27

На правах рукописи

Колягин Юрий Иванович

Комплексная дифференцированная физическая реабилитация больных с люмбалгией в острый период заболевания.

14.00.51 – восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия.

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Научный руководитель :

доктор медицинских наук, профессор

Г.Е.Иванова

Москва, 2006

Диссертация выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский государственный университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель: доктор медицинских наук

профессор Г.Е.Иванова

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,

профессор М.Б.Цыкунов

доктор медицинских наук,

профессор А.Н.Иваноков

Ведущее учреждение: Московская медицинская академия им. И.Н.Сеченова

Защита состоится:__________2006 г. в 14.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.072.07 в ГОУ ВПО РГМУ Росздрава

по адресу: 117997, ул. Островитянова, д. 1

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке РГМУ по адресу: 117997, Москва, ул. Островитянова д.1.

Ученый секретарь диссертационного совета:

Доктор медицинских наук профессор Г.Е. Иванова

Актуальность исследования.

Проблема болевых синдромов в области спины остается одной из наиболее актуальных в клинической медицине. Дорсалгия по определению экспертов ВОЗ, в конце ХХ века приобрела характер неинфекционной эпидемии, поскольку ею страдают в течение жизни около 80% населения преимущественно трудоспособного возраста. Результаты исследования, проведенного в США, свидетельствуют о том, что общие расходы на диагностику, лечение, а также компенсацию нетрудоспособности работающим и инвалидность в связи с данной патологией увеличились с 4,6 млрд. долларов в 1977 г. до 11,4 млрд. долларов в 1994 г. В Великобритании вследствие болей в спине еще в 1992 г. было потеряно 90 миллионов рабочих дней, что уступало только заболеваниям органов дыхания и кровообращения. При этом 75% больных составили пациенты от 30 до 59 лет, то есть в период максимальной трудоспособности (128). По данным ВОЗ, в 200 году эти цифры составили 25-28 млрд. долларов для США и 6 млрд. фунтов стерлингов для Великобритании, что демонстрирует неуклонный рост стоимости лечения данной категории пациентов (11). Наиболее часто встречающимися в клинической практике дорсалгическими синдромами являются люмбалгия (до 70% всех дорсалгий) и люмбоишиалгия, что объясняется особенностями функциональной анатомии поясничной области. Число таких пациентов исключительно высоко, в особенности в условиях амбулаторного приема. При такой распространенности болевого синдрома в области поясницы остается не решенным целый ряд вопросов: единство диагностического алгоритма для определения степени нарушения функции в поясничном регионе позвоночника при болевом синдроме, несвоевременность начала, недостаточная эффективность проводимой терапии, что приводит к хронизации патологического процесса, к развитию функциональных стойких нарушений с потерей профессиональной трудоспособности, к прогрессированию психо-эмоциональных расстройств. Перечисленные проблемы увеличивают актуальность исследований, направленных на решение указанных проблем.

Цель исследования:

Повысить эффективность применения средств и методов лечебной физкультуры для восстановления двигательной функции больных с люмбалгией в острый период заболевания.

Задачи исследования:

1. изучить на основе соматометрических и соматоскопических исследований особенности регионального постурального дисбаланса и изменение динамического стереотипа у больных с люмбалгией в острый период заболевания.

2. изучить особенности биоэлектрической активности мышц в поясничном регионе у больных с люмбалгией в острый период заболевания по данным электромиографии.

3. разработать методику лечебной гимнастики в комплексе восстановительных мероприятий для больных с люмбалгией в острый период заболевания.

4. изучить эффективность предложенного комплекса физических упражнений по восстановлению двигательной функции больных с люмбалгией.