Прочитайте ситуационную задачу.

Задание/этап работы

Эталон ответа

Мах баллов

Балл

Нарушены потребности

1. Быть здоровым.

0-1

2. Поддерживать постоянную температуру тела.

0-1

3. В безопасности.

0-1

4. Быть чистым.

0-1

5. Дышать.

0-1

6. Работать.

0-1

Проблемы пациента

7. Дефицит самоухода .

0-1

8. Лихорадка.

0-1

9. Боль в грудной клетке.

0-1

10. Одышка.

0-1

11. Жар.

0-1

12. Кашель.

0-1

Приоритетная проблема

13. *Лихорадка 2 период.

0-1

Измерение температуры тела пациенту

Подготовка к процедуре

14. Установить доверительные отношения с пациенткой.

0-1

15. Объяснить пациентке цель и ход процедуры.

0-1

16. Получить её согласие на процедуру.

0-1

17. Приготовить оснащение: термометр, салфетка,

температурный лист, ручка, часы.

0-1

18. Приготовить дезинфицирующий раствор (0,5% раствор хлорамина): 5 г и 995 мл воды.

0-1

19. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить.

0-1

20. Придать пациентке удобное положение.

0-1

21. Осмотреть подмышечную впадину.

0-1

22. Протереть насухо подмышечную впадину пациентки.

0-1

23. Убедиться в целостности термометра.

0-1

24. Встряхнуть термометр, чтобы столбик ртути был ниже отметки 35°С.

0-1

Выполнение процедуры

25. Поместить резервуар термометра в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с кожей.

0-1

26. Фиксировать руку пациентки, прижав её к грудной клетке, или попросить пациентку удерживать термометр прижатием согнутой руки.

0-1

27. Фиксировать время измерения температуры.

0-1

28. Извлечь термометр через 10 минут.

0-1

29. Оценить результат.

0-1

30. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить.

0-1

Окончание процедуры

31. Записать показания в листе наблюдений и температурном листе графическим способом.

0-1

32. Обработать термометр методом полного погружения в дезинфицирующий раствор. Экспозиция 30 мин.

0-1

33. Надеть перчатки и извлечь термометр из дезинфицирующий раствора, ополоснуть под проточной водой, хранить в сухом виде.

0-1

34. Снять перчатки и поместить в отходы класса Б.

0-1

35. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить.

0-1

Частичная санитарная обработка

(влажное обтирание, обмывание)

Подготовка к процедуре

36. Приготовить оснащение: клеёнка, пелёнка, лоток, тёплая вода, столовый уксус 6% или 70º этиловый спирт, большая салфетка или полотенце, сменное нательное бельё, перчатки, мешок для грязного белья.

0-1

37. Приготовить дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина): 30 г хлорамина и 970 мл воды.

0-1

38. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациенткой.

0-1

39. Объяснить пациентке цель процедуры, получить её согласие, объяснить последовательность действий.

0-1

40. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить, надеть дополнительный халат, надеть перчатки.

0-1

41. Подстелить под пациентку клеёнку с пелёнкой.

0-1

42. Налить в таз тёплой воды (можно добавить столовую ложку столового уксуса на 1 л воды или этилового спирта).

0-1

Выполнение процедуры

43. Обнажить верхнюю часть тела пациентки.

0-1

44. Смочить салфетку или часть полотенца, слегка отжав.

0-1

45. Протереть пациентку в следующей последовательности: лицо, шею, руки, спину, грудь.

0-1

46. Вытереть сухим концом полотенца тело пациентки в той же последовательности и прикрыть простыней.

0-1

47. Обтереть таким же образом живот, паховую область, промежность, бедра, ноги.

0-1

48. Вытереть сухим концом полотенца.

0-1

49. Подстричь ногти на руках при необходимости.

0-1

Завершение процедуры

50. Погрузить ножницы в дезинфицирующий раствор на 60 мин.

0-1

51. Сменить нательное бельё.

0-1

52. Грязное бельё поместить в непромокаемый мешок для грязного белья.

0-1

53. Убрать клеёнку, снять перчатки и погрузить в ёмкость с дезинфицирующим раствором на 60 мин.

0-1

54. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

0-1

Сумма баллов:

Средний балл: