83. Охарактеризуйте морфологические и функциональные особенности опухолей молочной железы и матки.

3\РАК МАТКИ

Выделяют 2 формы рака матки-

1\ рак шейки матки

2\ рак тела матки.

1\ РАК шейки матки.

Очень частая форма опухолей женской половой сферы.

Возраст- 45-48 лет.

Предраки- эрозии, лейкоплакии, дисплазии, полипы.

Этиологические факторы:

- раннее вступление в брак

• большое число сексульных партнеров

• хронические воспалительные процессы

• частые беременности, роды, аборты

• особенности уклада жизни\ пример: снижение заболеваемости у народов , у которых принято обрезание крайней плоти, под которой накапливаются канцерогенный факторы- смегма и герпетический вирус\.

Стадии болезни- небольшая дисплазия

• выраженная дисплазия

• рак на месте\ в пределах эпителиального пласта\

• инвазивный рак.

Инвазивный рак – 4 стадии:

1\ рак в пределах шейки матки

2\ выход ракового процесса за пределы шейки

матки

3\ распространение опухоли до нижней трети

влагалища

4\ 2 варианта:

1\ прорастание стенки мочевого пузыря с развитием мочевлагалищных свищей

2\ прорастание в стенку прямой кишки с образованием влагалищно-прямокишечных свищей.

Метастазирование – 1\ регионарное

2\ отдаленное.

Гистологические типы рака шейки матки-

1\ ороговевающий плоскоклеточный рак

2\ неороговевающий плоскоклеточный рак

3\ малодифференцированный плоскоклеточный рак

4\ аденокарцинома.

Рак шейки матки – это излечимая болезнь при условии ранней диагностики.

2\ РАК тела матки.

Встречается реже рака шейки матки.

Возраст – преимущественно женщины в менопаузе.

Этио-патогенетические факторы ,способствующие болезни:

• ожирение

• артериальная гипертензия

• сердечно-сосудистые заболевания

• эндокринные нарушения с увеличением эстрогенов и уменьшением прогестерона.

Патоморфология. Стадии болезни :

1\ железистая гиперплазия эндометрия с метаплазией

2\ аденоматозная атипичная гиперплазия

3\ рак на месте в пределах эндометрия

4\ инвазивный рак

Инвазивный рак. 4 стадии:

1\ опухолевый рост в пределах тела матки

2\ прорастание в шейку матки

3\ распространение опухоли за пределы матки в зоне малого таза

4\ рост опухоли за пределы малого таза с прорастанием-

1\ в мочевой пузырь с развитием свищей между мочевым пузырем и маткой

2\ в прямую кишку с развитием свищей между прямой кишкой и маткой.

Метастазирование – 1\ регионарное 2\ отдаленное. Метастазирование развивается позже, чем при раке шейки матки.

Гистологический тип рака тела матки – преимущественно аденокарцинома.

Для эффективного лечения необходима ранняя диагностика.

4\ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Предраковые процессы. Наиболее частые варианты-

1\ кистозные процессы

2\ фиброаденома.

1\ Кистозные процессы.

Кистозная болезнь \ кистозная мастопатия\ встречается особенно часто . У женщин старше 50 лет она отмечается почти в 60-70 %.

Различают 3 формы кистозной болезни:

1\ легкая форма кистозной болезни, при которой в молочных железах отмечаются единичные кисты без пролиферации эпителия;

2\ средне-тяжелые формы кистозной болезни, при которой в молочной железе имеется много кист без пролиферации эпителия ;

3\ тяжелые формы кистозной болезни, при которой имеет место почти тотальное поражение молочных желез и появляются кисты с выраженной пролиферацией эпителия; это уже облигатный предрак.

2\ Фиброаденома.

Отмечается гораздо реже кистозной болезни. Чаще встречается в молодом возрасте. Гистологическое строение типично для фиброаденом любых локализаций. НО выделяют две разновидности фиброаденомы-интраканаликулярную и периканаликулярную. При интраканаликулярной фиброаденоме железистый компонент представлен трабекулами или узкими трубочками. При периканаликулярной фиброаденоме имеет место расширение просвета трубочек с появлением даже небольших кист.

Рак молочной железы встречается в 100 раз чаще у женщин.

Возраст- 50-60 лет.

Фон – кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия.

Чаще имеет место внутрипротоковый рак, реже дольковый рак.

Гистологические типы рака молочной железы-

• аденокарцинома

• скирр

• солидный рак

• мозговик

• плоскоклеточный рак.

Стадии развития болезни. 4 стадии-

1\ опухоль до 2 см.

2\ опухоль до 5 см.

3\ опухоль больше 5 см.

4\ опухоль распространяется на большую часть молочной железы с прорастанием в кожу и грудную клетку.

Метастазирование – 1\ лимфогенное 2\ гематогенное

1\ Лимфогенное метастазирование-

-в лимфатические узлы подкрыльцовой впадины

• по ходу внутренней грудной вены

• в лимфатические узлы подключичной области, шеи, средостения.

2\ Гематогенное метастазирование-

• по молочной железе с развитием карциноматозного мастита

• легкие

• кости

• печень

• головной мозг.

Залогом успешного лечения рака молочной железы является ранняя диагностика.