5.Холецистит

-болевой с-м: локализация болей в правом подреберье, иррадиация в плечо, спину, приступообразный характер, без связи с приемом пищи, провоцируется психической и физической нагрузкой, погрешностями в питании

-дискинетическийс-м: боли, изжога, редко рвота, нарушение стула

-диспептическийс-м: нарушение аппетита, тошнота, рвота, поносы редко

-с-м астении: слабость, утомляемость, головная боль, вегетативные расстройства, нарушение сна, дефицит массы

-холецистография: деформация и спайки желчного пузыря с соседними органами, снижение концентрации пузырной желчи, нарушение трехслойности заполнения, признаки дискенезии желчных путей

-анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ

-дуоденальное фракционное зондирование: признаки нарушения оттока желчи, состава желчи, воспаления.

Методические указания

по организации самостоятельной работы студентов

ПМ. 01 Диагностическая деятельность

МДК. 01.01. Пропедевтика клинических дисциплин

Тема№ 7

Особенности методики обследования мочевыделительной системы у детей. Диагностика заболеваний у детей.

Иметь практический опыт:

Обследование пациента;

Интерпретация результатов обследования лабораторных и инструментальных методов диагностики, постановка предварительного диагноза;

Заполнение истории болезни, амбулаторной карты пациента.

Уметь:

- собрать анамнез у больного с заболеваниями мочевыделительной системы;

-провести осмотр, пальпацию, перкуссию органов мочевыделительной системы;

-интерпретироватьлабораторные и инструментальные методы диагностики;

-диагносцировать поражения и основные заболевания мочевыделительной системы;

-назначать комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования при заболеваниях мочевыделительной системы;

Знать:

- анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы;

-методику и алгоритм осмотра мочевыделительной системы у детей;

-клинические проявления заболеваний мочевыделительной системы у детей.

Профессиональные компетенции:

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ПК 1.7. Оформлять медицинскую документацию.

Профессиональная ориентация студентов:

В последние годы отмечается рост нефрологической патологии детского возраста, особенно поражений почек.Мочевыделительная система ребенка имеет ряд морфологических и функциональных особенностей, без учета которых не могут быть правильно оценены результаты исследования и поставлен клинический диагноз. В работе неоднократно возникает потребность в осмотре ребенка и постановке диагноза на основе четкого знания симптоматики поражения мочевыделительной системы. Эти действия особенно важные для своевременного начала лечения.

Перечень теоретических вопросов:

• Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей разного возраста и их клиническое значение.

• Методика клинического обследования больного с патологией мочевыделительной системы:

а) опрос.

б) особенности осмотра: физическое развитие, “почечная бледность”, отеки, геморрагии, асцит;

в) пальпация: определение жидкости в брюшной полости, повышенной чувствительности и болезненности в области проекции почек; пальпация голеней, поясничного участка, низа живота с определением отеков; мочевого пузыря; точки болезненности мочеточников;

г) особенности перкуссии: определение свободной жидкости в брюшной полости, состояние наполнения мочевого пузыря, симптом Пастернацкого.

д) исследование мочи: общий анализ мочи, анализ мочи по методу Нечипоренко, анализ мочи по методу Зимницкого, бактериальный высев мочи для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

• Семиотика изменений мочевого осадка у детей.

а) характеристика лейкоцитурии;

б) особенности протеинурии;

в) особенности гематурии;

г) синдром нарушения концентрационной функции почек;

д) синдром дизурии;

е) синдром острой почечной недостаточности;

ж) синдром хронической почечной недостаточности.