![](/user_photo/_userpic.png)
- •Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
- •Эпидемиология старения
- •Эпидемиология старения
- •Интегральный прогностический портрет взрослого человека
- •Распространение ХБП среди пожилых
- •Инволютивные изменения структуры почек
- •Зависимость СКФ от возраста
- •Характеристика старческой почки
- •Характеристика старческой почки
- •Характеристика старческой почки
- •Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Пиелонефрит
- •Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Анальгетическая нефропатия
- •Диагностика анальгетической нефропатии
- •Гломерулонефрит. Нефротический синдром
- •Особенности гломерулонефрита у пожилых
- •Ишемическая болезнь почек (ИБП)
- •ХБП у пожилых
- •Факторы риска развития ХБП
- •Факторы риска ХБП. Вторичные нефропатии
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Нарушение нутритивного статуса
- •Особенности лечения пациента с ХБП. Прогноз
Хроническая почечная недостаточность
•Диализ является адекватным методом лечения для пожилых пациентов с почечной недостаточностью, особенно у тех, у кого базовое качество жизни было хорошим. Вместе с тем неблагоприятные исходы для пациентов с высоким коморбидным фоном или плохим функциональным статусом чётко показывает, что диализ не улучшает клинические исходы для всех пожилых лиц с почечной недостаточностью
•Трансплантация. Пожилой возраст сам по себе не является противопоказанием, но эти пациенты чаще имеют противопоказания абсолютные и относительные для внесения в
Нарушение нутритивного статуса
•Нарушения нутритивного статуса, зачастую возникающие у пожилых, существенно нарастают при прогрессировании ХБП и усугубляются при программном гемодиализе
•Синдром mal-nutrition – белково- энергетическая недостаточность: потеря массы тела, активация острофазового воспалительного ответа, усугубление анемии, нарушение минерального обмена и когнитивных расстроймтв
•Рекомендации экспертов по контролю калорийности пищи - для лиц старше 60 лет 30 ккал/сут, по показаниям применение
Особенности лечения пациента с ХБП. Прогноз
•Рациональный подход к назначению диагностических и лечебных вмешательств, потенциально опасных с точки зрения ухудшения функции почек. Постоянная ятрогенная настороженность
•Тщательное монитортрование почечной функции – применение наиболее точных маркеров – расчет СКФ по формуле CKD EPI, уровень сывороточной концентрации цистатина С
•Коррекция имеющихся факторов риска, междисциплинарный подход к определению лечебной и реабилитационной тактики на основе сопутствующей патологии,