Серная пробка.

В результате наполнения серы в ухе образуется серная пробка. Она представляет собой конгломерат засохшего секрета желез кожи Н.С.П. и служенного эпидермиса. В норме сера высыхает, превращается в крошковидную массу и выходит наружу.

Причины ненормального накапливании серы:

1) усиленная деятельность желез в результате шейного раздражения кожи (спичками, шпильками и т.д.)

2) склонность желез к повышенной деятельности

3) узость и извилистость Н.С.П.

4) ненормальные св-ва серы – повышенная вязкость, склонность прилипать к стенкам Н.С.П.

При заболеваниях обмена веществ.

Если между стенкой и пробкой есть щель, слух n. Но при попадании H₂O пробка разбухает и закрывает весь слух. проход.

Больные жалуются на шум в ухе, головокружение, тошнота, аутофония (восприятия собств. голоса заложенным ухом)

Диагноз ставится при отоскопии.

Цвет различен от желтоватого до темно-коричневого.

По кастеценции бывает мягкой, плотной и каменистой.

Лечение – промывание Н.С.П.

Прежде чем приступить к промыванию, надо установить, не было ли у б-го заболевания ушей, т.к. может остаться сухая перфорация б/и, при попадании H₂O в которую дает обострение отита. Тогда лучше удалить серн. пробку крючком, промывать необходимо H₂O t 37⁰, чтобы не вызвать раздражения вестиб. анализатора.

Используют 100-150 г. шприц Жане струю жидкости толчками направляют по задневерхней стенке слух. прохода, оттягивая раковину кзади и кверху. Сера вымывается по частям или вся сразу.

Если пробка очень плотная и не вымывает, то предварительно на 2-3 дня назначают закапывания в ухо теплых щелочных капель на 10-15 минут.

Инородные тела н.С.П.

Инородные тела в Н.С.П. чаще всего встречаются у детей. Они засовывают себе в ухо пуговицы, шарики, камушки, горошины косточки, бумагу и т.д. У взрослых встречаются кусочки ваты, спичек, частицы металла, угля. Реже встречаются живые инородные тела – насекомые, заползающие в ухо.

Клиника зависит от величины и характера инородных тел. Инородные тела с гладкой поверхностью обычно не травмируют кожу Н.С.П. и не вызывают неприятных ощущений. Все другие предметы приводят к реакт. Воспалению кожи Н.С.П.

Набухшие от влаги и покрытые серой инородные тела (вата, бобовые) могут привести к закупорке Н.С.П.

Насекомые в момент движения вызывают неприятные ощущения.

Диагноз – ставится при отоскопии.

Лечение 1. вымыванием, также как и при удалении сухой пробки,

2. Если вымывание не приводит к цели – удаляют тупым крючком.

Крючок проводят за инородное тело и удаляют его.

2. пинцетом – вата, бумага, поролон.

Набухшие, плотно вклиненные инородные тела горох, фасоль, предварительно подвергают сморщиванию путем вливания в ухо чистого спирта.

Насекомых при попадании в ухо умерщвляют вливанием чистого спирта или масла, а за тем удаляют промыванием, другие тела нельзя удалять пинцетом, т.к. можем их протолкнуть в постную часть Н.С.П. и через о/и в бараб-ю. полость.

Здесь необходимо прибегать уже к хирургическому лечению. Производят разрез мягких тканей позади ушной раковины, обнажают заднюю стенку костной части Н.С.П. и удаляют инородное тело.