Л е к ц и и

ТЕМА I. .Введение в анатомию. Уровни структурной организации организма. Положение человека в природе.

ТЕМА 2. Учение о костях. (Остеология).

ТЕМА 3. Учение о суставах (Артрология)

ТЕМА 4. Учение о мышцах. (Миология). Мышцы - активная часть опорно-двигательного аппарата. Мышца как орган.

ТЕМА 5. Вспомогательные аппараты мышц и их функциональное значение. Основы биомеханики мышц.

ТЕМА 6. Учение о внутренностях. (Спланхнология). Пищеварительная система

ТЕМА 7. Дыхательная система.

ТЕМА 8. Мочеполовая система.

ТЕМА 9. Учение о сосудах. (Ангиология). Общая анатомия кровеносной системы. Сердце, его топография, строение функция.

ТЕМА 10. Артериальная система: аорта, ее отделы. Закономерности расположения и ветвления сосудов.

ТЕМА 11. Венозная система. Лимфатическая система. Морфофункциональные особенности венозной и лимфатической системы.

ТЕМА 12. Эндокринная система

ТЕМА 13. Учение о нервной системе. Общая анатомия нервной системы. Спинной мозг, его положение, форма и строение.

ТЕМА 14. Головной мозг: общий обзор, эмбриогенез и возрастные изменения. Ствол головного мозга.

ТЕМА 15. Общая морфология больших полушарий, их доли, борозды, извилины. Кора, ее строение

ТЕМА 16. Периферическая нервная система

ТЕМА 17. Анализаторы.

ТЕМА 18. Динамическая анатомия. Анатомическая характеристика положений и движений тела человека.

Л е к ц и я 1. Введение в анатомию. Уровни структурной организации организма. Положение человека в природе.

План

1. Предмет анатомии и ее место в системе научных знаний

2. Методики исследования

3. Анатомическая терминология

4. Принципы и направления в современной анатомии Основные анатомические понятия

Приступая к изучению анатомии человека, необходимо определить ее как одну из основных теоретических дисциплин медицинского профиля. Анатомия представляет собой очень обширный и нелегкий для обучающихся предмет, освоение его требует постоянного упорного труда, хорошей памяти, внимательности и терпения. Знакомство с анатомией начнем с характеристики ее предмета и отношения к другим научным дисциплинам.

Предмет анатомии и ее место в системе научных знаний

Анатомия относится к числу древнейших естественных наук. Она изучает форму и строение организма человека. Название ее происходит от Греческого слава anatemno, что значит «рассекаю», и возникло в те давние времена, когда рассечение трупов было единственным источником знаний о человеческом теле. С тех пор анатомия прошла долгий и трудный путь развития и обогатилась многими другими методиками исследования. Современная анатомия все более приближается к познанию живого человека во всем многообразии, сложности и изменчивости его жизненных проявлений. Поэтому, произно­ся сейчас слово «анатомия», мы .вкладываем в него гораздо более емкий смысл, чем оно имело когда-то в прошлом.

Анатомия составляет раздел науки о жизни.—.биологии — и входит в группу морфологических дисциплин, которые занимаются изучением, органической формы, morphe, .в самом широком значении этого слова. Морфология имеет несколько отраслей, отношения между которыми можно будет уяснить, исходя из представления об уровнях организации, живых систем.

Современная наука рассматривает любой организм, будь то растение, животное или человек, как сложную систему со­подчиненных элементов. В этой системе выделяются следую­щие уровни организации:

1. целостного организма'(организменный);

2. систем органов (системный);,

3. отдельных органов тела (органный);

4) тканей, из «которых построены органы (тканевой);

5. клеточный уровень;,

6. субмикросмотически и уровень:

Анатомия изучает организм человека на первых трех уровнях, то есть организменном, системном и органном. Изучение тела и его частей невооруженным глазом составляет область макроскопической анатомии. Наряду с этим выделяют микроскопическую анатомию, исследующую строение органов с помощью микроскопа.

Изучением микроскопического строения тканей занимается наука гистология. Форма и тонкое строение клеток составляют предмет цитологии. Наиболее глубокий, субмикроскопический уровень организации живой материи доступен исследованию c помощью электронного микроскопа. На этом уровне электронно-микроскопическая анатомия смыкается с молекулярной биологией..

Из других биологических диеадгонга анатомия тесно связана с эмбриологией. — наукой о зародышевом развитии организмов; сравнительной анатомией, изучающей строение тела различных животных; антропологией — наукой о происхождении человека, его внутривидовой изменчивости и эволюции. Данные этих дисциплин необходимы для понимания формы и строения /тела человека и широко используются в анато­мии.

Чрезвычайно важна взаимосвязь между анатомией и физиологией— наукой о жизненных процессах, функциях орга­низма и его частей. Строение и функция должны рассматриваться в единстве, так как они представляют две стороны, два дополняющих друг друга аспекта живого организма. Анатомия и физиология используют различные методы, ио объект изучения у них один — организм животного или человека. Поэтому знание анатомии представляет основу, на которой базируется изучение физиологии

Из сказанного следует, что изучение анатомии -человека является важнейшей составной частью общетеоретической подготовки, без которой «е может мыслиться образование врача. Наряду с этим материал, которым располагает анатомия, имеет большое значение для выработки научного диалектико-материалистического мировоззрения, и мы будем стремиться осмысливать этот материал с философских позиций.

Являясь биологической дисциплиной, анатомия человека представляет вместе с тем и одну из основ медицины. С нее по существу начищается медицинское образование студентов. Необходимость анатомических знаний для Врачей осознавалась и подчеркивалась во все времена. Еще в XVI веке осно­воположник научной анатомии Андрей Везалий писал об анатомии как о «пьедестале и основании врачебного искусства»¹. «Врач не может выполнять должность свою, не зная анатомии»²,—говорил своим слушателям в начале .прошлого сто­летия профессор Московского университета Е. О. Мухин. И в наши .дни, несмотря на возрастание роли физики, химии, гене­тики, анатомия не перестала быть фундаментом медицины. Как отмечает один из ведущих советских анатомов академик В. В. Куприянов, «Врач, не знающий анатомии, беспомощен в элементарных практических действиях, .не уверен в суждениях-и не может развить необходимую наблюдательность»³.

Исторически из анатомии выделилось несколько разделов, связанных с непосредственным практическим применением анатомических знаний в медицине. К ним относятся топогра­фическая, или хирургическая анатомия, изучающая простран­ственные отношения в организме;, проекционная анатомия, определяющая проекцию органов на (поверхность тела; поверхностная, или рельефная, анатомия, изучающая внешние формы тела и образования, определяющие его рельеф.

Знание анатомии необходимо не только врачу. Представления о закономерностях строения тела человека нужны для педагогов и спортсменов; анатомические данные используются промышленностью !при конструировании одежды, обуви, школьной и рабочей мебели и т. д.

Заслуживает внимания отношение анатомии к изобразительному искусству. Около трехсот лет назад стала развивать­ся особая ее отрасль,, очень важная для художников, называе­мая ныне пластической анатомией. Законы анатомии необхо­димо знать для воспроизведения-тела человека в живописи, скульптуре и графике. Не случайно многие великие художники сами занимались анатомией, производили (вскрытия и оста­вили превосходные анатомические рисунки. Среди них нужно назвать Леонардо да Винчи, Микельанджело, Рафаэля, Тициана, Дюрера, из наших соотечественников — Репина и Серова. Начиная с эпохи Возрождения, к иллюстрации книг по анатомии 'привлекались первоклассные мастера графики. В своих рисунках и гравюрах они. умели показать гармонию внешних форм и внутреннего строения человека. На высоком художественном уровне стоят и лучшие современные анатомические атласы.

Изучая формы тела в покое и движении, анатомия помогает понимать и ценить телесную красоту человека. Анатом препарирует труп, изготовляет препараты различных органов, выявляя совершенство их конструкции. Эти препараты хранятся в анатомическом музее. Чтобы познать анатомию, нужно как можно больше пользоваться ими. Секционный зал и анатомический музей — вот главные рабочие места, студента, который пришел на кафедру анатомии.

Методики исследования

Каждая наука имеет свои методики исследования, свои способы достижения научной истины. О значении методик очень ярко говорил великий экспериментатор-физиолог академик И. П. Павлов: «Наука движется толчками, в зависимости от успехов, делаемых методикой. С каждым шагом методики вперед мы как бы поднимаемся ступенью выше, с которой от­крывается нам более широкий горизонт ,с невидимыми ранее предметами»¹.

История науки—это в значительной мере история иссле­довательских методик. Сделаем краткий обзор основных ме­тодик, применяемых в анатомии, с исторической точки зрения.

И. П. Павлов нашзал медицину сверстницей первого чело­века. С таким же правом можно было бы назвать анатомию сверстницей медицины. Некоторые знания анатомического по­рядка имелись в первобытном обществе, об этом свидетельст­вуют дошедшие-до нас изображения животных и статуэтки людей из 'эпохи палеолита. Но эти знания были весьма отры­вочными и неясными. Источниками их были случайные на­блюдения над людьми при ранениях и животными во время разделки их туш. Первые целенаправленные .попытки наблю­дения и обобщения знаний о человеческом теле относятся к периоду рабовладельческого общества. Анатомические факты и представления этой эпохи отражены в медицинских книгах Хванг-Ти из Древнего Китая, древ.неиндийском письменном памятнике Аюрведа, медицинских папирусах Древнего Египта.. В данный .период зародились и первые анатомические методи­ки. В Индии задолго до нашей эры практиковалось вымачи­вание тел умерших для «мучения костей. .Вымачивание, ма­церация, .применяется в анатомии >и сейчас, но в усовершенст­вованной форме, с использованием специальных аппаратов и: растворов щелочей.

Несколько тысячелетий назад стали проводиться вскрытия трупов в научных целях. Имеются сведения о том, что в Древ­нем Китае врачам передавали тела казненных преступников. В III веке до нашей эры александрийские врачи Герофил и Эразистрат, изучая трупы людей, сделали ряд важных 'анатоми­ческих открытий. Однако; позднее вскрытия стали запрещать­ся. Виднейший врач и ученый Древнего Рима Клавдий Гален, живший во II веке нашей эры, мог изучать анатомию только на свиньях, обезьянах и других животных и переносил полу­ченные сведения «а человека, вследствие чего многое и его трудах оказалось неверным.

В эпоху средневековья занятия анатомией оказались под суровым запретом церкви. Лишь в XIV веке в медицинских школах Западной Европы начали производить, правда очень, .редко, вскрытия человеческих трупов для щелей преподава­ния, и. только в конце XV века ограничения стали менее стро­гими.

Переломный период в судьбах анатомии приходится на XVI .столетие—вершину эпохи Возрождения, явившейся нача­лом бурного развития естественных наук. Тогда анатомия ос­вободилась от духовных пут средневековья и решительно вы­шла на путь наблюдения и опыта. Первый шаг в этом направ­лении сделал гениальный художник и ученый Леонардо да-. Винчи, много занимавшийся анатомическими исследованиями.. Другой титан эпохи Возрождения Андрей 'Везалий разрабо­тал и довел до совершенства (методику препарирования. Глав­ный труд Везалия «О строении человеческого тела, в семи . книгах», вышедший в 1543 году, ознаменовал рождение под­линной анатомии человека.

В, XVI—XVIII веках в анатомических исследованиях наряду с препарированием стали применяться 'методики инъекции и коррозии. Их использование сильно расширило возможности ученых и (позволило более детально изучить многие органы и особенно железы и сосуды. Анатомия ib этот период при­обрела характер описательной науки. XIX век характеризует­ся дальнейшим обогащением арсенала анатомических мето­дик. Для изучения топографических отношений в организме •гениальный русский хирург и анатом Н. И. Пирогов применил распилы через замороженные трупы. В 'конце столетия немец.кий анатом Щпальтегольц разработал методику просветления .анатомических препаратов. На протяжении всего XIX века развивались и совершенствовались методики микроскопиче­ского исследования, и от анатомии отпочковалась гистология ,в качестве 'самостоятельной дисциплины.

В начале нашего столетия выдающимся анатомом, впо­следствии академиком В. П. Воробьевым была разработана -методика макромикроскопического исследования, которая за-.ключается в тонком препарировании объектов с последующим .их. изучением при помощи бинокулярной лупы.

На рубеже XIX и XX веков в анатомию вошел рентгенов­ский метод. Уже через год после открытия Рентгеном Х-лучей, в 1896 году, они были применены для, изучения 'скелета наши-•ми отечественными учеными П. Ф. Лесгафтом и В. Н. Танко­вым. Преимущество рентгеновского исследования перед всеми другими методиками, применявшимися ранее в анатомии, со­стоит в том,, что при помощи рентгеновских лучей можно изу­чать живого человека, видеть функционирующие органы, исследовать организм в динамике жизненных проявлений. За последние десятилетия рентгеновская анатомия сложилась как •специальный раздел анатомии; помимо обычного просвечива­ния и рентгенографии сейчас используются стереорентгенография, послойная съемка тела—-томография –и наконец, рентгенокинематография.

Рентгеновская анатомия открывает один из путей к ана­томии живого человека. Этой же цели служат методики эндоскопии—прижизненного наблюдения с помощью специальных оптических приборов различных органов: гортани (ларингоскопия), бронхов ('бронхоскопия), желудка (гастроскопия), .прямой кишки (ректоскопия)„мочевого пузыря (цистоскопия), «органов брюшной полости (лапароскопия) и других.

Современная анатомия, как и медицина в целом, развива­ется под воздействием научно-технической революции нашего века. Это выражается в усилении взаимодействия анатомии с другими научными дисциплинами, в возрастании роли эксперимента в .научных исследованиях, в применении новейшей техники, электронной и рентгеновской аппаратуры овладении математическими методами обработки полученной формации. Анатомия использует достижения физики, химии биологии и все глубже проникает -в закономер­ности развития и строения организма человека, стремясь к своей конечной цели — управлению формообразовательными процессами. Все стой достижения анатомия ныне, как и пре­жде, ставит на службу медицине.