80. Характеристика динамической афазии: механизм, симптоматика, ведущие направления восстановительного обучения.

Возникает при поражении средне- и заднелобных отделов коры левого полушария мозга (у правшей). Эти исследования показали, что в данном случае остает-ся сохранным сенсорный уровень в организации речи, а дефекты выступают в звене активного программирования высказывания, протекающего во внутренней речи, а также переструктуирования психологического содержания или «грамматики мысли» (лексико-грамматические конструкции) в «грамматику слов». Это и есть механизм нарушения речи при динамической афазии. Также считается, что центральным механизмом нарушения речи при этой форме афазии является нарушение динамики протекания нервных процессов в сторону инертности, что приводит к центральному дефекту – к нарушению активности речи, проявляющемуся в нарушении высказывания. Основным речевым дефектом при динамической афазии является трудность, а иногда и полная невозможность активного развертывания высказывания, обусловленная распадом разных уровней внутренней речи. При динамической афазии сохраняется артикуляторная сторона речи, правильно произносятся отдельные звуки, повторяются без артикуляторных трудностей слова и короткие предложения, больной может вести диалог, отвечать на вопросы несложными ответами. При грубой выраженности расстройства больные отличаются не только речевой, но и общей аспонтанностью, безынициативностью. Им присуща выраженная эхолалия, а иногда и эхопраксия, когда больной репродуктивно, механически повторяет за собеседником слова, вопросы, движения.Центральным звеном расстройства речи при афазии является нарушение спонтанного развернутого высказывания, больные не могут пересказать легкий, только что прочитанный текст, рассказать что-либо из своей жизни. При рассказе по сюжетной картине произносятся отдельные, не связанные между собой фрагменты, выделяются основные смысловые звенья. Пересказывая сказку, больной произносит: «Вот...у хозяина была курица...и золотые яйца...и он ее убил...вот». Из-за инертности протекания речевых процессов испытываются значительные трудности при задании произвести обратный порядковый счет, например, от двадцати к одному. При более массивных поражениях левой лобной доли выявляется глубокое нарушение порождения сложных мотивов, замыслов и программ поведения. Такие больные не проявляют интереса к окружающему, не формируют никаких просьб, не задают вопросов. Спонтанная речь может совсем отсутствовать, диалогическая – грубо нарушена и характеризуется эхолалическим повторением вопроса. Корр-педаг. работа: преодоление дефектов внутр. речевого программирования. Упр. на классификацию предметов по разным признакам(мебель, одежда, посуда), прямой и обратный счет, вычитание из 100 по 7. Создание для б-х программ высказывания с помощью различных внешних опор (вопросов, фишек)по сюжетной картинке.

81. Характеристика сенсорной (акустико-гностической) афазии: механизм, симптоматика, ведущие направления восстанов. Обучения.

Больной начинает воспринимать речевые звуки как нечленораздельные шумы, и чужая речь становится для него непонятной. Он не может повторять слова, называть предметы, писать под диктовку, в его речи много парафазий.

Механизм: возникает при поражении задней трети верхней височной извилины левого полушария (поле 22 по Бродману). Центральным механизмом, лежащим в основе этого дефекта, является нарушение акустического анализа и синтеза звуков речи.

Центральным дефектом при этой форме является нарушение фонематического слуха. При грубых расстройствах больные не могут повторить, дифференцировать даже отдельных фонем, если не опираются на их зрительно-оральный образ.

На ранних стадиях заболевания при обширных очагах поражения в

височной доле наблюдается полное расстройство понимания речи. Больной воспринимает чужую речь как нечленораздельный поток.

Больные с сенсорной афазией, как правило, не имеют выраженных

двигательных нарушений, и полное непонимание речи окружающих,

отсутствие слухового контроля за собственной речью приводит к тому,

что они не всегда сразу начинают осознавать свою болезнь.

Это их возбуждает, они становятся подвижны, многоречивы. На более поздних этапах и при менее выраженных расстройствах наблюдается лишь частичное понимание речи, подмена точного восприятия слова догадками.

Логопеду приходится неоднократно повторять свою просьбу, подкреплять свое высказывание жестом, указывающим на предмет.

Вторичным проявлением фонематической недостаточности является

своеобразное изменение в понимании значения слова.

Больной с сенсорной афазией хуже улавливает на слух корневую часть слова, вследствие чего и появляется потеря словом его предметной отнесенности.

Корр-педаг.работа заключается в в восстановл.фонематич.слухаи вторично нарушенной экспрессивной речи,чтения,письма. 1этап:дифференциация слов,контрастных по длине,звуковому и ритмическому рисунку.9ель-велосипед) 2этап:дифференциация слов с близкой слоговой структурой,но далеких по звучанию.(рыба-ноги) 3этап: дифференц.слов с близкой слоговой структурой,но сдалекими по звучаниюнач.звуками(рак-мак) 4этап:дифференциация фонем близких по звучанию(дом-том) 5этап:закрепление акустич. дифференциальных признаков фонем при подборе серий слов на заданную букву из текста