Выводы:

1. У больных с люмбалгией при ограничении объема активных движений наблюдается увеличение тонуса в покое и при выполнении пассивных движений; снижение силы; повышение биоэлектрической активности в покое и снижение биоэлектрической активности при максимальном напряжении спазмированных мышц. Наибольшая асимметрия биоэлектрической активности мышц правой и левой стороны тела пациента, как в состоянии покоя, так и при выполнении максимального изометрического напряжения наблюдается в наружной косой мышце живота.

2. Медленное пассивное растягивание в начале физической реабилитации при восстановлении функции мышцы увеличивающее растя­жимость параллельного эластичного компонента (ПЭК) и серийного эластичного компонента (СЭК) в симметричных мышцах не более 1,5 исходной длины мышцы позволяет снизить тонус мышцы, обеспечить расслабление, снизить болезненность, уравновесить морфологические параметры мышцы (длину) перед последующим сокращением.

3. Предлагаемая методика физических упражнений на растягивание в комплексном лечении люмбалгии способствует восстановлению нормального тонуса мышц поясничного региона не только в состоянии покоя, но и при выполнении движений на фоне увеличения силы мышц. Методика физических упражнений, направленная на увеличение силы мышц поясничного региона не оказывает влияния на изменение тонуса спазмированных мышц поясничного региона у пациентов с люмбалгией.

4. Методика физических упражнений, направленных на растягивание, предусматривающая поэтапный переход от пассивного статического растягивания (терапевтическое растягивание) к пассивно-активному растягиванию, баллистическому растягиванию, активному растягиванию с помощью и собственно активному растягиванию позволяет увеличить силу мышц на величину достоверно сопоставимую с увеличением силы мышц при выполнении упражнений, направленных на увеличение силы путем выполнения изотонической и изометрической работы.

5. Разработанная методика физической реабилитации больных с любалгиями, базирующаяся на этапном использовании различных видов растяжения является эффективным средством снижения болевого синдрома, улучшения клинического состояния, координированного восстановления статических и динамических функций поясничного отдела позвоночника, улучшения качества жизни пациентов. Наибольший эффект предлагаемой методики физической реабилитации наблюдается у больных при длительности заболевания до 3-хлет, с болевым синдромом, ограниченным 2-3 двигательными сегментами позво­ночника.

Практические рекомендации.

1. Основные принципы методики лечебной гимнастики:

• тщательная диагностика исходного стереотипа движений в поясничном отделе позвоночника на основании исследования тонуса, силы, объема пассивных и активных движений мышц региона;

• восстановление нормального тонуса, силы и эластичности мышечной и соединительной тканей региона (отдельных мышц, фасций), определяющих формирование патологического стереотипа позы и движения путем использования этапных упражнений на растягивание;

• восстановление нормальной координации мышц обеспечивающих статический и динамический стереотип региона.

3. Методика растягивания заключается в последовательном поэтапном переходе от пассивного статического растягивания (терапевтическое растягивание) к пассивно-активному растягиванию, баллистическому растягиванию, активному растягиванию с помощью и собственно активному растягиванию.

4. Задача увеличения силы агониста ставится и решается только после восстановления эластичности мышцы в ее физиологических пределах.

5. Обязательным условием выполнения комплекса упражнений на растягивание является предварительное согревание тела.