Прочитайте ситуационную задачу.

Задание/этап работы

Эталон ответа

Мах баллов

Балл

Нарушение потребности

1. Поддерживать температуру тела.

0-1

2. Избегать опасности.

0-1

3. Комфортного состояния.

0-1

4. Быть здоровой.

0-1

5. Спать.

0-1

6. Работать.

0-1

Проблемы пациента

7. Ощущение дискомфорта, вызванное подъёмом температуры (1 период).

0-1

8. Озноб.

0-1

9. Головная боль.

0-1

10. Нарушение сна.

0-1

Приоритетная проблема

11. *Ощущение дискомфорта, вызванное подъёмом температуры (1 период).

Измерение температуры тела

Подготовка к процедуре

12. Установить доброжелательные отношения с пациенткой.

0-1

13. Объяснить цель и ход процедуры.

0-1

14. Получить согласие.

0-1

15. Приготовить оснащение: медицинский термометр, индивидуальная салфетка, ёмкость с дезинфицирующим раствором, ёмкость «Термометры чистые», температурный лист, ручка, часы.

0-1

16. Приготовить 1% раствор хлорамина для обработки термометров: 10 г хлорамина и 990 мл воды.

0-1

17. *Вымыть руки гигиеническим способом, осушить.

0-1

Выполнение процедуры

18. Взять медицинский термометр, убедиться в целостности термометра.

0-1

19. Встряхнуть термометр, чтобы столбик ртути был ниже отметки 35°С.

0-1

20. Осмотреть подмышечную впадину: при наличии гиперемии, местных воспалительных процессов нельзя проводить измерение температуры.

0-1

21. *Протереть насухо подмышечную впадину пациентки.

0-1

22. Поместить резервуар термометра в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с кожей.

0-1

23. Фиксировать руку пациентки, прижав её к грудной клетке, или попросить пациента удерживать термометр прижатием согнутой руки.

0-1

24. *Измерять температуру тела в течение 10 минут.

0-1

25. Оценить результат.

0-1

26. Сообщить результат пациентке.

0-1

Окончание процедуры

27. Записать показания термометра в температурный лист.

0-1

28. Вписать в индивидуальный температурный лист Ф.И.О. пациентки, номер истории больницы, номер палаты.

0-1

29. Найти в индивидуальном температурном листе графы: дата, день болезни, день пребывания в стационаре и заполнить их.

0-1

30. Найти в температурном листе графу «Т» и температурную сетку, каждое деление которой составляет 0,2 градуса.

0-1

31. Отметить показания температуры точкой по оси координат соответственно дате и времени измерения.

0-1

32. Соединить точки линейкой.

0-1

33. *Продезинфицировать термометр методом полного погружения в ёмкости с 1 % раствор хлорамина на 15 минут.

0-1

34. *После дезинфекции термометры промыть под проточной водой, просушить.

0-1

35. Термометры встряхнуть так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.

0-1

36. *Поместить термометры в ёмкость для хранения «Чистые термометры».

0-1

37. *Вымыть руки гигиеническим способом, осушить.

0-1

Сумма баллов:

Средний балл: