Болезни гипоталамо-гипофизароной системы

15. Диастема – это:

• выстояние нижней части лица

• +расширение межзубных промежутков

• гиперпигментация кожи и слизистых

• увеличение в размерах конечности

• повышенная потливость

15. У мужчины 46 лет выраженная жажда, полиурия с выделением светлой мочи. Удельный вес мочи: 1003–1006. При пробе с сухоедением: диурез снизился, удельный вес мочи увеличился.

Какой наиболее вероятный диагноз?

• Сахарный диабет, 2 типа;

• +Несахарный диабет, нейрогенная форма;

• Психогенная полидипсия;

• Хроническая почечная недостаточность;

• Почечный диабет.

15. Ребенок 15 лет значительно отстает от сверстников в росте. Рост отца 170 см, матери – 160 см. При обследовании: рост и костный возраст соответствуют 10-й годам. Уровень ТТГ – в норме. При пробе с клофелином уровень СТГ во всех временных точках не выше 5 нг/мл.

Какой наиболее вероятный диагноз?

• Семейная низкорослость;

• Соматогенный нанизм;

• +Изолированный дефицит СТГ;

• Церебрально-гипофизарный нанизм;

• Врожденный гипотиреоз.

15. Больная А, 26 лет. Вскоре после родов появились адинамия, головные боли, аменорея, сухость кожи, запоры. Резко похудела. Отмечает выпадение волос на голове, в подмышечных впадинах, лобке. АД – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 50 в мин.

Какой наиболее вероятный диагноз?

• Первичный гипотиреоз

• Вторичный гипотиреоз

• +Синдром Шиена

• Первичный гипокортицизм

• Вторичный гипогонадизм

15. Оцените результаты пробы с десмопрессином при гипоталамической форме несахарного диабета?

• количество мочи увеличилось, удельный вес не изменился

• количество мочи и удельный вес не изменились

• +количество мочи уменьшилось, удельный вес увеличился

• количество мочи увеличилось, удельный вес снизился

• количество мочи не изменилось, удельный вес повысился

15. У мужчины 42 лет на амбулаторном обследовании была выявлена акромегалия.

Какие клинические симптомы являются ранними признаками активной акромегалии?

• +потливость, расхождение зубов, увеличение размера обуви, кистей

• артериальная гипертензия, появление на коже красно-фиолетовых стрии

• жажда, сухость во рту, резкое похудание

• экзофтальм, сердцебиение, тремор конечностей

• артериальная гипотензия, гиперпигментация кожи, пристрастие к соленой пище

15. Больная С, 35 лет, с синдромом Симмондса получает преднизолон в дозе 10 мг/сут, эстроген-гестагенные препараты. Артериальное давление, удельный вес мочи, уровень калия и натрия в крови в норме. Имеются симптомы легкого гипотиреоза, уровни ТТГ, Т3 и Т4 незначительно снижены.

Какова тактика в отношении гипотиреоза у больной?

• Наблюдение без медикаментозной терапии

• Терапия препаратами калия йодида в профилактической дозе

• Терапия препаратами калия йодида в лечебной дозе

• +Терапия левотироксином в дозе 1,0 мкг/кг

• Терапия левотироксином в дозе 2,3 мкг/кг

15. У больной А, 26 лет с нарушением менструального цикла и галактореей выявлены гиперпролактинемия и эндоселлярная аденома гипофиза.

Какой наиболее оптимальный метод лечения в данном случае?

• Аденомэктомия

• Длительное лечение дюфастоном

• Лучевая терапия

• +Длительный прием достинекса

• Длительное лечение соматулином

15. Больной З, 49 лет, в течение года лечился по поводу акромегалии агонистами дофамина и получил дистанционную гамма терапию.

Какой показатель является критерием полной ремиссии данного заболевания?

• наличие клинических признаков активности

• повышенный уровень ИФР-1

• +нормальный уровень ИФР-1 соответственно полу и возрасту

• повышенный уровень СТГ

• пониженный уровень СТГ

15. Больная М, 38 лет, жалобы на выраженную жажду, полиурию с выделением светлой мочи. Удельный вес мочи: 1003–1006. При пробе с сухоедением: диурез не изменился, удельный вес мочи сохраняется на низком уровне.

Выберите оптимальную тактику лечения данной боьной?

• Назначить флудрокортизон

• Назначить десмопрессин

• Назначить гидрокортизон

• Направить на оперативное лечение

• Назначить инсулинотерапию

15. Больная Д, 33 года, в течение года принимала октреотид LAP по поводу активной акромегалии. При контрольных исследованиях выявлено неполная компенсация состояния, на МРТ – рост аденомы. Рекомендовано трансфеноидальная аденомэктомия.

Какой показатель является абсолютным показанием для проведения аденомэктомии при акромегалии?

• декомпенсация акромегалической кардиомиопатии

• высокий анестезиологический риск

• +наличие признаков компрессии перекреста зрительных нервов

• неконтролируемый сахарный диабет

• желание больного