Алгоритм обследования
№ |
Задача |
Указания преподавателя студентам |
Примечание |
1.
2. |
Собрать анамнез у пациента с патологией органов дыхания.
Провести объективное обследование органов дыхания.
|
Алгоритм сбора анамнеза 1. Анамнез болезни: а) начало заболевания; б) первые клинические симптомы; в) проводилось ли лечение, какими препаратами? г) динамика заболевания д) жалобы больного на момент курирования 2. Анамнез жизни: а) ход беременности у матери; б) ход родов; в) состояние здоровья ребенка в период новорожденности и грудного возраста г) заболеваемость ребенка; д) наличие аллергических реакций; е) наследственность больного.
Алгоритм практической работы студента 1) Внешний осмотр больного: а) цианоз; б) затрудненное носовое дыхание; в) форма и симметричность грудной клетки; г) участие вспомогательной дыхательной мускулатуры; д) определение типа одышки. 2) Осмотр зева, характеристика миндалин, задней стенки глотки. 3) Подсчет частоты дыхания. 4) Пальпация грудной клетки: а) болезненность; б) эластичность грудной клетки; в) определение голосового дрожания. 5) Топографическая перкуссия легких: определение верхних и нижних границ. 6) Сравнительная перкуссия: определение характера перкуторного звука, симметричность проведения. 7) Аускультация легких: а) определение характера дыхания; б) хрипы, их характеристика (локализация, количество, вид, связь с фазой дыхания); в) крепитация; г) шум трения плевры; д) определение бронхофонии. |
Необходимо задавать вопросы, что касаются дыхательной системы. Необходимо указать факторы риска заболевания органов дыхания.
Обследование больного проводится с учетом возрастных особенностей ребенка.
|
3. |
Сделать вывод о состоянии дыхательной системы у ребенка. |
Алгоритм практической работы студента. Определить патологические изменения (симптомы) дыхательной системы. |
Дать оценку выявленных изменений с учетом возрастных особенностей. |
Клиническая топография грудной клетки.
Для обозначения локализации визуально и пальпаторно определяемых образований, пульсаций и выпячиваний, а также с целью проекции на поверхность грудной клетки границ внутренних органов, перкуторных и аускультативных феноменов используют естественные ориентиры, условные опознавательные линии и образуемые ими области
На грудной клетке принято выделять 10 вертикальных опознавательных линий (рис.2, 3, 4):
|
Рисунок 2. Вертикальные опознавательные линии на передней поверхности грудной клетки.
|
|
|
Рисунок 3. Вертикальные опознавательные линии на боковой поверхности грудной клетки.
|
|
Рисунок 4. Вертикальные опознавательные линии и области на задней поверхности грудной клетки.
а. Надлопаточная область б. Межлопаточная область в. Подлопаточная область |
передняя срединная, непарная, - проходит по середине грудины и далее через пупок до лобка
грудинная, парная, - проходит по правому и левому краю грудины.
окологрудинная, парная, - условная линия, проходящая посередине между грудинной и среднеключичной линиями
среднеключичная, парная, - проходит через середину ключицы
передняя подмышечная, парная, - проходит по переднему краю подмышечной ямки
средняя подмышечная, парная, - проходит через центр подмышечной ямки
задняя подмышечная, парная, - проходит по заднему краю подмышечной ямки
лопаточная, парная, - проходит через нижний угол лопатки при опущенных вниз руках
околопозвоночная, парная, - условная линия, проходящая посередине между лопаточной и позвоночной линиями
позвоночная или задняя срединная, непарная, - проходит по остистым отросткам позвонков.