Лечение эпитимпанита.

Более трудное, чем при хр. гн. мезотимианитах. После систематического консервативного лечения, улучшения не наступают или оно является временным. Очень редко консервативное лечение приводит к выздоравлению.

В чём же заключается консервативное лечение

1. систематическое промывание аттика фурациллином , а/б соот. по флоре и чув-ти антисептиками, слабыми спиртовыми растворами – с целью механического удаления холестеатомы и лечебного воздействия на спец. оболочку.

Сейчас предложено промывать аттик, желудочн. соком, трипсином, химотрипсин, гипосульат Са – которые немного растворяют холестеатому.

2. При карионекротическом процессе можно назначить физиопроцедуры.

При холестеатоме физиопроцедуры противопоказаны.

3. При обострении промывать аттик нельзя.

4. Грануляции прижигают 10% ляписами трихлоруксусн. к-той.

5. Полипы – удаляются.

Абсолютным показанием к радикальной операции на височной кости являются

1. Наличие холестеатомы; грануляций; полипов.

2. частые обострения (1-2 р. в году)

3. безуспешность коперв. Лечения

4. внутричерепная оснастка

5. парез лицевого нерва.

Сущность радикальной операции заключается в том, что б/полость, надбарабанное простр-во пещеру с оставшимися клетками сосцев. отростка и наружный слух. проход соединяют в одну общую полость, в связи с чем эту операцию называют ещё общеполостной.

Уход за больным после р.О.

Сестра должна обеспечить больным полный покой и тишину.

Больного укладывают на постель без подушки на спину, с повернутой в здоровую сторону головой.

М/с должна следить за дыханием Р., а/д, мочеиспусканием.

Необходимо следить, чтобы больной не садился.

Очень большое значение имеет чистый воздух в палате.

Сестра особенно внимательно следит за появлением головокружения, тошноты, рвоты, нарушений со стороны лицевого нерва и вовремя сигнализировать об этом врачу.

Если повязка после операции на височн. кости быстро и обильно промокает возможно началось кровотечение.

Профилактика

1. правильное и своевременное лечение о. отита

2. санкцию носа и носоглотки

3. общеукрепляющие лечение

4. Б-ым страдающим хр. гн. отитом избегать попадания H₂O в ухо.

5. Все б-ые мезо и эпитиме находятся на Д учёте у лор врача

Наблюдается вне обострения 2р. в год

При обострении 1 раз в 3 дня

Необх. об. ан. крови, мочи, мазок на флору и чувст-ть к а/б.

Необх. исследования слуха – аудиограмма.

Консультация смежных специалистов – терапевта, окулиста, невропатолога.

Вне обострения – 2р. в год общеукр. и десепсиб. лечение.

Если нет обостр. 4 года -эпитим. снимает с Д учёта

Мезотимпанит – если обост. нет 2 года

После р.о. если нет гноетеч. снимаем через 2 года.

Хронический адгезивный средний отит

(otitis media adhaesiva chronica), или рубцово-слипчивый процесс барабанной полости, характеризуется образованием рубцовых сращений, которые возникают в результате прорастания экссудата соединительной тканью. Рубцовые сращения, особенно в области основания стремени, ограничивают подвижность звукопроводящей системы.

Возникновению этого заболевания способствует длительная задержка экссудата в барабанной полости при остром среднем отите. Благодаря маскирующему действию антибиотиков создается ложное впечатление благополучного течения острого среднего отита, что приводит к отказу от парацентеза.

Потенциальные проблемы пациента:

1. Боль в ухе.

2. Снижение слуха.

3. Заложенность уха.

4. Гноетечение из уха.

5. Повышение температуры тела.