3) Проникающие ранения глаза: диагностика, первая помощь.

Абсолютные признаки проникающего ранения: зияющая рана роговицы или склеры, выпадение в рану радужки, цилиарного или стекловидного тела, отверстие в радужке, внутриглазное инородное тело или пузырек воздуха в стекловидном теле. Относительные признаки проникающего ранения роговицы: гипотония (снижение внутриглазное давления), мелкая передняя камера (за счет истечения влаги), гифема, изменения формы зрачка, локальное помутнение хрусталика. Относительные признаки проникающего ранения склеры •гипотония наблюдается за счет выпадения стекловидного тела •глубокая передняя камера •наличие крови в стекловидном теле. Первая помощь при проникающем ранении глаза. 1.Закапать местно-анестезирующие капли (0.25 % раствор дикаина, или 2% раствор новокаина) и дезинфицирующие капли. 2.Удалить поверхностно лежащие инородные тела влажным тампоном. В области раны лучше не манипулировать. 3.Закапать дезинфицирующие стерильные капли и наложить стерильную повязку на оба глаза, особенно в тех случаях, когда имеется большая рана. 4.Ввести противостолбнячный анатоксин или сыворотку, антибиотики широкого спектра действия. 5.Направить в стационар на носилках.

4) Допустимая острота зрения и аномалии рефракции при призыве в Российскую армию.

В воинскую мед комиссию обязательно входит офтальмолог. Минимально допустимой осторотой зрения является – 0,5 на один глаз и 0, 05 с коррекцией. Зрение на 0,5 позволяет вести прицельный огонь на 300 метров, а при повреждении здорового глаза уйти с поля боя самому с глазом 0, 05. Аномалия рефракции по лучшему глазу не более 6 дптр, степень астигматизма – не более 3 дптр. (согласно положению о воинской службе и о мед освидетельствовании в вооруженных силах РФ). Так же там дано расписание болезней, при которых негодность к службе в рядах РФ.

Билет 11

1)Возрастные изменения  у новорожденного и ребенка первых лет жизни хрусталик более прозрачен, по форме более выпуклый, чем у взрослого; роговица немного толще; сосудистая оболочка тоньше у новорожденного, чем у взрослого; мало пигментирована радужка; очень тонкая склера у новорожденного пластична и растяжима. По мере роста ребенка указанные особенности отдельных образований глазного яблока, в частности форма роговицы и хрусталика, их выпуклость, меняются, что происходит к 9—12 годам;  Обычно, к возрастным изменениям относят ослабление зрения на близкие расстояния. Зрение вблизи – ослабевает. С другой стороны, пожилые люди, как правило, хорошо видят вдаль – развивается старческая дальнозоркость.

-Уменьшение размера зрачков. С возрастом, мышцы, управляющие размером зрачка, постепенно теряют свою силу, что приводит сужению зрачка и снижению его реакции на свет. Симптомами таких изменений будет желание увеличить освещенность при чтении,

-Сухость глаз. С возрастом происходит снижение слезопродукции, что особенно характерно для женщин в период менопаузы. Дискомфорт, резь, покраснение и сухость глаз характерны для синдрома «сухого глаза».

• Сужение полей зрения. Постепенная потеря периферического зрения достигает 1-3 градусов за десятилетие жизни, поэтому после 70 лет эти значения могут быть значительными. Этот симптом особенно важен для пожилых водителей, потому что увеличивает риск автомобильных аварий. 

• Снижение контрастности и цветового зрения. С возрастом происходит уменьшение количества клеток сетчатки, отвечающих за цветовое восприятие, что проявляется снижением яркости и контрастности цветов, уменьшается способность различать оттенки и тона.

• Отслойка стекловидного тела. Появление в вашем поле зрения плавающих помутнений, мушек и, особенно, вспышек света и молний, свидетельствует о вероятной отслойке стекловидного тела.

-Очень часто развивается помутнение хрусталика – катаракта и происходят склеротические, дегенеративные процессы во внутренних оболочках глазного яблока.