Терапевтические мероприятия на догоспитальном этапе при лихорадке у детей (“бледная лихорадка”).

• Постельный режим, увлажненный воздух.

• Согреть больного (одеяло, грелки, теплое питье). Физические методы охлаждения противопоказанны!

• Назначают:

- Антипиретики (парацетамол 10-15 мг/кг или ибупрофен 5-10 мг/кг через рот, метамизол натрия (аналгин) 50% в/в, в/м детям до 1 года 0,01мл/кг >1 года 0,1 мл/год жизни).

- Сосудорасширяющие средства в/в, в/м (папаверин 2% 0,1-0,2мл/год жизни, или но-шпа 2% 0,1мл/год жизни, или дибазол 1% 0,1мл/год жизни).

- Антигистаминные препараты пипольфен(дипразин) 2,5% в/в(осторожно), в/м детям до 1 года 0,01мл/кг, >1 года 0,1мл/год жизни, или димедрол 1% в/в, в/м 0,1мл/год жизни).

- Нейролептики 0,25% раствор дроперидола (разовая доза 0,1 - 0,15мг/кг)

• Обязательная госпитализация

Неотложная помощь при фебрильных судорогах

1. Положение в постели, голову повернуть набок.Обеспечить доступ свежего воздуха; восстановить дыхание, очистить ротовую полость и глотку от слизи.

2. Проводить одновременно противосудорожную и антипиретическую терапию:

- 0,5% р-р седуксена 0,05 мл/кг (0,25-0,3 мг/кг), в/в, в/м (или в мышцы дна полости рта).

• при повторных судорогах – 20% р-р оксибутирата натрия (ГОМК) 0,25-0,5 мл/кг (50-100 мг/кг ), в/в, в/м;

• жаропонижающая терапия: парацетамол 10-15 мг/кг или ибупрофен 5-10 мг/кг в рот, метамизол натрия (аналгин) 50% в/в, в/м детям до 1 года 0,01мл/кг, >1 года 0,1 мл/год жизни

Фебрильные судороги наблюдаются, как правило, у детей в возрасте до 5 лет, пик заболевания приходится на первый год жизни. Чаще всего к их возникновению предрасполагает перинатальное поражение ЦНС.

Клиническая диагностика:

• Обычно судороги наблюдаются на высоте температуры и прекращаются вместе с её падением, продолжаются недолго - от нескольких секунд до нескольких минут.

• Характерны генерализованные тонико-клонические судороги, сопровождающиеся потерей сознания, реже развиваются односторонние и парциальные, отсутствуют очаговые неврологические нарушения;

• Противосудорожные препараты требуются редко, хороший эффект оказывают антипиретики;

• В отличие от фебрильных судорог, судороги при менингоэнцефалите, как правило, не связаны с гипертермией, часто требуется повторные введения противосудорожных препаратов.

Классификация синдрома крупа

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ СТЕНОЗА ГОРТАНИ	КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ
І степень (компенсация)	признаков дыхательной недостаточности нет рО2, рСО2 в норме
ІІ степень(субкомпенсация)	признаки дыхательной недостаточности рО2 на нижней, рСО2 на верхней границе нормы
ІІІ степень (декомпенсация)	выраженные признаки дыхательной недостаточности при поверхностном частом дыхании, акроцианоз, признаки сердечно-сосудистой недостаточности снижение рО2 до 50 и увеличение рСО2 до 70 мм.рт.ст.
ІV степень (асфиксия)	акроцианоз, парадоксальный пульс, нарушение ритма дыхания, холодый липкий пот; снижение рО2 ниже 50 и повышение рСО2 выше 70 мм.рт.ст.