- •Министерство здравоохранения украины
- •“Утверждено”
- •Заведующей кафедрой
- •Методические рекомендации
- •1. Актуальность темы
- •Классификация антибактериальных препаратов
- •Фторхинолоны
- •Накопление фторхинолонов в тканях и жидкостях человека (Падейская е.Н., Яковлев в.П., 1995)
- •Фармакокинетические параметры фторхинолонов
- •Дозовый режим применения фторхинолонов у взрослых
- •Взаимодействие фторхинолонов (фх) с препаратами других фармакологических групп
- •Клиническая фармакология пенициллинов
- •Антимикробный спектр (David n Yilber et al. 2001г., Яковлев с.В., Яковлев в.П. 2002)
- •Антимикробный спектр (David n Yilber et al. 2001г., Яковлев с.В., Яковлев в.П. 2002)
- •Фармакокинетика пенициллинов
- •Дозовый режим применения пенициллинов у взрослых
- •Осложнения терапии при применении пенициллинов
- •Взаимодействие пенициллинов с другими лекарственными средствами
- •Цефалоспорины
- •Параметры фармакокинетики цефалоспоринов
- •Дозовый режим для взрослых
- •Осложнение терапии при применении цефалоспоринов
- •Взаимодействие цефалоспоринов с другими лекарственными средствами
- •Аминогликозиды
- •Фармакокинетични параметры аминогликозидов
- •Дозовый режим при применении аминогликозидов у взрослых
- •Взаимодействие аминогликозидов с другими лекарственными средствами
- •Осложнение терапии при применении аминогликозидов
- •Макролиды
- •Фармакокинетични параметры макролидов
- •Дозовый режим у взрослых при применении макролидов
- •Взаимодействие макролидов с другими лекарственными средствами
- •Осложнение терапии при применении макролидов
- •Карбапенемы
- •Дозовый режим для взрослых при применении карбапенемов
- •Осложнение терапии при применении карбапенемов
- •Взаимодействие карбапенемов с другими лекарственными средствами
- •Гликопептиды
- •Фармакокинетические параметры гликопептидных антибиотиков
- •Дозовый режим для взрослых при применении гликопептидных антибиотиков
- •Тетрациклины
- •Фармакокинетические параметры тетрациклинов
- •Дозовый режим применения тетрациклинов у взрослых
- •Амфениколы
- •2. Учебные цели
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы
- •4. Перечень основных сроков, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию
- •5. Теоретические вопросы к занятию.
- •6. Практические задания, как выполняются на занятии
- •7. Заключительный этап
- •Алгоритм оценивания знаний студентов
Амфениколы
Хлорамфеникол (левомицетин) и тиамфеникол принадлежат к препаратам широкого спектра действия с бактериостатическим эффектом. Механизм действия связан с нарушением процесса синтеза белка в микробной клетке на стадии переноса аминокислот тРНК на рибосомы.
После применения per os биодоступность хлорамфеникола составляет 80%, а после внутримышечного введения – 70%. С белками плазмы связывается на 50-60%, объем распределения составляет 0,6-1 л/кг. Поддается метаболизму в печени, выводится преимущественно с мочой в виде неактивных метаболитов, частично выводится с желчью (до 30% введенной дозы).
Хлорамфеникол назначают при инфекциях, которые вызваны чувствительными к нему возбудителями, включая такие заболевания как брюшной тиф, паратиф, генерализованная форма сальмонеллеза, иерсиниоз, бруцеллез, туляремия, риккетсиоз, хламидиоз, пситтакоз, трахома. Per os препарат назначают за 30 минут до еды, взрослым по 0,25-0,5 г 3–4 р. в сутки (максимальная суточная доза для взрослых составляет 4 г). Парэнтерально (п/к, в/м, в/в) взрослым вводят по 0,5-1 г 2–3 раза в сутки.
Наиболее частыми осложнениями терапии являются: гематотоксичность (гранулоцитопения, ретикулоцитопения, эритропения, снижение уровня гемоглобина, апластическая анемия), нейротоксичность (психомоторные расстройства, спутывание сознания, зрительные и слуховые галлюцинации, снижения остроты слуха и зрения), поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея), возможны также аллергические реакции и угнетение микрофлоры кишечника.
При проведении комбинированной терапии хлорамфеникол не следует назначать с препаратами которые подавляют кроветворение (сульфаниламиды, производные пиразолона, цитостатики), не применять вместе с фенитоином, неодикумарином, толбутамидом, барбитуратами.
2. Учебные цели
1. Знать основные принципы рациональной антибактериальной терапии.
2. Знать классификацию пеницилинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, макролидов.
3. Анализировать механизмы действия фторхинолонов, пеницилинов, цефалоспоринов, карбапенемов, гликопептидов, макролидов, амфениколов, тетрациклинов.
4. Знать особенности фармакокинетики фторхинолонов, пеницилинов, цефалоспоринов, карбапенемов, гликопептидов, макролидов, амфениколов, тетрациклинов.
5. Знать основные показания и особенности назначения фторхинолонов, пеницилинов, цефалоспоринов, карбапенемов, гликопептидов, макролидов, амфениколов, тетрациклинов.
6. Уметь применять знание из фармакокинетики при назначении в клинической практике фторхинолонов, пеницилинов, цефалоспоринов, карбапенемов, гликопептидов, макролидов, амфениколов, тетрациклинов.
7. Знать и уметь анализировать возможность возникновения побочных эффектов при назначении фторхинолонов, пеницилинов, цефалоспоринов, карбапенемов, гликопептидов, макролидов, амфениколов, тетрациклинов.
8. Знать особенности назначения во время беременности и грудного выкармливания фторхинолонов, пеницилинов, цефалоспоринов, карбапенемов, гликопептидов, макролидов, амфениколов, тетрациклинов.
9. Знать вековые особенности назначения фторхинолонов, пеницилинов, цефалоспоринов, карбапенемов, гликопептидов, макролидов, амфениколов, тетрациклинов.
10. Уметь анализировать достоверность взаимодействия фторхинолонов, пеницилинов, цефалоспоринов, карбапенемов, гликопептидов, макролидов, амфениколов, тетрациклинов.
11. Выписать и проанализировать рецепты на препараты (предусмотренные Программой), что относится к антибактериальным средствам, антибиотикам, противогрибковым и противовирусным средствам.