Болезни паращитовидной железы

15. Какой симптом отражает судорожную готовность при гипопаратиреозе:

• Кохера

• Дальримпля

• Мари

• +Труссо

• Штельвага

15. Больная У., 55 лет, болеет несколько лет. Жалуется на боли в костях, особенно при движении. За последний год было 3 перелома костей верхних конечностей. При рентгенологическом обследовании: остеопороз костного скелета, наличие небольших кист в бедренной и бер­цовой костях. Суточный диурез повышен, отмечается гематурия, которая сопровождается приступами почечной колики. Уровень кальция в крови ра­вен 3,5 ммол/л, фосфора – 0,5 ммоль/л.

Какой наиболее вероятный диагноз?

• +Первичный гиперпаратиреоз

• Вторичный гиперпаратиреоз

• Интоксикация витамином Д

• Постменопаузальный остеопороз

• Остеоартроз

15. Больной Д. 38 лет, поступил в клинику с множественными патологическими, спонтанными переломами трубчатых костей, выраженным искривлением поз­воночника и деформацией скелета. При поступлении больной жаловался на общую слабость, крайне быструю утомляемость, мышечную гипотонию, боли в костях. В анамнезе имеются указания на наличие у больного мочекаменной бо­лезни. Содержание кальция в крови - 3,0 ммоль/л, фосфор - 0,6 ммоль/л.

Какой наиболее вероятный диагноз?

• Вторичный гиперпаратиреоз

• Интоксикация витамином Д

• Остеопороз

• Болезнь Бехтерева

• +Первичный гиперпаратиреоз

15. У пациента К, 28 лет установлен диагноз первичного гиперпаратиреоза.

Наиболее характерное изменение в костно-суставной системе для данной патологии?

• Остеофитоз

• +Кистозные образования /эпулиды/ в костях

• Симптом «бамбуковой палки»

• Симптом «пробойника»

• Остеолизис ногтевых фаланг кистей

15. Больная М, 58 лет, перенесла операцию тотальной струмэктомии по поводу рака щитовидной железы. В послеоперационном периоде стали беспокоит судороги конечностей. Симптом Хвостека положительный.

Для купирования судорог какая терапия наиболее показано?

• Миакальцик интраназально

• 40% р-р глюкозы в/в

• Кальцитриол 1 мкг, в/в

• +10% р-р глюконата или хлорида кальция в/в

• Гипотиазид 25 мг

15. Больная Д. 42 года, поступила в клинику с множественными патологическими, спонтанными переломами трубчатых костей, выраженным искривлением поз­воночника и деформацией скелета. Жалобы на общую слабость, крайне быструю утомляемость, мышечную гипотонию, боли в костях. В анамнезе имеются указания на наличие мочекаменной бо­лезни. Содержание кальция в крови - 4,0 ммоль/л, фосфора - 0,5 ммоль/л.

Наиболее оптимальная тактика лечения данной больной?

• +направить на оперативное лечение

• Назначить Миакальцик интраназально

• Назначить Кальцитриол в/в

• Назначить Кальций Д₃ форте длительно

• Назначить бифосфонаты

15. Больной К, 65 лет, поступил с жалобами на выраженную общую слабость, боли в костях. Из анамнеза: страдает мочекаменной болезнью в течение 12 лет, в последние 2 годы – спонтанные переломы костей предплечья и берцовой кости. При обследовании: уровень ионизированного кальция в крови – 3,8 ммоль/л, креатинин – 89 мкмоль/л.

Что из нижеперечисленного является противопоказанием к хирургическому лечению бессимптомного гиперпаратиреоза?

• Гиперкальциурия более 400 мг/сут

• Снижение клиренса креатинина более 70% от возрастной нормы

• Снижение минеральной плотности кости (Т-критерий < -2,5)

• Кальциевый нефролитиаз

• +Возраст старше 60 лет