Общая система гемостаза

Гемоартроз

Приложение № 2

Лейкоз

-анамнез - не характерен

-с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение эритроцитови гемоглобина

-гиперпластический с-м: увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, очаги экстромедуллярного кроветворения в различных органах

-гемолитический с-м: возможен при тяжелых случаях в терминальной стадии

-геморрагический с-м: кровотечения на слизистых, кровоизлияния в кожу и паренхиматозные органы

-лабораторные критерии диагностики: бластные клетки в крови, в миелограмме>5%, лейкемоидные зияния в анализе крови; возможны изменения коагулограммы (гиперкоагуляция)

2.Дефицитные анемии

-анамнез: нарушения питания, нарушения пищеварения

-с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов

-гиперпластический с-м: увеличение печени и селезенки соответственно степени тяжести заболевания

-гемолитический с-м: желтуха, спленомегалия, повышение непрямого билирубина в крови

-геморрагический с-м выражен только при тяжелых формах

-лабораторные критерии диагностики: при железодефицитной анемии снижен уровень сывороточного железа <14.3-16.1 мкмоль/л, гипохромия, цветной показатель <0.8, возможен нормо и микроцитоз, ретикулоцитоз - 0.6-0.8%; при B-12 дефицитной анемии цветной показатель >1.0, макроанизоцитоз, ретикулоцитопения, мегалоцитоз

3.Гипопластические анемии

-анамнез: возможно токсическое действие ряда веществ, ионизирующей радиации

-с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов

-гиперпластический с-м: не характерен

-гемолитический с-м: не выражен

-геморрагический с-м: кровотечения из слизистых, кровоизлияния в кожу и паренхиматозные органы

-лабораторные критерии диагностики: лейкопения, нейтропения, количество ретикулоцитов<0.6%, панмиелофтиз.

4.Гемофилия

-анамнез: склонность к кровотечениям у родственников мужского пола по линии матери

-с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов

-гиперпластический с-м не выражен

-гемолитический с-м не выражен

-геморрагический с-м : поздние кровоизлияния и кровотечения на месте травмы, гемартрозы, обширные гематомы

-лабораторные критерии диагностики: свертываемость крови по Ли -Уайту больше 10 мин., время рекальцификации больше 250 сек., повышение толерантности плазмы к гепарину >180 сек., снижение плазменных факторов

5.Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)

-анамнез не характерен

-провоцирующий фактор: инфекционные заболевания, прививки, медикаментозные препараты

-с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов

-гиперпластический с-м: увеличение селезенки у 1/2 больных, реже - увеличение печени

-гемолитический с-м: может быть в редких случаях при иммунологических формах

-геморрагический с-м: кровоизлияния на коже и слизистых в виде петехий и экхимозов ("шкура леопарда"), кровотечения - чаще носовые, маточные

-лабораторные критерии диагностики: снижение количества тромбоцитов <170000, увеличение длительности кровотечения >4 мин., ретракция кровяного сгустка <0.5, положительная реакция Кумбса при иммунных формах.