Основная:

1. Кенесариев У.И., Балмахаева Р.М., Бекмагамбетова Ж.Д. и др. Гигиена: Учебник для вузов. / Под ред У.И.Кенесариева – Алматы: Самара-Принт, 2009.- С.47-105.

2. Гигиена / Под ред. акад. РАМН Г.И.Румянцева.- М.:ГЭОТАР:Медицина,2000.- С.76-110, 197-220.

3. Пивоваров Ю.П., Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека. – Ростов н/Д:»Феникс».2002.- С.59-73, 31-47, 48-53.

4. Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека. 3-е изд. – М.:ГОУВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – С.7-16, 190-194.

Дополнительная:

1. Амрин М.А. Гигиеническая оценка воздушной среды/Учебно-методическое пособие для студентов медицинских факультетов. – Алматы: КазНМУ, 2003. – С. 6-21, 48-50.

2. Гурова А.И.,Горлова О.Е. Практикум по общей гигиене.-М.:Изд-во Университета дружбы народов.1991.- С.11-31

3. Гончарук Е.И., Кундиев Ю.И., Бардов В.Г. и др. Общая гигиена: пропедевтика гигиены.- К.:Вища шк.,1999.- С.177-237, 140-142, 237-289.

4. Пивоваров Ю.П. и др. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене. - М.: Медицина, 1983.- С.93-101.

5. Румянцев Г.И. с соавт. – Общая гигиена.- М.: Медицина,1985.- С.263-268.

6. Санитарные правила и нормы «Требования к устройству и содержанию больничных организаций и организаций охраны материнства и детства» от 24.06 2002 г.

Контроль

1. Исходного уровня знаний в устном опросе по вопросам:

1. Химический состав атмосферного воздуха. Источники химического загрязнения атмосферного воздуха и воздуха помещений.

2. Биологическое загрязнение воздуха закрытых помещений. Источники и пути распространения загрязнителей, эпидемиологическая опасность.

3. Гигиеническое значение загрязнения воздушной среды химическими соединениями и патогенными микроорганизмами.

4. Показатели химического загрязнения в помещениях различного назначения. Значимость определения концентрации СО2 как критерия чистоты воздуха в жилых и общественных зданиях в современный период.

5. Показатели бактериального загрязнения воздуха в жилых помещениях и лечебных учреждениях, гигиенические нормативы.

6. Методы определения бактериального загрязнения воздуха.

7. Использование вентиляции для снижения и предупреждения химического и бактериального загрязнения воздуха. Естественная вентиляция и ее эффективность. Способы усиления естественной вентиляции.

8. Виды искусственной вентиляции: приточная, вытяжная, приточно-вытяжная. Условия их применения.

9. Общеобменная и местная системы вентиляции, их предназначение.

10. Кондиционирование воздуха, преимущества и недостатки.

11. Показатели воздухообмена: необходимый и фактический объем вентиляции, кратность воздухообмена. Методы определения.

12. Организация вентиляции в жилых помещениях и лечебных учреждениях

2. Заключительного уровня знаний по результатам выполнения самостоятельной работы студентов:

Задание: решить ситуационные задачи по оценке вентиляции в помещениях

Задача № 1.

В 6-ти коечной палате, площадью 42 м2 и высотой 3 м, проветривание осуществляется через форточку площадью 0,3 на 0,4 м каждый час в течение 10 минут. Скорость движения воздуха 1,2 м/сек.

1) Рассчитайте кратность воздухообмена в 1 час.

2) Сопоставьте с гигиеническими нормами.

Пример решения задачи №1.

Для определения фактической кратности воздухообмена (см. 4.1) нужно знать фактический объем вентиляции и объем помещения.

Фактический объем вентиляции находим по формуле Q = S отв. • V • 3600 . Однако, учитывая, что проветривание осуществляется только лишь в течение 10 минут, вместо 3600 в формулу вставляем 10 • 60 = 600. Тогда Q =0,3•0,4•1,2•600= 86,4(м3). Поскольку за счет естественной вентиляции без проветривания в течение часа достигается однократный обмен воздуха, действительный объем вентиляции в данном помещении будет равен сумме объемов вентиляции за счет проветривания (86,4 м3) и без него (однократный объем вентиляции = объему помещения = 42•3= 126)= 86,4+126=212,4 (м3).

Фактическая кратность воздухообмена будет равна:

В палате размещается 6 человек, следовательно, необходимый объем вентиляции для них должен составить, исходя из нормативов, приведенных в табл. 3.: 80 м3• 6 = 480 м3, а необходимая кратность воздухообмена - . Фактическая кратность воздухообмена почти в 2 раза ниже требуемой. Недостаточен также воздушный куб, норма которого составляет 25-27 м3 на одного больного, т.е. палата по объему предназначена для размещения 5, а не 6 больных. Рекомендуется уменьшить число больных в палате и увеличить время проветривания.

Задача № 2.

В палате площадью 15 м2 и высотой 3 м концентрация С02 составляет 2,4%o.

1) Рассчитайте кратность воздухообмена.

2) Рассчитайте необходимое количество воздуха в час на 2-х больных.

3) Сопоставьте с гигиеническими нормами.

Пример решения задачи № 2.

Кратность воздухообмена определяем по формуле, приведенной в разделе 4.1, для чего нужно рассчитать фактический объем вентиляции и объем помещения. Для определения фактического объема вентиляции используем формулу Q =(22,6 • n) / (С факт.-0,4) (разд.4.3).

Q = (м3)

Так как объем помещения равен 15•3=45 (м3), а Q =22,6, кратность воздухообмена будет равна: .

В соответствии с гигиеническими требованиями необходимый объем вентиляции на 1 больного должен составлять 80 м3 в час, тогда на 2 больных он будет равен 160 м3. Необходимая кратность воздухообмена должна быть: . Таким образом, кратность воздухообмена в палате недостаточна. Кроме того, воздушный куб на одного больного меньше нормативного. Рекомендуется перевод одного больного в другую палату и проветривание помещения.

Задача-№ 3.

В 4-х коечной палате, площадью 30 м2 и высотой 3 м, вентиляция осуществляется за счёт естественного проветривания через форточку площадью 0,3 на 0,4 м каждый час в течение 20 минут. Скорость движения воздуха - 0,6 м/сек.

1) Рассчитайте кратность воздухообмена.

2) Сопоставьте с гигиеническими нормами.

Задача № 4.

В боксе площадью 21 м2 и высотой 3 м, находится 1 больной. Вентиляция приточно-вытяжная. Приток воздуха идёт через отверстие, площадью 0,2х0,3 м со скоростью 0,8 м/сек, а удаление - через отверстие площадью 0,8 м2 со скоростью 1м/сек.

1) Рассчитайте объём поступающего и удаляемого воздуха.

2) Рассчитайте кратность воздухообмена.

3) Сравните с гигиеническими нормами.

Задача № 5.

В послеоперационной палате кубатура - 45 мЗ на одного больного, концентрация С02 равна 1,2%o. Рассчитайте кратность воздухообмена в палате за 1 час. Если по гигиеническим нормам в послеоперационной палате кратность воздухообмена равна 10, то какое количество воздуха надо подавать в помещение.

Задача№ 6.

В операционной площадью 36 м2 и высотой 3 м работает бригада из 6 человек. Вентиляция приточно-вытяжная. Приток воздуха идёт через отверстие, площадью 0,25 со скоростью 0,4 м/сек. Вытяжка через одно отверстие площадью 0,5 м2 со скоростью 0,3м/сек.

1) Рассчитайте объём поступающего и удаляемого воздуха.

2) Рассчитайте кратность воздухообмена по притоку и вытяжке.

3) Сравните с гигиеническими нормами и укажите, как можно улучшить работу вентиляции (10-кратная).

Задача № 7.

В 4-х коечной палате, площадью 30 м2 и высотой 3,2 м, концентрация СО2 составляет 1.8%o.

1) Рассчитайте кратность воздухообмена.

2) Сопоставьте с гигиеническими нормами.

3) Рассчитайте потребную кратность воздухообмена, когда концентрация СО2 в воздухе не превышает гигиенических нормативов (1%o =1,0 л/мЗ).

Задача № 8.

В операционной, кубатурой 112 мЗ, на 1 операционный стол, работает хирургическая бригада из 4-х человек. Вентиляция осуществляется путём проветривания через 2 фрамуги, площадью 0,4 м2 каждая в течение 20 минут. Скорость движения воздуха 1,2 м/сек. Вытяжка идёт через отверстие, площадью 0,25 м2 со скоростью 0,4 м/сек.

1) Рассчитайте объём поступающего воздуха.

2) Рассчитайте кратность воздухообмена.

3) Сравните с гигиеническими нормами и укажите: достаточно ли организовано проветривание операционной?

Задача № 9.

В боксе площадью 22 м2 и высотой 3 м , находятся 2-е больных. Концентрация СО2 в воздухе составляет 1,5%o, т.е. 1,5 л/мЗ. Определите:

1) Объём поступающего в помещение воздуха.

2) Кратность воздухообмена.

3) Сравните с гигиеническими нормами.

4) Рассчитайте потребное количество поступающего воздуха в реанимационный зал.

5) Рассчитайте концентрацию СО2 в реанимационном зале при достаточной работе вентиляции.

Задача № 10.

В реанимационном зале, кубатурой 110 мЗ находятся 2-е больных и работает б мед. работников . Концентрация С02 составляет 1,2%o, т.е. 1,2 л/мЗ. Определите:

1) Объём поступающего в помещение воздуха.

2)-Кратность воздухообмена.

3) Сравните с гигиеническими нормами.

4) Рассчитайте потребное количество поступающего воздуха в реанимационный зал.

5) Рассчитайте концентрацию С02 в реанимационном зале при достаточной работе вентиляции.

Задача №11.

В процедурной ( для введения внутривенно радиоактивных изотопов) радиологического отделения площадью 24 м2 и высотой 3 м работают 2 мед. работника. В час обслуживают 10 человек. Концентрация СО2 составляет 1,4%o Рассчитайте:

1) Количество поступающего воздуха.

2) Кратность воздухообмена.

3) Сравните с гигиеническими нормами.

4) Рассчитайте количество необходимого воздуха при достаточной работе вентиляции.

Задача № 12.

В перевязочной кубатурой 66 м2 работает 2 мед. работника, за час обслуживают 4 больных. Концентрация СО2 в помещении равна 2,4%o.

1) Рассчитайте объём воздуха, поступающего в перевязочную.

2) Кратность воздухообмена.

3) Сравните с гигиеническими нормами.

4) Рассчитайте необходимое количество подаваемого воздуха при эффективной работе вентиляции, когда К=2.

Тема № 4. Гигиеническая оценка инсоляционного режима, естественного и искусственного освещения в помещениях. – 2 часа

Цель: Ознакомить с гигиеническими требованиями к естественному и искусственному освещению жилых помещений и больниц, научить оценивать освещенность и инсоляционный режим в помещениях.

Задачи обучения:

Студент должен знать:

1. Состав солнечной радиации. Биологическое и гигиеническое значение излучений солнечного спектра.

2. Гигиенические требования к естественному освещению помещений.

3. Основные показатели естественного освещения, методы определения, нормативы для жилых помещений, учреждений ЛПУ.

4. Типы инсоляционного режима и их гигиеническое значение.

5. Гигиенические требования, предъявляемые к искусственному освещению, методы определения, нормативы для различных помещений.

Студент должен уметь:

1. Оценивать естественное освещение, определяя показатели СК, КЕО, угол падения

2. лучей, угол отверстия, коэффициент заглубления.

3. Оценивать уровень искусственного освещения расчетным способом и при помощи приборов и давать рекомендации по оптимизации освещения.

4. Давать оценку инсоляционного режима в ЛПУ, правильно размещать больных в палатах с учетом требуемого для них инсоляционного режима.

Основные вопросы темы:

1. Гигиеническое значение солнечной радиации.

2. Показатели и методы оценки естественного и искусственного освещения помещений

3. Гигиенические требования к инсоляционному режиму, естественному и искусственному освещению жилых и лечебных помещений.

Методы обучения и преподавания: работа в малых группах: выполнение учебно-исследовательских заданий по оценке естественного и искусственного освещения в аудитории.

Литература:

Основная:

1. Кенесариев У.И., Балмахаева Р.М., Бекмагамбетова Ж.Д. и др. Гигиена: Учебник для вузов. / Под ред У.И.Кенесариева – Алматы: Самара-Принт, 2009.- С.47-105.

2. Гигиена / Под ред. акад РАМН Г.И.Румянцева.- М.:ГЭОТАР Медицина.2000.-С.105-110, 350-353, 360-393, 458-461.

3. Пивоваров Ю.П., Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека.- Ростов н/Д:»Феникс»,2002.-С.48-58, 286.

4. Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека. – М.:ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – С. 16-27.

Дополнительная:

1. Амрин М.К. Гигиеническая оценка воздушной среды. – Алматы:Информационно-издательский отдел КазНМУ, 2003. – 66 с.

2. Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Т.А. Общая гигиена. М.: Медицина, 1985. С. 151-164, 271-276.

3. Пивоваров Ю.П., Гоева О.Э., Величко А.А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене. М.: Медицина, 1983. С. 101-110, 199-210.

4. Гурова А.И., Горлова О.Е., «Практикум по общей гигиене», М.,1991, стр.31-38.

5. Кучма В.Р. Гигиена детей и подростков – М.: Медицина,2002.- С.333-343.

6. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству и содержанию дошкольных организаций от 4.07.03г. № 2.01.017.03.

7. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и условиям обучения в общеобразовательных и интернатных организациях № 2.01.015.03.

8. СНиП РК 3.02-25-2004. Общеобразовательные учреждения.- Астана.2005.

9. СНиП РК 3.02-24-2004. Дошкольные учреждения.- Астана.2005.

10. Санитарные правила и нормы РК «Требования к устройству и содержанию больничных организаций и организаций охраны материнства и детства» от 24.06 2002 г..

Контроль: