1.3. Противопоказание
недостаточная прочность: внешний пластмассовый слой имеет свойство откалываться от металлического основания – это объясняется отсутствием возможности тщательного «приклеивания» пластмассы к основанию при изготовлении зубных коронок;
пластмасса может вызывать аллергию;
изменение формы и цвета: пластмасса – это пористый пластичный материал, который впитывает в себя красящие вещества и даже жидкости. Именно поэтому через несколько месяцев после установки цвет протезов может несколько поменяться, а сама конструкция даже незначительно увеличиться в размерах – в буквальном смысле «набухнуть» от впитывания жидкостей, кроме того, за счет мягкости пластмасса может стачиваться при жевании;
значительная обточка естественный зубов: при фиксации коронки на живом, опорном зубе.
1.4. Металлокерамический протез
Металлокерамические зубные коронки – одни из наиболее популярных на сегодняшний день, поскольку отвечают двум основным требованиям, которые предъявляют пациенты к искусственным зубам. Они очень прочные и функциональные – это свойство придает им металлическое основание. Они достаточно эстетичные: внешняя керамика подбирается под оттенок соседних зубов. Это одни из наиболее доступных по цене, но отличные по качеству и внешнему виду коронки.
Виды металлокерамических коронок
виды по металлическому основанию:
• из сплавов неблагородных металлов: как правило, это сочетание кобальта, хрома и никеля. Самые недорогие коронки, но именно они могут вызывать аллергические реакции, а также приводить к потемнению десны в области соприкосновения;
из сплавов благородных металлов: золото, платина и палладий – материалы, которые не только не вызывают аллергических реакций, но и обладают антибактериальными, защитными свойствами. Срок службы таких коронок – более 15 лет;
из титана: материл был открыт относительно недавно, сегодня активно применяется в имплантации зубов для изготовления искусственных корней. Титан абсолютно совместим с человеческим организмом, он не изменяет форму, не отторгается и не вызывает аллергических реакций. При его использовании вопрос о необходимости восстановления зубов можно решить один раз и навсегда.
виды по внешнему керамическому покрытию:
обычные зубные коронки: сочетание металла и внешнего слоя из керамики, при этом в самом низу коронки два материала «обрываются» одновременно и металл непосредственно соприкасается с десной;
зубные коронки с плечевой массой: внизу коронки предусмотрен еще один слой керамики, который несколько длиннее металла и закрывает его снизу. Такое решение делает коронку более эстетичной при фиксации на опорных зубах. При этом у таких коронок более толстый слой керамики, а металлическая основа тоньше, металл и десна не соприкасаются друг с другом.
Преимущества
прочность и долговечность;
хорошая эстетика, широкая палитра оттенков керамики, позволяет воссоздать желаемый цвет зубов;
функциональность: новыми зубами можно будет полноценно пережевывать пищу, даже самую твердую;
универсальность: коронки могут использоваться для восстановления одного или целого ряда зубов;
доступность: цена на металлокерамические коронки дешевле чем на безметалловую керамику;
безопасность для десен;
Недостатки металлокерамики
соседние или противоположные зубы постепенно изнашиваются, поскольку металл, даже покрытый керамикой, значительно тверже и прочнее естественной эмали, что приводит к ее повреждению;
от металла может откалываться слой керамики при недостаточной гигиене или ближе к окончанию срока службы протезов;
в основном рекомендуется использовать длявосстановления боковых зубов, а не передних, поскольку при попадании светаметаллическое основание может просвечивать и эстетика будет нарушена.
еще одним недостатком обычных зубных коронок является окрашивание десны в синий оттенок, либо просвечивание металла у основания протеза. Эту проблему позволяет решить выбор коронок, у которых металл полностью закрыт слоем керамики по всему периметру коронок.
1 .5Показания и противопоказания
Показания:
восстановление боковых или передних зубов;
используются в составе мостовидных или съемных протезов;
идеальны для восстановления зубов на имплантах за счет наличия основания из металла;
замена предыдущих коронок;
Противопоказания:
аллергия на металл;
парадонтит тяжелой степени;
патологическая стираемость зубов;
определенные аномалии прикуса;
не рекомендуется детям и подросткам до 16 лет;
НИУ БелГУ ; гл. ред. Л.Я. Дятченко: Научные ведомости Белгородского государственного университета. - Белгород: ИПК НИУ "БелГУ", 2011
под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна: Ортопедическая стоматология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011
под ред. Э.А. Базикяна ; рец.: А.В. Митронин, В.Н. Олесова: Пропедевтическая стоматология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010
под общ. ред. Э.А. Базикяна ; Л.В. Волчкова и др. ; рец.: В.Н. Олесова, А.В. Митронин : Пропедевтическая стоматология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
Жулев Е.Н.: Челюстно-лицевая ортопедическая стоматология. - М.: Медицинское информационное агентство, 2008
Клёмин В.А.: Комбинированные зубные пломбы. - М.: Медицинское информационное агентство, 2008
под ред.: И.Ю. Лебеденко, С.Х. Каламкаровой: Ортопедическая стоматология. - М.: Медицинское информационное агентство, 2008
Багмутов В.П.: Основы сопротивления материалов в стоматологии. - Ростов н/Д: Феникс, 2007
Кюн Томас: Эстетика передних зубов - системный анализ. - М.: ИА Newdent, 2007
Маркскорс Р.: Несъемные стоматологические реставрации. - М.: ИА Newdent, 2007
Н.Г. Аболмасов и др. ; Рец.: В.В. Еричев, Ф.Ф. Маннанова: Ортопедическая стоматология. - М.: МЕДпресс-информ, 2007
Сост.: Т.В. Моторкина и др. ; Рец.: А.К. Курьянов, А.В. Лепилин: Классификации в ортопедической стоматологии. - Ростов н/Д: Феникс, 2007
Аристархов И.В.: Ортопедическая стоматология. - Ростов н/Д: Феникс, 2006
Аристархов, И.В.: Ортопедическая стоматология. - Ростов н/д: Феникс, 2006
Ред. Ф.Э. Альфаро ; Пер. Е. Ханин, Р.Кононов; Науч. ред. пер. М. Ломакин: Костная пластика в стоматологической имплантологии. - М.: Азбука, 2006
Руттен Л.: Эстетика имплантантов. - М.: DENT, 2006
Трезубов В.Н.: Ортопедическая стоматология. - СПб.: Фолиант, 2006
Малышев В.А.: Переломы челюстей. - СПб.: СпецЛит, 2005
под ред. проф. И.Ю. Лебеденко, проф. Э.С. Каливраджияна, проф. Т.И. Ибрагимова: Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. - М.: Медицинское информационное агентство, 2005
Трезубов В.Н. : Ортодонтия. - М.: Медицинская книга, 2005
Ренуар Ф.: Факторы риска в стоматологической имплантологии. - М. ; Спб. ; Киев ; Алматы ; Вильнюс: Азбука, 2004
Департамент образовательных медицинских учреждений и кадровой политики; Под ред. В.А. Козлова: Стоматология. - СПб.: СпецЛит, 2003
Каламкаров Х.А.: Избранные лекции по ортопедической стоматологии. - М.: МИА, 2003
Каламкаров Х.А.: Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. - М.: МИА, 2003
Коновалов А.П.: Фантомный курс ортопедической стоматологии. - М. ; Н. Новгород: Медицинская книга : НГМА, 2003
Трезубов В.Н.: Ортопедическая стоматология. - СПб.: СпецЛит, 2003
Департамент образовательных медицинских учреждений и кадровой политики; Под ред.: В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова; Рец.: В.П. Панчоха, Л.С. Величко: Ортопедическая стоматология. - М.: Медицина, 2001