1. Вопросы:

1. Промышленная токсикология как раздел гигиены труда, её цель и задачи.

2. Пути поступления, превращения и выделения ядов из организма.

3. Понятие о токсичности и опасности вредного вещества.

4. Условия, влияющие на характер и силу токсического действия.

• химическая структура

• видовые различия и чувствительность к ядам

• влияния пола, возраста

• интермиттирующее действие

• комбинированное действие ядов

• сочетанное действие химических факторов и факторов другой природы

5. Адаптация к действию химических веществ и ее гигиеническое значение

6. Действие вредных веществ на организм (общетоксическое, раздражающее, сенсибилизирующее и др.)

7. Острые и хронические профессиональные интоксикации. Отдаленные последствия влияния ядов на организм.

8. Основные этапы оценки токсичности и опасности вредных веществ.

9. Кумуляция материальная и функциональная, значение в оценке опасности производственного яда.

10. Профессиональные интоксикации, вызываемые некоторыми промышленными ядами: ртутью, свинцом, бензолом, бериллием, СО, SО₃ и их профилактика.

11. Система мероприятий по профилактике неблагоприятного действия промышленных ядов

12. Медико-санитарная часть как основное звено медицинского обслуживания рабочих промышленных предприятий. Принцип цеховой участковости.

13. Основные аспекты лечебно-профилактической работы цехового терапевта и среднего медицинского работника:

• Организация и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (приказ МЗ РК № 243).

• Диспансеризация.

• Анализ заболеваемости.

• Оздоровительные мероприятия на производстве среди рабочих (массаж, ингаляции, ультрафиолетовое облучение, и др.).

• Организация лечебно-профилактического питания.

• Санитарно-просветительная работа.

14. Основы организации лечебно-профилактической помощи работающим подросткам. Роль подростковых кабинетов в профилактике профессиональных заболеваний.

2. Задания для самостоятельной работы:

Задание № 1. Решение ситуационных задач по организации работы цехового ординатора.

Ситуационные задачи

Задача № 1

У рабочего, работающего проходчиком на золотодобывающем руднике в течение 6 лет, выявлен силикоз 2 стадии. Больной жаловался на боли в грудной клетке, значительную одышку даже в покое, редкий кашель. ФВД - выраженная обструкция. В анамнезе до поступления на работу страдал поллинозом, обострения которого наблюдались и во время работы на руднике. Предварительный медосмотр проводился терапевтом и хирургом. Периодические мед.осмотры проводились 1 раз в год терапевтом и оториноларингологом, Р-графия легких и ФВД каждые 3 года. Из оздоровительных процедур на здравпунктах проводилось УФ-облучение. В санаториях-профилакториях не лечился.

• Какой производственный фактор приводит к развитию силикоза?

• Какие противопоказания имеются к приему на работу на силикозоопасные производства?

• Учтены ли эти противопоказания в данном случае? Какую роль могло сыграть наличие поллиноза у рабочего?

• Каким должен был быть состав комиссии при предварительных и периодических медицинских осмотрах? Соблюден ли он в данном случае? К чему привело невключение оториноларинголога в комиссию?

• Соблюдается ли периодичность медицинских осмотров и сроков проведения Р-графии легких и ФВД?

• Почему у рабочего выявлен силикоз уже 2 стадии? Являются ли причиной его развития ошибочные действия цехового врача и какие?

• Достаточен ли перечень оздоровительных процедур, проводившихся в цеху? Какие процедуры являются обязательными и почему?

• Кем устанавливается диагноз силикоза? Для чего нужна санитарно-гигиеническая характеристика условий труда и кем она составляется?

• Какие санитарно-гигиенические и организационно-массовые мероприятия должен был проводить цеховой врач для профилактики пылевой патологии на производстве?

Задача № 2

Рабочему токарного цеха 30 лет, работавшему на шлифовальном станке с ручной подачей деталей в течение 5 лет, на периодическом медицинском осмотре был выставлен диагноз: «Вибрационная болезнь от действия локальной вибрации, 2 степени тяжести». До поступления на работу стоял на учете по поводу гипертонической болезни 1 ст. и язвенной болезни 12-перстной кишки с редкими обострениями. Предварительный и периодический медицинский осмотры проводились комиссией в составе терапевта, хирурга и офтальмолога. Периодические медосмотры проводились с периодичностью 1 раз в 2 года. Из исследований выполнялись холодовая проба, реовазография периферических сосудов и определение вибрационной чувствительности. Из оздоровительных мероприятий на здравпунктах проводились тепловые процедуры. В санаториях-профилакториях не лечился. Средства индивидуальной защиты администрацией не представлялись.

• Какой производственный фактор приводит к развитию вибрационной болезни?

• Какие противопоказания имеются к приему на работу с вибрационно опасным оборудованием?

• Учтены ли эти противопоказания в данном случае? Какую роль могло сыграть наличие гипертонической болезни и язвенной болезни 12-перстной кишки у рабочего?

• Каким должен был быть состав комиссии? Почему в состав комиссии должны входить невропатолог и оториноларинголог?

• Соблюдается ли периодичность медицинских осмотров и перечень необходимых исследований?

• Достаточен ли перечень оздоровительных процедур, проводившихся в цеху? Какие процедуры являются обязательными и почему?

• Кем устанавливается диагноз вибрационной болезни? Для чего нужна санитарно-гигиеническая характеристика условий труда и кем она составляется?

• Какие санитарно-гигиенические и организационно-массовые мероприятия должен был проводить цеховой врач для профилактики вибрационной патологии на производстве?

Задание № 2. Ознакомиться с основными понятиями о промышленных ядах и профессиональными отравлениями свинцом, ртутью, бензолом, марганцем, бериллием, оксидами азота и углерода.

Задание № 3. Ознакомиться с приказом № 243 МЗ РК « О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров…» и разработать план проведения периодических медицинских осмотров у работающих со свинцом, бензолом и ртутью.

Задание № 4. Решить ситуационные задачи по выбору индивидуальных средств защиты.

Ситуационные задачи

Задача № 1

Аппаратчик химического производства имеет постоянный контакт с азотной и серной кислотами. Какие виды средств индивидуальной защиты нужны для рабочих в данном случае?

Задача № 2

Какими средствами индивидуальной защиты должен быть снабжен сталевар мартеновского цеха?

Задача № 3

Для опудривания резиновых шлангов используется тальк , 80% рабочих операций производится вручную. Какие средства индивидуальной защиты необходимо использовать?

Задача № 4

В компрессорном отделении уровень шума достигает 80 дБ, аппаратчик 80% рабочего времени тратит на снятие показаний приборов. Какие средства индивидуальной защиты следует использовать в данном случае?

Задача № 5

На складе минеральных удобрений продукция хранится навалом, загружается непосредственно в машины или вагоны. Укажите, какие средства индивидуальной защиты необходимо использовать в момент загрузки?