грудины она направляется вверх и вправо и на уровне хряща II ребра переходит в дугу аорты. От восходя­щей части (в области луковицы) отходят правая и левая венечные арте­рии.

Дуга аорты (arcus aortae), обращенная выпуклостью вверх, заги­бается назад и влево и на уровне III-IV грудного позвонка переходит в нисходящую часть аорты. От выпуклой поверхности дуги аорты отхо­дят три крупных сосуда: плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra) и левая под­ключичная артерия (a. subclavia sinistra).

Нисходящая часть аорты (pars descendens aortae; см. рис. 181) — это наиболее длинный отдел аорты, проходит от уровня IV грудного позвонка до IV поясничного, где делится на правую и левую общие под­вздошные артерии (бифуркация аорты). В нисходящей части аорты раз­личают грудную и брюшную части.

Аорта расположена слева от средней линии тела и своими ветвями кровоснабжает все органы и ткани тела. Часть ее, длиной око­ло 6 см, непосредственно выходящая из сердца и поднимающаяся вверх, называется восходящей частью аорты. Она начинается расширением — луковицей — аорты, внутри которой имеются три синуса аорты, рас­полагающиеся между внутренней поверхностью стенки аорты и заслон­ками ее клапана. От луковицы аорты отходят правая и левая венеч­ные артерии. Изгибаясь влево, дуга аорты лежит над расходящимися здесь легочными артериями, перекидывается через начало левого главного бронха и переходит в нисходящую часть аорты. От вогнутой сто­роны дуги аорты начинаются ветви к трахее, бронхам и к вилочковой железе, от выпуклой стороны дуги отходят три крупных сосуда: справа лежит плече-головной ствол, слева — левые общая сонная и левая под­ключичная артерии.

Плече-головной ствол длиной около 3 см отходит от дуги аорты, на­правляется вверх, назад и вправо, впереди трахеи. На уровне правого грудино-ключичного сустава он делится на правые общую сонную и подключичную артерии. Левая общая сонная и левая подключичная артерии отходят непосредственно от дуги аорты левее плече-головного ствола.

Общая сонная артерия (правая и левая) идет вверх рядом с трахеей и пищеводом. На уровне верхнего края щитовидного хряща она делится на наружную сонную артерию, разветвляющуюся вне полости черепа, и внутреннюю сонную артерию, проходящую внутрь черепа и направля­ющуюся к мозгу.

Наружная сонная артерия направляется вверх, проходит через ткань околоушной железы и в ее толще позади шейки мыщелкового отрост­ка нижней челюсти разделяется на свои конечные ветви: верхнечелю­стную и поверхностную височную артерии. На своем пути артерия от­дает боковые ветви и снабжает кровью наружные части головы и шеи, полости рта и носа, щитовидную железу, гортань, язык, небо, миндали­ны, грудино-ключично-сосцевидную и затылочные мышцы, поднижне-челюстную, подъязычную и околоушную слюнные железы, кожу, кос­ти и мышцы головы (мимические и жевательные), зубы верхней и ниж­ней челюстей, твердую мозговую оболочку , наружное и среднее ухо.

Внутренняя сонная артерия направляется вверх к основанию черепа, не отдавая ветвей, входит в полость черепа через канал сонной артерии в височной кости, поднимается по сонной борозде клиновидной кости, лежит в пещеристой пазухе и, пройдя через твердую и паутинную обо­лочки, делится на ряд конечных ветвей. Артерия кровоснабжает мозг и орган зрения.

Подключичная артерия слева отходит непосредственно от дуги аор­ты, справа — от плече-головного ствола, огибает купол плевры, проходит между ключицей и 1-м ребром, ложится в одноименную борозду 1-го ребра, направляясь к подмышечной впадине. Подключичная арте­рия и ее ветви кровоснабжают шейный отдел спинного мозга с оболочка­ми, ствол головного мозга, затылочные и частично височные доли полу­шарий большого мозга, глубокие и отчасти поверхностные мышцы шеи, шейные позвонки, межреберные мышцы первого и второго промежут­ков, часть мышц затылка, спины и лопатки, диафрагму, кожу груди и верхней части живота, прямую мышцу живота, молочную железу, гор­тань, трахею, пищевод, щитовидную и вилочковую железы.

На основании мозга благодаря соединению передних мозговых ар­терий с передней соединительной артерией, а также задних соедини­тельных и задних мозговых артерий образуется круговой артериаль­ный анастомоз — артериальный (Виллизиев) круг большого мозга. Подключичная артерия в подмышечной области переходит в подмышечную артерию, которая лежит в подмышечной ямке медиально от плечевого сустава и плечевой кости рядом с одноименной веной, и окружается стволами плечевого сплетения. Артерия кровоснабжает мышцы плечевого пояса, кожу и мышцы боковой грудной стенки, пле­чевой и ключично-акромиальной суставы, содержимое подмышеч­ной ямки.

Плечевая артерия является продолжением подмышечной, она прохо­дит в медиальной борозде двуглавой мышцы плеча и в локтевой ямке делится на лучевую и локтевую артерии. Плечевая артерия кровоснаб­жает кожу и мышцы плеча, плечевую кость и локтевой сустав.

Лучевая артерия располагается на предплечье латерально в лучевой борозде, параллельно лучевой кости. В нижнем отделе вблизи ее шило­видного отростка артерия легко прощупывается, будучи прикрытой лишь кожей и фасцией. Лучевая артерия проходит на кисть под сухожи­лиями длинных мышц большого пальца, огибает с тыльной стороны первую пястную кость. Она кровоснабжает кожу и мышцы предплечья и кисти, лучевую кость, локтевой и лучезапястный суставы.

Локтевая артерия располагается на предплечье медиально в локте­вой борозде параллельно локтевой кости, проходит на ладонную по­верхность кисти. Она кровоснабжает кожу и мышцы предплечья и кис­ти, локтевую кость, локтевой и лучезапястный суставы. Локтевая и лу­чевая артерии образуют на кисти две артериальные сети запястья: тыльную и ладонную, питающие связки и суставы запястья, второй, третий, четвертый межкостные промежутки и пальцы, и две артериаль­ные ладонные дуги — глубокую и поверхностную. Поверхностная ла­донная дуга образуется, в основном, за счет локтевой артерии и поверх­ностной ладонной ветви лучевой артерии. От поверхностной дуги вниз отходят четыре общие ладонные пальцевые артерии, идущие к П-Ш-IV-V пальцам. Каждая из I, II, III артерий кровоснабжают обращенные друг к другу стороны II—V пальцев, IV — кровоснабжают локтевую сторону V пальца.

Глубокая ладонная дуга расположена несколько проксимальнее по­верхностной. Она залегает под сухожилиями сгибателей на уровне ос­нований пястных костей. В образовании глубокой ладонной дуги ос­новная роль принадлежит лучевой артерии, которая соединяется с глу­бокой^ ладонной ветвью локтевой артерии. От глубокой дуги отходят три ладонные пястные артерии, которые направляются во второй, тре­тий и четвертый межкостные промежутки. Эти артерии соединяются с общими ладонными пальцевыми артериями. Благодаря наличию ана-стомозирующих между собой дуг и сетей при многочисленных и слож­ных движениях кисти и пальцев кровоснабжение ее не страдает.

Нисходящая часть аорты делится на две части: грудную и брюшную. Грудная часть аорты расположена на позвоночнике асимметрично, сле­ва от срединной линии и снабжает кровью внутренние органы, находя­щиеся в грудной полости, и ее стенки. От грудной аорты, отходят 10 пар задних межреберных артерий, верхние диафрагмальные и внутренностные ветви (бронхиальные, пищеводные, перикардиальные, медиа-стинальные). Из грудной полости аорта переходит в брюшную через аортальное отверстие диафрагмы. Книзу аорта постепенно смещается медиально, особенно в брюшной полости, и у места своего деления на две общие подвздошные артерии на уровне IV поясничного позвонка (бифуркация аорты) располагается по средней линии и продолжается в виде тонкой срединной крестцовой артерии, которая соответствует хво­стовой артерии млекопитающих. Брюшная часть аорты кровоснабжает брюшные внутренности и стенки живота.

От грудной части аорты отходят висцеральные и париетальные вет­ви, которые кровоснабжают органы, лежащие в грудной полости и стенки грудной полости.

От брюшной части аорты отходят как парные, так и непарные сосу­ды. Среди них выделяют внутренние и пристеночные. К первым отно­сятся три очень крупные непарные артерии: чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии. Парные ветви представлены средними надпочечниковыми, почечными и яичковыми (у женщин яичниковыми артериями). Пристеночные ветви: нижние диафрагмальные, пояснич­ные и ниже срединная крестцовая артерия.

Чревный ствол отходит тотчас под диафрагмой на уровне ХП грудно­го позвонка и сразу же делится на три ветви, которые кровоснабжают брюшную часть пищевода, желудок, двенадцатиперстную кишку, под­желудочную железу, печень с желчным пузырем, селезенку, малый и большой сальники.

Верхняя брыжеечная артерия отходит непосредственно от брюш­ной части аорты и направляется в корень брыжейки тонкой кишки. От нее отходит большое число ветвей, которые кровоснабжают поджелу­дочную железу, тонкую кишку, правую часть ободочной кишки, вклю­чая правую часть поперечной ободочной кишки.

Нижняя брыжеечная артерия начинается от левой полуокружности брюшной части аорты, направляется забрюшинно вниз и влево и отдает ряд ветвей, которые кровоснабжают левую часть поперечной ободоч­ной, нисходящую, сигмовидную ободочные, верхний и средний отделы прямой кишки. Ветви верхней брыжеечной артерии анастомозируют с ветвями чревного ствола и нижней брыжеечной артерии, благодаря чему все три крупных сосуда брюшной полости соединяются между собой.

Общая подвздошная артерия — это самая крупная артерия человека (за исключением аорты). Пройдя некоторое расстояние под острым уг­лом друг к другу, каждая из них делится на две артерии: внутреннюю подвздошную и наружную подвздошную.

Внутренняя подвздошная артерия начинается от общей подвздош­ной артерии на уровне крестцово-подвздошного сочленения, располага­ется забрюшинно, направляется в малый таз, прилегая к его латераль­ной стенке. Внутренняя подвздошная артерия питает тазовую кость, крестец и всю массу мышц малого, большого таза, ягодичной области и отчасти приводящие мускулы бедра, а также внутренности, располо­женные в малом тазу: прямую кишку, мочевой пузырь; у мужчин — семенные пузырьки, семявыносящий проток, предстательную железу; у женщин — матку и влагалище, наружные половые органы и промеж­ность.

Наружная подвздошная артерия начинается на уровне крестцово-подвздошного сочленения от общей подвздошной артерии, идет забрюшин-но вниз и вперед, проходит под паховой связкой и переходит в бедрен­ную артерию. Наружная подвздошная артерия кровоснабжает мышцы бедра, у мужчин мошонку, у женщин лобок и большие половые губы.

Бедренная артерия является непосредственным продолжением на­ружной подвздошной артерии. Она проходит в бедренном треугольни­ке, между мышцами бедра, входит в подколенную ямку, где продолжа­ется в подколенную артерию. Бедренная артерия кровоснабжает бед­ренную кость, кожу и мышцы бедра, кожу передней брюшной стенки, наружные половые органы, тазобедренный сустав.

Подколенная артерия является продолжением бедренной. Она ле­жит в одноименной ямке, переходит на голень, где сразу же делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Артерия кровоснабжа­ет кожу и близлежащие мышцы бедра и задней поверхности голени, ко­ленный сустав.

Задняя большеберцовая артерия направляется вниз, в области голе­ностопного сустава проходит на подошву позади медиальной лодыжки под удерживателем мышц-сгибателей, после чего делится на свои ко­нечные ветви: медиальную и латеральную подошвенные артерии. Наи­более крупная ветвь задней большеберцовой — малоберцовая артерия. Задняя большеберцовая артерия кровоснабжает кожу задней поверхно­сти голени, кости, мышцы голени, коленный и голеностопный суставы, мышцы стопы.

Передняя большеберцовая артерия спускается вниз по передней по­верхности межкостной перепонки голени. Артерия кровоснабжает кожу и мышцы передней поверхности голени и тыла стопы, коленный и голе­ностопный суставы, на стопе переходит в тыльную артерию стопы. Обе большеберцовые артерии образуют на стопе подошвенную артериаль­ную дугу, которая лежит на уровне оснований плюсневых костей. От дуги отходят артерии, питающие кожу и мышцы стопы и пальцев.

Лекция 11. Венозная система. Лимфатическая система. Морфофункциональные особенности венозной и лимфатической системы.

План