- •2. Дайте характеристику патологоанатомической службе: базы, задачи, значение в системе здравоохранения. Этика в работе патологоанатома.
- •I. Общие положения
- •II. Должностные обязанности
- •III. Функциональные обязанности врача-патологоанатома:
- •IV. Права
- •V. Ответственность
- •VI. Взаимоотношения по должности
- •3. Назовите объекты, методы и уровни исследования патологической анатомии. Охарактеризуйте современные методы патологического исследования, их применение в патологической анатомии.
- •5. Дайте характеристику понятию “повреждение” (альтерация): определите его сущность, причины, механизм и виды повреждения. Укажите морфологические признаки патологии клеточного ядра. Повреждение
- •Патология клеточного ядра
- •Структура и размеры ядер
- •Форма ядер и их количество
- •Структура и размеры ядрышек
- •Ядерные включения
- •Ядерная оболочка
- •Патология митоза
- •6. Охарактеризуйте морфо-функциональные признаки патологии цитоплазмы. Определите патологию клетки как интегративное понятие
- •Патология цитоплазмы Изменения мембран и патология клетки
- •Изменения клеточных мембран.
- •Нарушения мембранного транспорта.
- •Изменения проницаемости мембран.
- •8. Охарактеризуйте паренхиматозные белковые дистрофии (диспротеинозы): сущность, морфогенез, виды, исходы.
- •9. Охарактеризуйте гиалиново-капельную и гидропическую дистрофию: определение причины, морфогенез, виды, исходы.
- •10. Дайте характеристику паренхиматозным жировым дистрофиям (липидозы). Жировая дистрофия миокарда, печени: причины, морфогенез, морфологическая характеристика, исходы.
- •11. Охарактеризуйте паренхиматозные углеводные дистрофии, а также углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликогена, причины, морфогенез, исход. Дайте понятие о гликогенозах.
- •14. Охарактеризуйте гиалиноз (гиалиновая дистрофия): причины, морфогенез, морфология, классификация.
- •16. Охарактеризуйте стромально-сосудистые жировые и углеводные дистрофии: виды, признаки, патогенез, морфологическая характеристика.
- •19.Охарактеризуйте нарушение обмена липидогенных пигментов (липопигментов): виды, причины, механизмы накопления пигментов, морфология, исход.
- •20.Охарактеризуйте нарушение обмена нуклеопротеидов (подагра, мочекаменная болезнь, мочекислый инфаркт): морфология, механизмы нарушения обмена, исход.
- •22.Определите понятия: некроз, паранекроз, некробиоз, апоптоз, аутолиз. Охарактеризуйте виды некроза в зависимости от его причины.
- •23.Дайте характеристику некроза, механизмы развития, клинико-морфогические формы, исходы, значение некроза.
- •24.Дайте характеристику инфаркта, механизмы развития, клинико-морфогические формы, исходы, значение инфаркта.
- •25. Дайте характеристику смерти: виды, признаки, посмертные изменения. Понятие о танатогенезе. Этика вскрытия.
- •26. Определите понятия общих и местных расстройств кровообращения, их взаимосвязь, классификация. Охарактеризуйте изменения в органах при остром венозном полнокровии, его исходы.
- •28.Охарактеризуйте венозное полнокровие: виды, причины, морфогенез а также изменения в печени при хроническом венозном застое (клинико-морфологическая характеристика).
- •29. Охарактеризуйте кровотечение: виды, причины, классификация, морфогенез, морфологическая характеристика, исход, терминология.
- •31. Охарактеризуйте тромбоз: морфология и виды тромбозов, исходы и значение тромбоза. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
- •32. Дайте характеристику эмболии: определение, причины, виды, механизмы развития, значение. Морфологическая характеристика тромбоэмболии легочной артерии
- •34. Дайте характеристику воспалению: определение, этиопатогенез, фазы воспаления. Дайте оценку альтерации как пусковой фазы.
- •35. Определите экссудацию как фазу воспаления. Назовите стадии экссудации, а также дайте им морфологическую характеристику.
- •36. Определите пролиферацию как завершающую фазу воспаления. Дайте оценку клеточной дифференцировки и трансформации. Назовите исходы воспаления.
- •37. Охарактеризуйте воспаление: терминология, классификация, морфологические формы воспаления. Назовите морфологические особенности хронического и острого воспаления
- •38. Охарактеризуйте экссудативное воспаление. Его виды. Морфологическая сущность серозного воспаления, исходы, значение.
- •39. Охарактеризуйте фибринозное воспаление: причины, варианты, морфологическая характеристика, исход, значение.
- •40. Дайте характеристику гнойному воспалению причины, разновидности, морфологическая картина протекания, исход, значение.
- •41. Дайте характеристику геморрагическому и катаральному воспалению: причины, разновидности, морфологическая характеристика, исходы.
- •42. Охарактеризуйте пролиферативное (продуктивное) воспаление: причины, виды, исходы. Дайте морфологическую характеристику межуточному (интерстициальному) воспалению.
- •43. Дайте характеристику гранулематозному воспалению: этиология, виды. Определите морфогенез и патогенез гранулематоза.
- •44. Охарактеризуйте гранулематозное воспаление. Дайте морфологическую характеристику гранулем.
- •45. Дайте характеристику продуктивному воспалению с образованием полипов и остроконечных кондилом: причины, морфогенез, локализация, морфологические проявления.
- •47. Назовите морфологические изменения периферической лимфоидной ткани, которые возникают при нарушении иммуногенеза.
- •49. Охарактеризуйте реакции гиперчувствительности замедленного типа, приведите примеры ргзт. Дайте им морфологическое объяснение. Укажите связь ргзт с хроническим воспалением.
- •50. Дайте характеристику аутоиммунизации. Аутоиммунной болезни: этиология, патогенез, морфологическая характеристика.
- •51. Охарактеризуйте иммунодефицитные синдромы: классификация, морфологические проявления, диагностика в практике патологоанатома.
- •53. Назовите морфогенез и механизмы регуляции регенерации. Охарактеризуйте морфологическую сущность различных видов заживления ран.
- •54. Назовите виды регенерации. Объясните морфологическую и физиологическую сущность реституции, субституции, регенераторной гипертрофии, охарактеризуйте регенерацию крови и сосудов.
- •57. Охарактеризуйте регенерацию костной и хрящевой ткани. Назовите особенности их регенерации в зависимости от возраста и различных неблагоприятных условий.
- •60. Определите сущность гипертрофии, (гиперплазии). Охарактеризуйте нейрогуморальную гипертрофию и гиперплазию, а также гипертрофические разрастания: морфогенез, морфология, исход, значение.
- •61. Определите сущность организации и перестройки тканей. Назовите их причины, морфогенез, морфологическую сущность, исход, значение
- •62. Охарактеризуйте метаплазию, дисплазию, как процессы приспособления (адаптации): причины, локализация, морфогенез, морфология, значение.
- •63. Дайте характеристику понятия “компенсация”, ее фазам. Установите клинико-морфологические параллели при компенсаторной гипертрофии сердца, желудка, мочевого пузыря.
- •64. Определите сущность следующих процессов – склероз и цирроз: причины, классификация, морфогенез. Назовите механизмы регуляции склероза.
- •65. Определите понятие “опухоль”. Назовите современные теории опухолевого роста.
- •66. Дайте характеристику морфогенеза опухолей и предопухолевым изменениям. Назовите виды последних в зависимости от риска малигнизации. Назовите теории формирования опухолей.
- •67.Охарактеризуйте гистогенез опухолей. Раскройте значение морфологических методов в установлении гистогенеза опухолей. Обьясните понятие “прогрессия опухолей” (Фулдс).
- •68. Охарактеризуйте иммунную реакцию организма на опухоль. Объясните морфологические проявления иммунной реакции на антигены опухоли. Значение биопсии в онкологии.
- •69. Охарактеризуйте строение опухоли, особенности опухолевой клетки.
- •70. Дайте характеристику росту опухоли, его отличие от неопухолевых разрастаний. Вторичные изменения в опухолях.
- •71. Дайте общую морфологическую характеристику доброкачественным, злокачественным и местнодеструирующим опухолям, укажите различия.
- •72. Дайте морфологическую характеристику рецидива, метастазирования. Назовите опухоли, которым свойственны проявления этих процессов.
- •73. Охарактеризуйте современную классификацию опухолей, принципы ее построения
- •74. Охарактеризуйте эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифичные). Определите морфологическую сущность доброкачественных опухолей этой группы.
- •76. Дайте характеристику морфологическим проявлениям и клинико-морфологическим особенностям плоскоклеточного рака и “рака на месте” интерэпителиальный рак.
- •77. Охарактеризуйте морфологические и клинико-анатомические особенности фиброзного (скирра), медуллярного и слизистого рака.
- •78. Охарактеризуйте опухоли экзо- и эндокринных желез, а также опухоли эпителиальных покровов (органоспецифические). Общая характеристика, классификация.
- •79. Охарактеризуйте морфологические и функциональные особенности органоспецифических опухолей желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы.
- •80. Охарактеризуйте морфологические и функциональные особенности органоспецифических опухолей почек.
- •81. Охарактеризуйте морфологические и функциональные особенности опухолей надпочечников. Классификация опухолей надпочечников
- •Гормонально-активные опухоли надпочечников
- •82. Охарактеризуйте морфологические и функциональные особенности органоспецифических опухолей яичников.
- •83. Охарактеризуйте морфологические и функциональные особенности опухолей молочной железы и матки.
- •84. Охарактеризуйте морфологические и функциональные особенности органоспецифических опухолей щитовидной и околощитовидной желёз.
- •85. Охарактеризуйте морфологические и функциональные особенности опухолей тимуса, гипофиза, эпифиза.
- •86. Охарактеризуйте морфологические и функциональные особенности опухолей яичек.
- •87. Охарактеризуйте морфологическую сущность органоспецифических опухолей из эпителия кожи. Эпителиальные опухоли кожи Базально-клеточный рак (базалиома)
- •Плоскоклеточный (спиноцеллюлярный, эпидермоидный) рак
- •Метатипичный рак (смешанный рак, промежуточная карцинома)
- •Недифференцированный рак кожи
- •88. Дайте общую морфологическую характеристику мезенхимальным опухолям. Перечислите основные разновидности опухолей этой группы в зависимости от источника опухоли.
- •89. Дайте характеристику саркоме: определение разновидности, характер роста, метастазирования.
- •90. Назовите разновидности опухолей соединительнотканного происхождения и дайте им морфологическую характеристику
- •91. Назовите разновидности опухолей из мышц, костей, хряща, синовиальных элементов, сухожильных влагалищ и дайте им морфологическую характеристику.
- •92. Назовите разновидности опухолей из сосудов и дайте им морфологическую характеристику
- •93. Охарактеризуйте опухоли нервной системы и оболочек мозга: общие свойства, основные разновидности опухолей.
- •94. Охарактеризуйте нейроэктодермальные опухоли головного и спинного мозга: разновидности, их морфологическая характеристика.
- •95. Охарактеризуйте менингососудистые опухоли: разновидности их морфологическая характеристика.
- •96. Перечислите разновидности и дайте морфологическую характеристику опухолей периферической и вегетативной нервных систем.
- •97. Охарактеризуйте опухоли меланинобразующей ткани: разновидности, морфологическая характеристика, особенности роста, метастазирования.
- •98. Охарактеризуйте рак тела матки: гистологические формы, осложнения, закономерности метастазирования, причины смерти.
- •99. Охарактеризуйте рак шейки матки: гистологические формы, осложнения, закономерности метастазирования, причины смерти.
- •100. Перечислите опухоли молочной железы (доброкачественные и злокачественные). Охарактеризуйте морфологию и разновидности рака молочной железы, его осложнения.
- •101. Перечислите возможные опухоли пищевода (доброкачественные и злокачественные). Охарактеризуйте рак пищевода: гистологические варианты, пути метастазирования, осложнения причины смерти.
- •105. Охарактеризуйте рак легких: предраковые состояния, клинико-морфологическая классификация, гистологические формы, пути метастазирования, осложнения, причины смерти.
- •106. Перечислите возможные опухоли почек, охарактеризуйте рак почек: морфологические варианты, метастазирование, осложнения, причины смерти.
- •108. Охарактеризуйте патоморфоз болезней, патологию терапии (ятрогении), реанимационную патологию.
- •109. Охарактеризуйте анемию: патогенез, классификация, патологоанатомическая дифференциальная диагностика.
- •110. Назовите опухолевые заболевания кроветворной ткани, их современную классификацию, принципы ее построения.
- •111. Охарактеризуйте лейкозы: этиология патогенез, классификация.
- •112. Дайте характеристику острым лейкозам: классификация, патологоанатомическая диагностика, причины смерти.
- •113. Охарактеризуйте хронические лейкозы миелоцитарного происхождения: классификация, патологоанатомическая диагностика, причины смерти.
- •114. Охарактеризуйте хронический лимфолейкоз, его патологоанатомические особенности.
- •115. Охарактеризуйте парапротеинемические лейкозы: разновидности, функционально-морфологические особенности, патологоанатомическая диагностика
- •116. Охарактеризуйте регионарные опухолевые заболевания кроветворной и лимфатический ткани (лимфомы): этиология, патогенез, морфология.
- •117. Охарактеризуйте лимфогранулематоз: клинико-морфологическая классификация, патологоанатомическая диагностика.
Форма ядер и их количество
Изменения формы ядра – существенный диагностический признак: деформация ядер цитоплазматическими включениями при дистрофических процессах, полиморфизм ядер при воспалении (гранулематоз) и опухолевом росте (клеточный атипизм).
Форма ядра может меняться также в связи с образованием множественных выпячиваний ядра в цитоплазму (рис. 3), которое обусловлено увеличением ядерной поверхности и свидетельствует о синтетической активности ядра в отношении нуклеиновых кислот и белка.
Изменения количества ядер в клетке могут быть представлены многоядерностью, появлением «спутника ядра» и безъядерностью. Многоядерность возможна при слиянии клеток. Таковы, например, гигантские многоядерные клетки инородных тел и Пирогова – Лангханса, образующиеся при слиянии эпителиоидных клеток (см. рис. 72). Но возможно образование многоядерных клеток и при нарушениях митоза – деление ядра без последующего деления цитоплазмы, что наблюдается после облучения или введения цитостатиков, а также при злокачественном росте.
«Спутниками ядра», кариомерами (маленькими ядрами), называют мелкие подобные ядру образования с соответствующей структурой и собственной оболочкой, которые расположены в цитоплазме около неизмененного ядра. Причиной их образования считают хромосомные мутации. Таковы кариомеры в клетках злокачественной опухоли при наличии большого числа фигур патологических митозов.
Безъядерность в отношении функциональной оценки клетки неоднозначна. Известны безъядерные клеточные структуры, которые являются вполне жизнеспособными (эритроциты, тромбоциты). При патологических состояниях можно наблюдать жизнеспособность частей цитоплазмы, отделенных от клетки. Но безъядерность может свидетельствовать и о гибели ядра, которая проявляется кариопикнозом, кариорексисом и кариолизисом (см. Некроз).
Структура и размеры ядрышек
Изменения ядрышек имеют существенное значение в морфофункциональной оценке состояния клетки, так как с ядрышками связаны процессы транскрипции и трансформации рибосомальной РНК (р-РНК). Размеры и структура ядрышек в большинстве случаев коррелируют с объемом клеточного белкового синтеза, выявляемого биохимическими методами. Размеры ядрышек зависят также от функции и типа клеток.
Увеличение размеров и количества ядрышек свидетельствует о повышении их функциональной активности. Вновь образованная в ядрышке рибосомальная РНК транспортируется в цитоплазму и, вероятно, через поры внутренней ядерной мембраны. Интенсивный синтез белка в таких случаях подтверждается увеличением количества рибосом эндоплазматической сети.
Гипергранулированные ядрышки с преобладанием гранул над фибриллярной субстанцией могут отражать различное функциональное состояние как ядрышек, так и клетки. Наличие таких ядрышек с хорошо выраженной лакунарной системой и резкой базофилией цитоплазмы свидетельствует как о повышенном синтезе р-РНК, так и о трансмиссии. Такие «гиперфункциональные ядрышки» встречаются в молодых плазматических клетках, активных фибробластах, гепатоцитах, во многих опухолевых клетках. Те же гипергранулированные ядрышки со слабовыраженной базофилией цитоплазмы могут отражать нарушение трансмиссии (транспортировки гранул) при продолжающемся синтезе р-РНК. Они обнаруживаются в опухолевых клетках, отличающихся большим ядром и незначительной цитоплазматической базофилией.
Разрыхление (диссоциация) ядрышек, отражающее их гипогрануляцию, может быть следствием «извержения» р-РНК в цитоплазму или торможения ядрышковой транскрипции. Дезорганизация (сегрегация) ядрышек отражает, как правило, полное и быстрое прекращение ядрышковой транскрипции: ядро уменьшается в размерах, наблюдается выраженная конденсация ядрышкового хроматина, происходит разделение гранул и протеиновых нитей. Эти изменения встречаются при энергетическом дефиците клетки.
