4. Материалы к аудиторной самостоятельной подготовки (междисциплинарная интеграция).

№№ п.п.	Дисциплины	Знать	Уметь
1	2	3	4
1.	Предыдущие дисциплины
	- Общая химия	- Химический состав воды   - Физиологическое значение воды	- Определить содержание химических соединений в воде. Провести гигиеническую оценку качества питьевой воды, согласно сан.гиг. нормативов
2.	Следующие дисциплины
	- Инфекционные заболевания	- Роль воды в распространении инфекционных заболеваний	Провести гигиеническую оценку качества питьевой воды, согласно сан.гиг. нормативов
	- Биохимия	- Биохимическое значение компонентов
	- Нормальная физиология	- Физиологическое значение воды
3.	Внутрипредметная интеграция
	Гигиена питания Гигиена труда ГДП Воинская гигиена	- Физиологическое значение воды - Роль воды в распространении инфекционных заболеваний	определить ВМИ в химических соединений в воде. Провести гигиеническую оценку качества питьевой воды, согласно сан.гиг. нормативов

5. Содержание темы (текст или тезисы), граф логической структуры занятия. Гигиеническое значение воды

Физиологические функции воды:

- Пластическая - вода составляет в среднем 65% массы тела взрослого человека. 70% воды сосредоточено внутриклеточно, 30% внеклеточно в составе крови, лимфы (7%) и межтканевой жидкости (23%). Содержание воды в костной ткани составляет 20% от ее массы, в мышечной - 75%, в соединительной - 80%, плазме крови - 92%, стекловидном теле глаза - 99% воды. Большая часть воды является компонентом макромолекулярных комплексов белков, углеводов и жиров и образует с ними желеобразные коллоидные клеточные и внеклеточные структуры. Меньше находится в свободном состоянии;

- Участие в обмене веществ и энергии - все процессы ассимиляции и диссимиляции в организме протекают в водных растворах;

- Роль в поддержании осмотического давления и кислотно-щелочного равновесия;

- Участие в теплообмене и терморегуляции - при испарении 1 г влаги с поверхности легких, слизистых оболочек и кожи (скрытая теплота парообразова¬ния) организм теряет 2,43 кДж (около 0,6 ккал) тепла;

- Транспортная функция - доставка клеткам питательных веществ - кровью, лимфой, удаление из организма шлаков, продуктов обмена мочой, потом;

- Как составная часть пищевого рациона и источник поступления в орга¬низм макро- и микроэлементов;

- Существуют нервно-психические расстройства, обусловленные невозмо¬жно¬стью удовлетворить жажду при отсутствии воды или ее плохих органолепти¬ческих свойствах. Согласно учению И.П. Павлова о высшей нервной деятельности запах, вкус, послевкусие, внешний вид, прозрачность, окраска воды являются раздражителями, действующими через центральную нервную систему на весь организм. Ухудшение органолептических свойств оказывает рефлекторное действие на водно-питьевой режим и некоторые физиологические функции, в частности усиливает секреторную деятельность желудка. К воде с плохими органолептическими свойствами у человека формируется защитная реакция - ощущение отвращения, которое заставляет отказываться от употребления такой воды, даже несмотря на жажду.

Эпидемиологическая и токсикологическая роль воды

Вода может участвовать в распространении инфекционных заболеваний:

- Как фактор передачи возбудителей заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи: кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии (брюшной тиф, паратиф А и В, холера, дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз, туляремия, вирусный гепатит А, полиомиелит, энтеровирусные заболевания, вызванные вирусами Коксаки , ЕСНО и другие); геогельминтоз (аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидоз); биогельминтоз (эхинококкоз, гименолепидоз); заболеваний, вызванных простейшими (амебная дизентерия, лямблиоз), зооантропонозов (туляремия, лептоспироз и бруцеллез);

- Как фактор передачи возбудителей заболевания кожи и слизистых оболочек (при купании или ином контакте с водой): трахома, проказа, сибирская язва, контагиозный моллюск, грибковые заболевания (например, эпидермофития);

- Как среду размножения переносчиков болезней - комаров рода Анофелес, которые разносят малярийный плазмодий и другие (поверхностные водоемы).

Признаки водных эпидемий:

- Одновременное появление большого количества больных кишечными инфекциями, резкий подъем заболеваемости населения - так называемый эпидемический взрыв;

- Болеют люди, пользующиеся одним водопроводом, одной ветвью водопроводной сети, одной водоразборной колонкой, одним шахтным колодцем и т.п.;

- Заболеваемость длительное время удерживается на высоком уровне - по мере загрязнения воды и употребления ее населением;

- Кривая заболеваемости может иметь одно-, двух-, трехгорбий или иной характер. Прежде регистрироваться заболевания с коротким инкубационным периодом (эшерихиозы, сальмонеллез - 1-3 суток, холера - 1-5 суток, брюшной тиф - 14-21 сутки и, наконец - с более длинным - вирусный гепатит А и Е - 30 и более суток) ;

- После проведения комплекса противоэпидемических мероприятий (устранение очага загрязнения, дезинфекция водопроводных сооружений, санация колодцев) вспышка угасает, заболеваемость резко уменьшается, но некоторое время остается более высокой по сравнению с ее спорадическим уровнем - так называемый эпидемический шлейф. Это обусло¬влено появлением во время эпидемического взрыва большого количества новых потенциальных источников инфекции (больных и носителей) и активизацией других путей распространения патогенных микроорганизмов от этих источников - контактно-бытового (через загрязненные руки, посуду, детские игрушки, предме¬ты ухода), через продукты питания или живыми переносчиками (мухами) и т.п.

Токсикологическая роль воды обусловлена ​​химическими веществами, которые могут негативно влиять на здоровье человека, вызывая развитие разнообразных болезней. Их разделяют на химические вещества природного происхождения - те, которые добавляют в воду как реагенты, и химические вещества, которые попадают в воду в результате промышленного сельскохозяйственного и бытового загрязнения источников водоснабжения. Недостаточная или неэффективная очистка таких вод на водопроводных станциях способствует длительному токсическому действию малых концентраций химических веществ, реже, при аварийных и других чрезвычайных ситуациях - острого отравления.

Бальнеологическая роль воды

Вода используется в лечебных целях, для реабилитации реконвалесцентов (потребление минеральных вод, лечебные ванны), а также как фактор закаливания (купание, плавание, обтирание).

Хозяйственно-бытовая и народно-хозяйственная роль воды

Санитарно-гигиенические и хозяйственно-бытовые функции воды включают:

- Использование воды для приготовления пищи и как составной части пищевого рациона;

- Как средства для мытья тела, стирки белья, одежды, мытья посуды; Поддержание чистоты в жилых, общественных, производственных помещениях, территории населенных пунктов;

- Орошение зеленых насаждений в пределах населенных пунктов;

- Санитарно-транспортная и обезвреживающая функции воды - в удалении бытовых и промышленных отходов системой канализации, их обезвреживании на очистных сооружениях, самоочищение водоемов;

- Тушение пожаров, очистки атмосферных загрязнений (дождь, снег).

Народно-хозяйственные функции воды:

- Использование в сельском хозяйстве (орошение в растениеводстве и садоводстве, тепличных хозяйствах, птицеводческих и животноводческих комплексах);

- В промышленности (пищевой, химической, металлургической и т.п.);

- Как трассы водного (пассажирского, грузового) транспорта.