34. Дайте характеристику воспалению: определение, этиопатогенез, фазы воспаления. Дайте оценку альтерации как пусковой фазы.

Воспаление это реакция мезенхимы на повреждение . Этиология воспаления совпадает с этиологией повреждения. То есть воспаление вызывают 7 групп факторов\ 1\физические 2\ химические 3\токсины 4\инфекция 5\ дисциркуляция 6\ нервно-трофические 7\метаболические\.

Морфология и патогенез воспаления.

Размеры и распространение : 1\ мелкие участки 2\ обширные воспалительные процессы - диффузные , системные.

Патогенез фазы \. 1\ Альтерация 2\ Экссудация3\ Пролиферация

Фазы воспатлительной реакции: 1\ альтерация\ повреждение\2\ экссудация \ вариант дисциркуляции\3\ пролиферация \ вид компенсации\.

Играет решающую роль в развитии воспаления. Без альтерации\ повреждения\ клеток и тканей воспаления не бывает. Потому , что при повреждении клеток \ дистрофия, некроз\ за пределы клеток выходят лизосомы, содержащие протеолитические ферменты. Эти ферменты после распада лизосом вызывают появление медиаторов воспаления, которые запускают фазу экссудации.

Медиаторы воспаления- это активные биологические продукты. В настоящее время известно очень много медиаторов. Но особое место занимают такие медиаторы как – ГИСТАМИН и СЕРОТОНИН.Медиаторы выделяют 5 клеток- лаброциты, гранулоциты, тромбоциты,лимфоциты, макрофаги. Но особое место в этом ряду занимают ЛОБРОЦИТЫ \ тучные клетки\, которые вырабатывают большое количество гистамина и серотонина.Медиаторы воспаления вызывают повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла- следовательно инициируют 2ю фазу воспаления- экссудацию.

35. Определите экссудацию как фазу воспаления. Назовите стадии экссудации, а также дайте им морфологическую характеристику.

ФАЗА ЭКССУДАЦИИ Место действия- микроциркуляторное русло.

Динамика ---- 7 последовательных этапов\ процессов\:1\ реакция сосудов и крови2\ повышение проницаемости 3\ плазморрагия 4\ эмиграция клеток крови 5\фагоцитоз 6\пиноцитоз 7\формирование экссудата и инфильтрата

1\ Реакция сосудов и крови-Сосуды- под влиянием медиаторов\гистамина,серотонина \вначале происходит кратковременный спазм артериол и прекапиилляров с последующим ДЛИТЕЛЬНЫМ паралитическим расширением артериол и развитием артериальной гиперемии, что проявляется покраснением и потеплением очага воспаления. Артериальное полнокровие способствует развитию лимфостаза, лимфотромбоза и лимфатического отека- выхода лимфы в зону воспаления.Кровь – под влиянием медиаторов происходит увеличение вязкости крови и образование тромбов в венулах. Это ведет к венозному полнокровию, которое придает очагу воспаления синюшный оттенок и обусловливает гипоксическое повреждение. 2\ Повышение проницаемости.Под влиянием медиаторов и гипоксии стенка капилляров становится рыхлой из-за повреждения эндотелия и разрыхления базальной мембраны. Это обусловливает повышение проницаемости стенки капилляров. 3\ Плазморрагия В результатете повышения проницаемости стенок капилляров происходит усиленное истечение плазмы из просвета капилляров в зону воспаления\ плазморрагия\. 4\ Эмиграция клеток крови.Движение в зону воспаления гранулицитов, лимфоцитов, моноцитов через стенку капилляра \ лейкодиапедез\. Переход этих клеток просходит 2мя путями- 1\ межэндотелиально и 2\трасэндотелиально \через эндотелий 5\ Фагоцитоз- захват и поедание микробов и инородных тел. Выделяют 2 типа фагоцитов- 1\ микрофаги\ нейтрофилы\ - они спосбны уничтожать только микробы 2\ макрофаги\моноциты\- они способны захватывать мелкие частицы- \микробы\ и крупные частицы- инородные тела. Фагоцитарную функцию макрофагов обеспечивают лизосомальные ферменты, микрофагов- катионные белки\ протеолитические ферменты\ и атомарный кислород , который образуется в процессе перикисного окисления. 6\ Пиноцитоз-Захват тканевой жидкости, которая содержит антиген макрофагами, в цитоплазме которого формируется информационный комплекс. 7\ Формирование экссудата и инфильтрата..Экссудат в обычном виде является жидкость, содержащая продукты распада тканей и клетки. Он накапливается в строме, полостях. Состав он содержит более 2% белков. В случаях, когда клеточный компонент преобладает над жидкостью, экссудат получает особое название – инфильтрат. Инфильтрат более характерен для хронического воспаления.