4.Лечение боевых повреждений

Холод местно

Гемостатики

Стерильная повязка

• Для профилактики инфекции назначают антибиотики: бензилпенициллина натриевую соль, стрептомицина сульфат в виде капель+в/м

Промывание дез.раствором

• В случае нарушения целости век и конъюнктивы обязательно введение противостолбнячной сыворотки. При обширных и загрязненных землей ранах вводят также столбнячный анатоксин.

• При разрывах век и конъюнктивы показана хирургическая обработка с наложением швов. При субконъюнктивальных разрывах склеры также производят хирургическую обработку раны с наложением швов на склеру.

Билет 14

1) Анатомическое устройство аккомодационного аппарата глаза.

Аккомодация - способность человеческого глаза увеличивать свою преломляющую силу при переводе взора с дальних предметов на ближние, то есть видеть хорошо и вдаль, и вблизи. Точку зрительной оси на минимальном расстоянии, с которого глаз еще может отчетливо различать какой-либо предмет при максимальном напряжении аккомодации, принято называть ближней точкой ясного зрения (punctum proximum). Аккомодация объясняется изменением формы хрусталика. К примеру, если человек смотрит вдаль, его цилиарная мышца полностью расслаблена, а циннова связка, наоборот, находится в напряжении и натягивает капсулу хрусталика. Собственно, вытянутая форма хрусталика и уменьшает преломляющую силу, позволяя лучам света фокусироваться на сетчатке, что обеспечивает хорошее зрение вдаль.

Происходящая аккомодация заставляет цилиарную мышцу напрягаться, а циннову связку, наоборот, расслабляться, что позволяет хрусталику за счет его эластичности принимать более выпуклую форму. Это создает условия к фокусировке на сетчатке изображений предметов, находящихся близко.

Рефракцию глаза в состоянии работы аккомодационного аппарата называют динамической клинической рефракцией.  

С возрастом способность к аккомодации ослабевает в результате уплотнения волокон хрусталика, теряется его эластичность и способность изменять свою кривизну. Это состояние носит название возрастная пресбиопия. У людей после 40лет возникают проблемы с чтением мелкого шрифта и при работе вблизи. И они вынуждены пользоваться очками с “плюсовыми” стеклами. 

2. Основные типы клинической рефракции, их характеристика.

Рефракция-преломление света в оптической системе

-физическая(51,8-71,3дптр) характеризует преломляющую силу потической системы глаза

-клиническая-соотншение между преломляющей силой и положением сетчатки(соразмерность физич рефракции с длиной анатомич оси глаза)

Эмметропия

Эмметропическая рефракция - наиболее совершенный вид рефракции. Дальнейшая точка ясного видения нах. в бесконечности, нагрузка на аккомодац. аппарат при работе на близком расстоянии небольшая хорошее зрение и вдаль, и вблизь, жалобы на зрительные расстройства появляются только при развитии пресбиопии.

Гиперметропия

Фокус формируется за сетчаткой:

-рефракционная-слабая преломляющая способность оптич сисем глаза

-осевая-уменьшение ПередЗаднегоРазмера глаза.

-комбинированная

Это слабый вид рефракции, когда даже для зрения вдаль требуется напряжение аккомод. Эта аномалия характериз. не всегда отчетливо выраженными симпт. функциональной несовершенства оптич. сист. глаза (снижение остроты зрения, расстройства аккомод. и бинокуляр. зрения).

Постоянное напряжение аккомодац. аппар. нередко становится привычным для глаза, и реснич. мыш. даже в покое полностью не рааслабл. при исследовании рефракции в молодом возрасте часто обнаруж. только явную гиперметропию..

Миопия

Фокус перед сетчаткой (рефракционная,осевая,комбинированная)

Является сильной рефракцией, поэтому напряжение аккомод. не может улучшить изображение отдаленных предметов снижается острота зрения вдаль.

Три степени: низкая - до 3; средняя - до 6; высокая - более 6

По клинике: непрогрессирующая и прогрессирующая

Прогрессир. м. протекать медленно и закончиться с завершением роста организма. Иногда - прогрессир. непрерывно, достиг. выс. степеней (30-40), сопровожд. рядом осложнений и значит. сниж. зр. Такая миопия наз. злокачественной.

Непргрессир. миопия явл. аномалией рефракции. Клинически: сниж. остроты зр. вдаль, хорошо корригир. и не требует лечения.