- •Министерство здравоохранения украины
- •“Утверждено”
- •Заведующей кафедрой
- •Методические рекомендации
- •1. Актуальность темы
- •Классификация антибактериальных препаратов
- •Фторхинолоны
- •Накопление фторхинолонов в тканях и жидкостях человека (Падейская е.Н., Яковлев в.П., 1995)
- •Фармакокинетические параметры фторхинолонов
- •Дозовый режим применения фторхинолонов у взрослых
- •Взаимодействие фторхинолонов (фх) с препаратами других фармакологических групп
- •Клиническая фармакология пенициллинов
- •Антимикробный спектр (David n Yilber et al. 2001г., Яковлев с.В., Яковлев в.П. 2002)
- •Антимикробный спектр (David n Yilber et al. 2001г., Яковлев с.В., Яковлев в.П. 2002)
- •Фармакокинетика пенициллинов
- •Дозовый режим применения пенициллинов у взрослых
- •Осложнения терапии при применении пенициллинов
- •Взаимодействие пенициллинов с другими лекарственными средствами
- •Цефалоспорины
- •Параметры фармакокинетики цефалоспоринов
- •Дозовый режим для взрослых
- •Осложнение терапии при применении цефалоспоринов
- •Взаимодействие цефалоспоринов с другими лекарственными средствами
- •Аминогликозиды
- •Фармакокинетични параметры аминогликозидов
- •Дозовый режим при применении аминогликозидов у взрослых
- •Взаимодействие аминогликозидов с другими лекарственными средствами
- •Осложнение терапии при применении аминогликозидов
- •Макролиды
- •Фармакокинетични параметры макролидов
- •Дозовый режим у взрослых при применении макролидов
- •Взаимодействие макролидов с другими лекарственными средствами
- •Осложнение терапии при применении макролидов
- •Карбапенемы
- •Дозовый режим для взрослых при применении карбапенемов
- •Осложнение терапии при применении карбапенемов
- •Взаимодействие карбапенемов с другими лекарственными средствами
- •Гликопептиды
- •Фармакокинетические параметры гликопептидных антибиотиков
- •Дозовый режим для взрослых при применении гликопептидных антибиотиков
- •Тетрациклины
- •Фармакокинетические параметры тетрациклинов
- •Дозовый режим применения тетрациклинов у взрослых
- •Амфениколы
- •2. Учебные цели
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы
- •4. Перечень основных сроков, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию
- •5. Теоретические вопросы к занятию.
- •6. Практические задания, как выполняются на занятии
- •7. Заключительный этап
- •Алгоритм оценивания знаний студентов
Параметры фармакокинетики цефалоспоринов
Препарат |
Путь введения |
Связь с белком % |
Т 1/2 час. |
Выведение с мочой % |
Виведение с желчью % |
Общий клиренс, мл/мин. |
Почечный клиренс, мл/мин. |
Цефалексин |
per os |
10 |
0.8-1 |
90 |
0.5 |
380 |
210 |
Цефазолин |
в/в |
80 |
1,8 |
65 |
0,2 |
53-85 |
49-65 |
Цефаклор |
per os |
25 |
0,6 |
50-60 |
0,5 |
370-455 |
230 |
Цефамандол |
в/в |
75 |
0,8 |
80 |
0,08 |
220-250 |
190-250 |
Цефуроксим |
в/в |
35 |
1,3 |
95 |
0,5 |
130 |
125 |
Цефуроксим-ацетил |
per os |
33 |
1,1 |
95 |
|
|
|
Цефокситин |
в/в |
70 |
0,8 |
80 |
2 |
240-330 |
230-280 |
Цефиксим |
per os |
70 |
3-3,5 |
40 |
60 |
|
|
Цефотаксим |
в/в |
35 |
1,2 |
70 |
1 |
250 |
160 |
Цефтриаксон |
в/в |
83-96 |
8,5 |
65 |
30-40 |
|
|
Цефоперазон |
в/в |
90 |
2,0 |
30 |
70 |
80 |
18 |
Цефтазидим |
в/в |
17 |
1,8 |
80-90 |
3 |
100 |
100 |
Цефепим |
в/в |
19 |
2 |
90 |
|
120 |
110 |
Таблиця 11
Дозовый режим для взрослых
Препарат |
Способ применения |
Разовая доза |
Максималь-ная суточная доза |
Кратность введения в сутки |
Особенности применения |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Цефалексин |
per os |
0,25-0,5 г |
1-2 г |
4 |
Коррекция дозы при нарушении функции почек |
Цефазолин |
в/м, в/в |
0,25-1,0 г |
6 г |
3-4 |
Коррекция дозы при нарушении функции почек |
Цефаклор |
per os |
0,25-0,5 г |
4 г |
3 |
|
Цефамандол |
в/м, в/в |
0,5-1 г |
12 г |
3-6 |
Коррекция дозы при нарушении функции почек |
Цефуроксим |
в/м, в/в |
0,75-1,5 г |
6 г |
3-4 |
Коррекция дозы при нарушении функции почек |
Цефуроксим-ацетил |
per os |
0,25-0,5 г |
1 г |
2 |
Принимать после еды |
Цефокситин |
в/м, в/в |
1-2 г |
6 г |
2-3 |
Коррекция дозы при нарушении функции почек |
Цефиксим |
per os |
0,4 г |
0,4 г |
1 |
|
Цефтибутен |
per os |
0,2-0,4 г |
0,4 г |
1-2 |
Коррекция дозы при нарушении функции почек |
Цефотаксим |
в/м, в/в |
1 г |
12 г |
2 |
Коррекция дозы при нарушении функции почек |
Цефтриаксон |
в/м, в/в |
1-2 г |
4 г |
1 |
|
Цефоперазон |
в/м, в/в |
1-2 г |
12-16 г |
2-3-4 |
Коррекция дозы при нарушении функции почек |
Цефтазидим |
в/м, в/в |
1-2 г |
6 г |
2-3 |
Коррекция дозы при нарушении функции почек |
Цефепим |
в/м, в/в |
1-2 г |
6 г |
2-3 |
|
Все осложнения терапии (таблица 12) можно разделить на следующие группы:
1. Аллергические реакции;
2. Фармакотоксические реакции (диспепсический синдром, гематотоксичность, гепатотоксичность, нейротоксичность, нефротоксичность);
3. Иммунобиологические реакции (дисбиоз органов и систем).
Цефалоспорины не имеют доказанного ембрио- или фетотоксического влияния, хотя они все оказываются в тканях плода. Применение цефалоспоринов во время беременности возможно лишь при жизненных показаниях со стороны женщины. Во время лактации на период применения цефалоспоринов кормление ребенка грудью необходимо прекратить.
При назначении цефалоспоринов для повышения эффективности и безопасности антибиотикотерапии необходимо учитывать возможность физико-химического и фармкокинетического взаимодействия (таблица 13).
Таблица 12