Данные дополнительных методов обследования.

Общий анализ крови:

Эритроц.

Гемогл.

ЦП

Тромб.

Лейкоц.

Эоз.

Юн.

п/я

с/я

Лимф.

Мон.

СОЭ

3,5 Т/л

110 г/л

0,9

435 Г/л

8,4 Г/л

2%

1%

5%

57%

28%

7%

25 мм/ч

Общий анализ мочи:

Цвет	Прозрачность	Плотность	Белок	Эпителий	Лейкоциты	Эритр.
желтый	Прозрачная	1012	Нет	0–1 в п/зр.	2–4 в п/зр.	нет

Биохимический анализ крови:

Общий белок	Альбу-мин	α1-глоб.	α2-глоб.	β-глоб.	γ-глоб.	СРБ	Моче-вина	Креати-нин	Общий били-рубин	АСТ	АЛТ
71 г/л	52%	4%	12%	12%	20%	+	3,7 ммоль/л	47 мкмоль/л	14 ммоль/л	25 Ед	20 Ед

Коагулограмма:

Вр. сверт. по Ли Уайту	АПТВ	Протромб. время	МНО	β-фибриноген
4 мин	40 с	13 с	0,98	положительный
норма – 6–12 мин	норма – 40–60 с	норма – 12–13 с	норма – 1	норма – отр.

Копрограмма: мышечные волокна переваренные ++, мыла +, непереваримая клетчатка +++, переваримая клетчатка +, крахмал +, реакция на кровь +.

Вопросы

1. Оцените физическое развитие ребенка.

2. Дайте заключение по анамнезу жизни и болезни.

3. Сделайте заключение по результатам физикального обследования.

4. Дайте интерпретацию результатов обследования.

5. Перечислите имеющиеся патологические синдромы, объясните их патогенез.

6. Укажите критерии тяжести состояния.

Задача 5. Больной О., 5 лет, рост – 107 см, масса тела – 18 кг, обратился в клинику в связи с травмой коленного сустава. Жалобы на боли и ограничение движений в правом коленном суставе, изменение цвета мочи. Данные симптомы появились через 2 часа после падения с велосипеда.

Анамнез жизни. Ребенок от первой нормально протекавшей беременности, первых родов. Наследственность отягощена по линии матери (брат страдает тяжелой формой гемофилии).

Анамнез болезни. С 1 года у мальчика после ушибов появляются обширные подкожные кровоизлияния, несколько раз в год отмечаются кровотечения из носа. В возрасте 3 и 4 лет после ушибов возникала припухлость вокруг голеностопного и локтевого суставов, болезненность, ограничение движения в них.

При поступлении состояние ребенка тяжелое. Жалобы на боль в коленном суставе. Кожные покровы бледные, на нижних конечностях, на лбу крупные кровоизлияния. Правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, болезненный, движения ограничены, кожа над ним обычной окраски. В области левого локтевого сустава – ограничение подвижности (следствие травмы, перенесенной в 4-летнем возрасте). Другие суставы не изменены. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ритмичные, звучные. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. Моча красного цвета, мочеиспускание свободное.