Анатомия сердца Кровообращение плода

Приложение № 2

1.Ревматизм по Киселю-Джонсу-Нестерову

1.основные критерии

-кадит

-полиартрит

-хорея

-ревматические подкожные узелки

-кольцевая эритема

-ревматический анамнез

-доказательство exjuvantibus

2.дополнительные критерии

а)общие

-повышение температуры

-адинамия, утомляемость, общая слабость, раздражительность

-бледность кожных покровов и вазомоторная лабильность

-потливость

-носовые кровотечения

-абдоминальный с-м

б)специальные

-нейтрофильный лейкоцитоз

-диспротеинемия

-повышение СОЭ

-гиперфибриногенемия

-появление СРБ

-повышение уровня сывороточных мукопротеинов, гликопротеинов

-повышение титра антистрептолизина-О

-повышение проницаемости капилляров

2.Инфекционно-аллергический миокардит

-анамнез: частые ОРВИ, связь болезни с перенесенной ОРВИ, аллергия

-с-м миокардита

-лабораторные показатели: от нормальных величин до высокой степени активности

3.Токсико-инфекционная кардиопатия

-острое заболевание с токсикозом

-хронические заболевание с интоксикацией

-критерии поражения миокарда - чаще относительные

-лабораторные показатели не характерны

4.Ревматоидный артрит

-общие с-мы: потливость, бледность, потеря массы

-суставной с-м: артрит 3 месяца и больше, выпот в суставе, контрактуры суставов, утренняя скованность, симметричное поражение мелких суставов, тендосиновит или бурсит

-кожный с-м: ревматоидные узелки, полиморфные сыпи

-кардиальный с-м: перикардит, миокардит, эндокардит, миокардиодистрофия, порок сердца, аортит

-легочный с-м: пульмонит, плеврит

-почечный с-м: амилоидоз почек, гломерулонефрит

-с-м поражения РЭС: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия

-мышечный с-м: атрофия мышц

-неврологический с-м: вегетативные нарушения

-с-м поражения ЖКТ: амилоидоз, дискинезии

-с-м поражения глаз: иридоциклит, катаракта, лентовидный кератит, склерит, увеит

-лабораторные критерии диагностики: ревматоидный фактор в диагностическом титре в крови и синовиальной жидкости, гипергаммаглобулинемия, лейкоцитоз, увеличенное СОЭ, анемия

-R: остеопороз, мелкокистозная перестройка эпифизов, сужение суставной щели, костные эрозии, анкилозы суставов, нарушение роста костей, поражение шейного отдела позвоночника

-патоморфологические признаки: положительные данные биопсии синовиальной оболочки

Методические указания

по организации самостоятельной работы студентов

ПМ. 01 Диагностическая деятельность

МДК. 01.01. Пропедевтика клинических дисциплин

Тема№ 6

Особенности методики обследования пищеварительной системы у детей. Диагностика заболеваний у детей.

Иметь практический опыт:

Обследование пациента;

Интерпретация результатов обследования лабораторных и инструментальных методов диагностики, постановка предварительного диагноза;

Заполнение истории болезни, амбулаторной карты пациента.

Уметь:

-собрать анамнез у пациента с заболеваниями пищеварительной системы;

-провести осмотр, пальпацию, перкуссию органов пищеварительной системы, оценить стул пациента;

-интерпретировать полученные данные исследования;

диагносцировать поражения и основные заболевания пищеварительной системы;

-назначать комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования при заболеваниях пищеварительной системы;

-оформлять медицинскую документацию.

Знать:

-анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей;

-методику и алгоритм осмотра, обследования лабораторных и инструментальных исследований пищеварительной системы у детей.

Профессиональные компетенции:

ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.

ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ПК 1.7. Оформлять медицинскую документацию.

Профессиональная ориентация студентов.

В последние годы наблюдается роста патологии органов пищеварения у детей и подростков. Органы пищеварения ребенка имеют ряд морфологических и функциональных особенностей, без учета которых не могут быть правильно оцененные результаты клинического обследования и поставленный клинический диагноз. Знание анатомо-физиологических особенностей пищеварительной системы дают возможность организовать рациональный пищевой режим и уход за ребенком. В работе важное значение, имеют практические привычки с методики обследования пищеварительной системы. Распознавание основных симптомов поражения обеспечивает раннюю диагностику патологии пищеварительной системы и позволяет выбрать диагностические алгоритмы. Постановка клинического диагноза базируется на основе четкого знания симптоматики поражений пищеварительной системы, которая имеет значение для своевременного начала лечения.

Перечень теоретических вопросов:

1) Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей разного возраста и их клиническое значение.

2) Методика клинического обследования больного с патологией органов пищеварения:

а) опрос;

б) особенности осмотра: положение в кровати, осмотр ротовой полости, кожи, осмотр живота, испражнений;

в) поверхностная и глубокая методическая пальпация кишечника, желудка, печени, поджелудочной железы;

г) болевые зоны и точки поджелудочной железы;

д) симптомы при холецистопатиях у детей;

е) особенности перкуссии, определение границ печени по Курлову;

ж) особенности аускультации кишечника.

3) Семиотика поражений органов пищеварения:

- гастроэнтероколитический синдром;

- синдром желтухи;

- функциональная диспепсия (гастродуоденит); язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.