Иннервация и кровоснабжение

Хрусталик не имеет кровеносных и лимфатических сосудов, нервов. Обменные процессы осуществляются через внутриглазную жидкость

Функции хрусталика

Выделяют 5 основных функций хрусталика:

1. Светопроведение: Прозрачность хрусталика обеспечивает прохождение света к сетчатке.

2. Светопреломление: Являясь биологической линзой, хрусталик является второй (после роговицы) светопреломляющей средой глаза (в покое преломляющая сила составляет около 19 диоптрий).

3. Аккомодация: Способность изменять свою форму позволяет менять хрусталику свою преломляющую силу (от 19 до 33 диоптрий), что обеспечивает фокусировку зрения на различно удаленных предметах.

4. Разделительная: В силу особенностей расположения хрусталика, он разделяет глаз на передний и задний отдел, выступая «анатомическим барьером» глаза, удерживая структуры от перемещения (не дает стекловидному телу перемещаться в переднюю камеру глаза).

5. Защитная функция: наличие хрусталика затрудняет проникновение микроорганизмов из передней камеры глаза в стекловидное тело при воспалительных процессах.

2) Ранняя диагностика глаукомы.

Раннее выявление больных глаукомой осуществляется путем профилактических осмотров, как правило, обследуют только лиц в возрасте старше 40 лет.

Как активный, так и текущий профилактический осмотр состоит из 2 этапов:

Первый этап заключается в отборе лиц с подозрением на глаукому. Предварительный осмотр должен быть максимально простым и коротким. Врач кратко спрашивает больного о жалобах, осматривает передний отдел глаза и глазное дно, затем измеряет внутриглазное давление.

Подозрение на глаукому возникает в случаях, когда:

• Истинное внутриглазное давление 22 мм рт. ст. или выше;

• У больного есть жалобы, типичные для глаукомы;

• Передняя камера очень мелкая и есть выраженный бомбаж радужной оболочки;

• Есть подозрение на глаукоматозную экскавацию диска зрительного нерва;

• В состоянии двух глаз (величина внутриглазного давления, глубина камеры, размеры физиологической экскавации зрительного нерва) обнаружена значительная разница.

Второй этап профилактического осмотра – детальное обследование лиц с подозрением на глаукому – проводят сначала в поликлинике, а затем в глаукоматозном консультативном кабинете и при необходимости в стационаре.

Признаки врожденной глаукомы:

• Увеличение размера роговицы (буфтальм)

• Отечность роговицы

• Большая глубина передней камеры глаза

• Расширение зрачка и замедление его реакции на свет

При обнаружении данных симптомов – консультация офтальмолога, исследование глазного дна (возможна атрофическая экскавация диска зрительного нерва) и внутриглазного давления.

У взрослых с профилактической целью проводится исследование офтальмотонуса у лиц, достигших 40-летнего возраста.

3) Изменения глазного дна при гипертонической болезни.

Классификация:1. гиперт. ангиопатия; 2. гиперт. ангиосклероз; 3. гиперт. ретинопатия; 4. гиперт. нейроретинопатия.

Гиперт. ангиопатия. Расшир., извилистость, большая ветвистость вен. Аа. несколько сужены, Видны мелкие сосуды, в норме не видные. Симпт. Гвиста - штопорообраз. извилитость мелких веноз. стволов. М.б. легкая гиперемия диска, точечные кровоизлияния.

Чаще соотв. фазе неустойчивого повыш. АД. Ст. обратимая.

Гиперт. ангиосклероз. Утолщение стенок аа., появл. вдоль них неравномер. светового рефлекса, симпт. медной и серебряной проволоки.

Гиперт. ретинопатия. сопровожд. пораж. тк. сетч. В ней появл. очаговые помутнения и кровоизл. В обл. пятна - беловатые и желт. очаги, плазморрагии, образ. фигуру полной или неполной звезды. Может встреч. дисковид. макуляр. отек сетч. Набл. при 3А-3Б ст. ГБ

Гиперт. нейроретинопатия. Развив. в поздней ст. ГБ, неблагоприят. признак ГБ. Характериз. в т.ч. вовлеч. в процесс диска зрит. н., к-рый стан. отечным, увел. в размерах, отек распростр. на сетч. Вокруг диска - геморрагии. Снижение зрит. ф-ций.

При атеросклеротич. форме на первом плане - изменения сосудов, особенно аа. Поражение зрит. н. чаще - развитие атрофии без предшеств. застойного диска.

При почечной форме - резкон сужение сос., обилие экссудативных изменений - хлопьевид. белые пятна на нем. Типична фигура звезды в обл. пятна.

Острая непроходимость централ. а. сетч. Возникаает внезапно, сопровожд. потерей зрения. Заболев. вызывается тромбозом, эмболией артерии. Прекращ. кровотока наруш. клет. метаболизма межут. вещество набухает, сетчатка отекает. Картина: на белом помутневшем фоне сетч. - темнокрасная уентрал. ямка, напомин. вишневую косточку. Аа. резко сужены. Видны прерывистые столбики крови.

Непроходимость централ. вены. Тромбоз развив. медленно, сопровожд. резким падением зрения. Диск отечный, темно-красный, контуры его стушеваны. Вв. темные, расшир., извилистые, аа. сужены. Прогноз тяжелый.