• 2. Заключительного уровня знаний по результатам выполнения самостоятельной работы студентов:

Задание №1: решить ситуационные задачи по методам гигиенических исследований.

Задача № 1. В цехе по производству красителей в воздух рабочей зоны выделяются ацетон, бензол, а также имеются источники тепловой радиации (инфракрасное излучение от нагретого оборудования). Периодически лабораторией завода и СЭУ производится отбор проб воздуха рабочей зоны, в которых определяется повышенный уровень ацетона и бензола. Установлено, что их концентрации превышает ПДК в 2-3 раза. Интенсивность тепловой радиации в пределах нормы (ПДУ). Ацетон и бензол являются ядами, оказывающими воздействие на ЦНС, систему крови, печень и другие органы.

При проведении мед осмотра у рабочих предприятия выявлен высокий уровень заболеваемости ЦНС, ЖКТ, крови, тогда как в первые годы работы завода был более высокий уровень только заболеваний ЦНС.

Установлено, что загрязнение воздуха рабочей зоны связано с нарушением технологического процесса, недостаточной вентиляцией и герметизацией оборудования.

Расчетами показано, что при непринятии необходимых мер, концентрация в воздухе загрязнителей через 3-4 года будет превышать нормативы в 5-6 раз, а заболеваемость возрастет в 1,5-2 раза.

Для снижения уровня загрязнения воздуха и профилактики профессиональной заболеваемости рекомендованы организация эффективной вентиляции, герметизация оборудования, усовершенствование технологического процесса, обязательное использование СИЗ.

Вопросы:

1. Какую природу имеют факторы, воздействующие на рабочих?

2. Какая задача гигиены решается при анализе гигиенической ситуации в цехе?

3. Какие методы гигиены использовались при оценке гигиенических условий в цехе?

4. Для получения каких данных использовался каждый метод?

5. Что такое ПДК и ПДУ? Какие гигиенические методы используются для их разработки?

6. С помощью каких методов гигиены установлено влияние ацетона и бензола на организм?

7. Проводился ли прогноз гигиенической ситуации на перспективу, каковы его выводы?

8. Какие еще задачи гигиены решаются в задаче?

9. К какой форме санитарно-эпидемиологического метода относится проведение мед осмотра работающих в данный момент?

10. С помощью какой формы санитарно-эпидемиологического метода получены данные по заболеваемости работающих в предыдущие годы?

11. Какой вид санитарного надзора проводился в цехе, какова его цель?

12. Какое направление медицины представляют собой все мероприятия и задачи, решаемые в данной задаче?

Задача № 2. По данным заводской лаборатории в сталелитейном цехе в воздухе рабочей зоны обнаруживаются оксиды и диоксиды серы и азота, угарный газ, концентрации которых превышают ПДК в 2-3 раза. Поверхность сталеплавильных печей нагревается до нескольких сот градусов. Интенсивность теплового излучения от них превышает ПДУ в 2 раза. Температура воздуха в цехе в летнее время достигает 38-39 градусов. Характерен интенсивный шум, уровень которого достигает верхней границы нормы. Диоксиды и оксиды серы и азота оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, вызывают развитие ринитов, бронхитов, пневмоний, могут оказывать токсическое действие. Угарный газ приводит к образованию карбоксигемоглобина в крови и нарушению переноса кислорода к тканям. Шум оказывает деструктивное влияние на кохлеарный аппарат, тепловая радиация приводит к перегреванию и катаракте.

По данным статистического исследования на протяжении нескольких лет у работающих в цехе выявлен высокий уровень заболеваемости верхних дыхательных путей и легких, ЦНС, ССС. При проведении периодического мед осмотра у 20% рабочих выявлены хронические трахеиты и бронхиты, 15% - дистрофия миокарда, артериальная гипертензия, 18% астенические и астено-невротические расстройства, 10% - тугоухость.

Для снижения уровня воздействия вредных факторов рекомендовано осуществить герметизацию оборудования, повысить эффективность вентиляции, использовать водяные завесы, защитные очки и спец. одежду.

Расчетными методами показано, что при внедрении этих предложений уровень загрязнителей снизится до предельно допустимого.

Вопросы:

1. Какую природу имеют факторы, воздействующие на рабочих?

2. Какая задача гигиены решается при анализе гигиенической ситуации в цехе?

3. Какие методы гигиены использовались при оценке гигиенических условий в цехе?

4. Для получения каких данных использовался каждый метод?

5. Что такое ПДК и ПДУ? Какие гигиенические методы используются для их разработки?

6. С помощью каких методов гигиены установлено влияние загрязнителей и тепловой радиации на организм?

7. Проводился ли прогноз гигиенической ситуации на перспективу, каковы его выводы?

8. Какие еще задачи гигиены решаются в задаче?

9. К какой форме санитарно-эпидемиологического метода относится проведение мед. осмотра работающих в данный момент?

10. С помощью какой формы санитарно-эпидемиологического метода получены данные по заболеваемости работающих в предыдущие годы?

11. Какой вид санитарного надзора проводился в цехе, какова его цель?

12. Какое направление медицины представляют собой все мероприятия и задачи, решаемые в данной задаче?

Задача № 3. В воздухе рабочей зоны цеха по расфасовке антибиотиков постоянно обнаруживалась пыль антибиотика, но в концентрациях, не превышающих ПДК. Отмечались монотонность выполняемых операций и вынужденная рабочая поза. Работа вентиляционных установок была нормальной. Однако проведенный медицинский осмотр выявил среди рабочих частые случаи дисбактериоза, токсического поражения печени и почек, а также рост грибковых заболеваний кожи и слизистых оболочек, аллергических заболеваний. Антибиотик, расфасовку которого проводят рабочие, обладает выраженным сенсибилизирующим и токсическим действием с преимущественным поражением печени, почек.

Анализ данных о заболеваемости за прошедшие 3 года показал ухудшение здоровья рабочих с момента внедрения в производство нового типа антибиотика.

По результатам исследований были пересмотрены ПДК антибиотика в воздухе рабочей зоны, внесены технологические усовершенствования, позволившие снизить монотонность труда и уровень пылевыделения.

Результаты мед. осмотров, проведенных после внедрения разработанных рекомендаций, свидетельствовали о снижении уровня заболеваемости, улучшении показателей состояния здоровья рабочих.

Вопросы

1. Какую природу имеют факторы, воздействующие на рабочих?

2. Какая задача гигиены решается при анализе гигиенической ситуации в цехе?

3. Какие методы гигиены использовались при оценке гигиенических условий в цехе?

4. Для получения каких данных использовался каждый метод?

5. Что такое ПДК и ПДУ? Какие гигиенические методы используются для их разработки?

6. С помощью каких методов гигиены установлено влияние антибиотика на организм?

7. Проводился ли прогноз гигиенической ситуации на перспективу, каковы его выводы?

8. Какие еще задачи гигиены решаются в задаче?

9. К какой форме санитарно-эпидемиологического метода относится проведение мед осмотра работающих в данный момент?

10. С помощью какой формы санитарно-эпидемиологического метода получены данные по заболеваемости работающих в предыдущие годы?

11. Какой вид санитарного надзора проводился в цехе, какова его цель?

12. Какое направление медицины представляют собой все мероприятия и задачи, решаемые в данной задаче?

13. К какой форме санитарно-эпидемиологического метода относится проведение мед осмотров в динамике?

14. Почему пришлось пересматривать ПДК антибиотика?

Задача № 4. На хлопчатобумажном комбинате по выпуску тканей в воздух рабочей зоны выделяется хлопковая пыль, а также имеются источники шума. Периодически лабораторией комбината и СЭУ производится отбор проб воздуха рабочей зоны, в которых определяется повышенный уровень хлопковой пыли и устанавливаются уровни шума, превышающие установленные санитарные нормы в 2 раза. Концентрация пыли в 5 раз выше ПДК. Хлопковая пыль вызывает заболевания верхних и нижних дыхательных путей и легких, шум действует на орган слуха, а также не благоприятно влияет на ЦНС, ССС.

При проведении мед. осмотра у рабочих предприятия выявлен высокий уровень заболеваемости дыхательной системы (риниты, бронхиты, пневмокониозы) и тугоухость. 5 лет назад уровень этих заболеваний был значительно ниже.

Установлено, что загрязнение воздуха рабочей зоны связано с использованием устаревшего оборудования, плохой вентиляцией и нарушением технологии производства. При этом не все рабочие применяют средства индивидуальной защиты.

Научными расчетами доказано, что при непринятии необходимых мер, концентрация в воздухе пыли через год будет превышать нормативы в 7 раз, уровень шума в 2 раза, а заболеваемость возрастет в 3 раза.

Для улучшения санитарной обстановки и снижения профессиональной заболеваемости было решено модернизировать технологию производства, улучшить работу вентиляции, снабдить всех рабочих СИЗ.

По расчетам санитарной службы это должно привести к снижению заболеваемости среди персонала комбината.

Вопросы:

1. Какую природу имеют факторы, воздействующие на рабочих?

2. Какая задача гигиены решается при анализе гигиенической ситуации в цехе?

3. Какие методы гигиены использовались при оценке гигиенических условий в цехе?

4. Для получения каких данных использовался каждый метод?

5. Что такое ПДК и ПДУ? Какие гигиенические методы используются для их разработки?

6. С помощью каких методов гигиены установлено влияние пыли и шума на организм?

7. Проводился ли прогноз гигиенической ситуации на перспективу, каковы его выводы?

8. Какие еще задачи гигиены решаются в задаче?

9. К какой форме санитарно-эпидемиологического метода относится проведение мед осмотра работающих в данный момент?

10. С помощью какой формы санитарно-эпидемиологического метода получены данные по заболеваемости работающих в предыдущие годы?

11. Какой вид санитарного надзора проводился в цехе, какова его цель?

12. Какое направление медицины представляют собой все мероприятия и задачи, решаемые в данной задаче?

Задача № 5. В пищеблоке столовой при проведении регулярного отбора проб, проводимого СЭУ, в воздухе кухни отмечен неприятный запах и скопление продуктов сгорания природного газа (углекислый, угарный газы, оксиды и диоксиды азота), концентрация которых превышает ПДК в несколько раз. СО является ядом, действующим на кровь, а оксиды и диоксиды азота обладают раздражающим действием. Также выявлены следующие факты: нарушен тепловой режим хранения продуктов, в кухне не работает механическая вытяжная вентиляция. При этом в данной столовой часто отмечались случаи пищевых отравлений.

При проведении мед. осмотра у работников столовой выявлено носительство золотистого стафилококка, а также жалобы на головокружение, тошноту, слабость, жжение в глазах и носу.

Санитарный врач, проводивший обследование предположил, что при непринятии необходимых мер, концентрация в воздухе загрязнений будет превышать нормативы и в дальнейшем, а случаи пищевых отравлений будут продолжаться.

После обследования в целях улучшения санитарного состояния столовой был произведен ремонт вентиляции, и холодильного оборудования. Работники пищеблока прошли курс антибиотикотерапии и соблюдают правила личной гигиены.

Вопросы:

1. Какую природу имеют факторы, воздействующие на рабочих?

2. Какая задача гигиены решается при анализе гигиенической ситуации в цехе?

3. Какие методы гигиены использовались при оценке гигиенических условий в цехе?

4. Для получения каких данных использовался каждый метод?

5. Что такое ПДК и ПДУ? Какие гигиенические методы используются для их разработки?

6. С помощью каких методов гигиены установлено влияние загрязнения на организм человека и бактерионосительство?

7. Проводился ли прогноз гигиенической ситуации на перспективу, каковы его выводы?

8. Какие еще задачи гигиены решаются в задаче?

9. К какой форме санитарно-эпидемиологического метода относится проведение мед осмотра работающих в данный момент?

10. С помощью какой формы санитарно-эпидемиологического метода получены данные по заболеваемости работающих в предыдущие годы?

11. Какой вид санитарного надзора проводился в цехе, какова его цель?

12. Какое направление медицины представляют собой все мероприятия и задачи, решаемые в данной задаче?

Задача № 6. При проведении ежеквартального санитарного обследования предприятия по производству цемента выявлено, что на рабочих влияют следующие неблагоприятные факторы производственной среды: цементная пыль и шум. Концентрация пыли цемента в воздухе рабочей зоны превышала ПДК в 3 раза, а интенсивность шума была выше ПДУ.

Известно, что цементная пыль обладает раздражающим и фиброзным действием, поражает кожу, легкие и слизистые оболочки, а шум действует на орган слуха, а также не благоприятно влияет на ЦНС, ССС. Также труд рабочих связан с переносом значительных тяжестей.

Во время мед осмотра выявлено, что рабочие страдают заболеваниями легких, кожи и органа слуха. Отмечены нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата. По данным медицинских карт рабочих проведено статистическое исследование заболеваемости за прошедшие 10 лет. Выявлен рост общей заболеваемости, и заболеваемости по отдельным нозологиям (дыхательная система, глаза, кожа, кости и т.д.).

Установлено, что загрязнение воздуха рабочей зоны связано с нарушением технологического процесса и плохой герметизацией оборудования. СИЗ не используются.

Приняты мероприятия по улучшению условий труда и профилактике профессиональной заболеваемости (использование СИЗ, усовершенствование технологии производства, введение лечебно-профилактического питания). После принятия этих мер прогноз санитарной ситуации благоприятен.

Вопросы:

1. Какую природу имеют факторы, воздействующие на рабочих?

2. Какая задача гигиены решается при анализе гигиенической ситуации в цехе?

3. Какие методы гигиены использовались при оценке гигиенических условий в цехе?

4. Для получения каких данных использовался каждый метод?

5. Что такое ПДК и ПДУ? Какие гигиенические методы используются для их разработки?

6. С помощью каких методов гигиены установлено влияние цементной пыли и шума на организм человека?

7. Проводился ли прогноз гигиенической ситуации на перспективу, каковы его выводы?

8. Какие еще задачи гигиены решаются в задаче?

9. К какой форме санитарно-эпидемиологического метода относится проведение мед осмотра работающих в данный момент?

10. С помощью какой формы санитарно-эпидемиологического метода получены данные по заболеваемости работающих в предыдущие годы?

11. Какой вид санитарного надзора проводился в цехе, какова его цель?

12. Какое направление медицины представляют собой все мероприятия и задачи, решаемые в данной задаче?

Задание№2: Ответить на тестовые вопросы