- •Министерство здравоохранения украины
- •“Утверждено”
- •Заведующей кафедрой
- •Методические рекомендации
- •1. Актуальность темы
- •Классификация антибактериальных препаратов
- •Фторхинолоны
- •Накопление фторхинолонов в тканях и жидкостях человека (Падейская е.Н., Яковлев в.П., 1995)
- •Фармакокинетические параметры фторхинолонов
- •Дозовый режим применения фторхинолонов у взрослых
- •Взаимодействие фторхинолонов (фх) с препаратами других фармакологических групп
- •Клиническая фармакология пенициллинов
- •Антимикробный спектр (David n Yilber et al. 2001г., Яковлев с.В., Яковлев в.П. 2002)
- •Антимикробный спектр (David n Yilber et al. 2001г., Яковлев с.В., Яковлев в.П. 2002)
- •Фармакокинетика пенициллинов
- •Дозовый режим применения пенициллинов у взрослых
- •Осложнения терапии при применении пенициллинов
- •Взаимодействие пенициллинов с другими лекарственными средствами
- •Цефалоспорины
- •Параметры фармакокинетики цефалоспоринов
- •Дозовый режим для взрослых
- •Осложнение терапии при применении цефалоспоринов
- •Взаимодействие цефалоспоринов с другими лекарственными средствами
- •Аминогликозиды
- •Фармакокинетични параметры аминогликозидов
- •Дозовый режим при применении аминогликозидов у взрослых
- •Взаимодействие аминогликозидов с другими лекарственными средствами
- •Осложнение терапии при применении аминогликозидов
- •Макролиды
- •Фармакокинетични параметры макролидов
- •Дозовый режим у взрослых при применении макролидов
- •Взаимодействие макролидов с другими лекарственными средствами
- •Осложнение терапии при применении макролидов
- •Карбапенемы
- •Дозовый режим для взрослых при применении карбапенемов
- •Осложнение терапии при применении карбапенемов
- •Взаимодействие карбапенемов с другими лекарственными средствами
- •Гликопептиды
- •Фармакокинетические параметры гликопептидных антибиотиков
- •Дозовый режим для взрослых при применении гликопептидных антибиотиков
- •Тетрациклины
- •Фармакокинетические параметры тетрациклинов
- •Дозовый режим применения тетрациклинов у взрослых
- •Амфениколы
- •2. Учебные цели
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы
- •4. Перечень основных сроков, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию
- •5. Теоретические вопросы к занятию.
- •6. Практические задания, как выполняются на занятии
- •7. Заключительный этап
- •Алгоритм оценивания знаний студентов
Взаимодействие цефалоспоринов с другими лекарственными средствами
Препарат |
Несовместимые комбинации |
Цефалексин |
Взаимодействие пока еще неизвестно |
Цефазолин |
Раствор цефазолина нельзя смешивать в одном шприце с другими антибиотиками; не применять одновременно с антикоагулянтами и сильными диуретиками (фуросемид, этакриновая кислота), пробенецид снижает почечную экскрецию цефазолина |
Цефуроксим |
При одновременном применении с аминогликозидами, фуросемидом, этакриновой кислотой, колестином, полимиксином повышается риск нефротоксиячности; при одновременном применении с эритромицином снижается эффективность обоих антибиотиков; при применении с фенилбутазоном или пробенецидом снижается почечный клиренс цефуроксима. Цефуроксим несовместим в одном шприце с аминогликозидами |
Цефаклор |
Усиливает действие непрямых антикоагулянтов |
Цефотаксим |
Несовместим с другими антибиотиками в одном шприце |
Цефтазидим |
Несовместим в одном шприце с аминогликозидами; при одновременном применении с аминогликозидами, фуросемидом, этакриновой кислотой повышается нефротоксичность |
Цефтриаксон |
Несовместим с растворами, которые содержат кальций. Несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами. Цефтриаксон и хлорамфеникол снижают антибактериальный эффект друг друга |
Цефоперазон |
Несовместим в одном шприце с аминогликозидами |
Цефиксим |
Взаимодействие пока еще неизвестно |
Цефепим |
Несовместим в одном шприце из метронидазолом, ванкомицином, гентамицином, тобрамицином, нетилмицином. Нефротоксичность усиливается при одновременном применении с аминогликозидами, фуросемидом, этакриновой кислотой |
Цефамандол |
Не смешивать с аминогликозидами (инактивация); несовместим химически из метронидазолом, нельзя смешивать в одном шприце с другими препаратами; повышает нефротоксичность диуретиков и антибиотиков; снижает уровень протромбина, потому несовместим с антикоагулянтами (пероральными) и тромболитическими препаратами, повышает токсичность алкоголя; пробенецид, салицилаты, индометацин замедляют почечную экскрецию цефамандола. |
Цефокситин |
Несовместим с другими антибиотиками в одном шприце. |
Цефтибутен |
Не обнаружена несовместимость с антацидными препаратами которые содержат алюминий и магний, ранитидином и теофиллином, который вводится в/в |
Аминогликозиды
Аминогликозиды принадлежат к бактерицидным антибиотикам широкого спектра действия. Механизм их антибактериального влияния связан с необратимым связыванием с 30S субъединицами рибосом, что приводит к дефектам считывания кода иРНК и включения необычных аминокислот в пептидную цепь. Препараты влияют на аэробных грамотрицательных и некоторые граммположительные возбудители. Между отдельными антибиотиками этой группы есть существенные отличия в спектре действия (таблица 10). Аминогликозиды не активны в отношении “атипичных” микроорганизмов, грибов, вирусов и подавляющего большинства анаэробных бактерий.
В клинической практике выделяют три поколения аминогликозидов:
І поколение: стрептомицин, неомицин, канамицин;
ІІ поколение: гентамицин;
ІІІ поколение: амикацин, тобрамицин, нетилмицин, сизомицин.
От І-го поколения к ІІІ-ему увеличивается сила антибактериального влияния на грамотрицательную флору и уменьшается вероятность ото – и нефротоксического эффектов.
Стойкость к аминогликозидам у клинических штаммов микроорганизмов частично перекрестная. Резистентность к аминогликозидам у микроорганизмов обусловлена способностью продуцировать специфические ферменты (аминогликозид-ацетилтрансферазы, N–фосфаттрансферазы, О–нуклеотидтрансферазы), которые инактивируют эти антибиотики.
Фармакокинетические особенности аминогликозидов приведены в таблице 14. Все препараты этой группы имеют короткий период полувыведения, они преимущественно не поддаются метаболизму и выводятся с мочой в активном состоянии. Такая особенность фармакокинетики предопределяет высокую вероятность нефротоксического эффекта и способность к кумуляции при нарушении функции почек.
Таблица 14