Ожирение

15. Индекс массы тела 33 кг\м2 свидетельствует о:

• нормальной массе тела

• избыточной массе тела

• +ожирении 1 степени

• ожирении 2 степени

• ожирении 3 степени

15. Больная К, 50 лет, с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа, ожирением, артериальной гипертензией. Общий холестерин – 5,3 ммоль/л, ЛПВП – 0,5 ммоль/л, триглицериды – 3,4 ммоль/л.

С чем предположительно связана артериальная гипертензия у данной пациентки?

• С гипергликемией

• С гиперхолестеринемией

• С дислипидемией

• +С гиперинсулинемией

• С гипертриглицеридемией

15. Юноша 16 лет предъявляет жалобы на избыточный вес, частые головные боли. Избыточный вес наблюдается с 6 лет. В возрасте 11-12 лет был выше сверстников. Рост 180 см, вес 110 кг. Лицо округлое. Розовые стрии в области живота и бедер. Половое развитие соответствует возрасту. АД 160/100 мм рт ст.

Какой наиболее вероятный диагноз?

• Болезнь Иценко-Кушинга

• Сахарный диабет 2 типа

• Синдром Иценко-Кушинга

• +Пубертатное ожирение со стриями

• Артериальная гипертония

15. У больной К. 27 лет, ожирение по андроидному типу, индекс массы тела – 35 кг/м². Объема талии – 105 см.

Какое осложнение наиболее вероятен у больной?

• Идиопатическая кардиомиопатия

• Дисбактериоз кишечника

• Мочекаменная болезнь

• + Метаболический синдром

• Пневмония

15. Мужчина 46 лет, жалуется на прибавку массы тела, повышение АД, головные боли, боли в позвоночнике, слабость. Болен около 2 лет. Объективно: ожирение, широкие багровые стрии с «минус тканью», матронизм, ложная гинекомастия. При МРТ головного мозга: аденома гипофиза. Концентрация пролактина в крови в норме, кортизола - повышена.

Какой наиболее вероятный диагноз?

• + кортикотропинома

• гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена

• кортикомамматропинома

• пролактинома

• кортикостерома

15. Больная Т, 43 лет, беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.

Какой наиболее вероятный диагноз?

• экзогенно-конституциональное ожирение

• +первичный гипотиреоз

• вторичный гипотиреоз

• синдром поликистозных яичников

• гипоталамический синдром

15. У больного 25 лет в течение 12 лет избыточный вес, синюшные стрии типичной локализации, периодические подъемы АД, гиперпигментация кожи локтей и подмышечных впадин.

Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае?

• Гипоталамический синдром

• Глюкокортикостерома

• +Болезнь Иценко-Кушинга

• Синдром Конна

• Нейрогенное ожирение

15. Больная Л., 40 лет. Жалобы – на головные боли, сонливость, периодическую гипертермию, жажду, повышенный аппетит, опсоменорея. Болеет 6 лет, ИМТ 38 кг/м².

Ожирение по верхнему типу, пастозность лица, гирсутизм, жирная себорея, мелкие розовые стрии на бедрах, животе, гиперпигментация шеи, локтей. АД—150/90 мм рт. ст. Щитовидная железа не пальпируется. Холестерин крови—5,8 ммоль/л, триглицериды – 2,8ммоль/л.

Какой наиболее вероятный диагноз?

• экзогенно-конституциональное ожирение

• первичный гипотиреоз

• вторичный гипотиреоз

• синдром поликистозных яичников

• +гипоталамический синдром

15. У пациента с диспластическим типом ожирение наиболее вероятно диагностирование?

• сахарного диабета

• +болезни Иценко-Кушинга

• акромегалии

• гипотиреоза

• надпочечниковой недостаточности

15. Препарат какой группы показан в первую очередь пациентке с синдромом поликистозных яичников, ожирением, дисменореей?

• Прогестерона

• Эстрогенов

• Эстроген-гестагенов

• Дексаметазона

• +Метформина

15. Больная Н, 25 лет, страдает ожирением 1 степени, ИМТ – 31 кг/ м². При обследовании: гликемия натощак – 5,8 ммоль/л, после еды через 2 часа – 8,3 ммоль/л. Назначено диетический стол №9 и усиление физической активности. При контрольном обследовании через 1 месяц повышение уровня гликемии после еды сохраняется.

Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее показан пациентке?

• Гликлазид

• Репаглинид

• Глимепирид

• Глулизин

• +Акарбоза

15. Больной В., 20 лет. Жалобы – на головные боли, сонливость, периодическую гипертермию, жажду, повышенный аппетит, снижение либидо. Болеет 6 лет, ИМТ 40 кг/м². Ожирение центрального характера, пастозность лица, жирная себорея, мелкие розовые стрии на бедрах, животе, гиперпигментация шеи, локтей. АД—150/90 мм рт. ст. Щитовидная железа не пальпируется. Холестерин крови—6,2 ммоль/л, триглицериды – 2,8ммоль/л; сахар крови – 5,2 ммоль/л, экскреция 17- ОКС с мочой - 20 мкмоль/сут.

Наиболее оптимальная тактика введения больного?

• Назначение левотироксина в дозе 1,0 мкг/кг

• Назначение метформина

• Назначение орлистата

• Назначение гонадотропинов

• +Направить на лучевую терапию

15. Женщина 43 лет, жалуется на прибавку массы тела, повышение АД, головные боли, боли в позвоночнике, слабость. Болеет около 3 лет. Объ-но: ожирение 2 степени, широкие багровые стрии с «минус тканью», матронизм. При МРТ головного мозга: аденома гипофиза. Концентрация АКТГ - снижена, кортизола - повышена.

Выберите наиболее оптимальную тактику введение данной больной?

• +Направить на оперативное лечение

• Назначить антогонисты дофамина

• Назначить метформин

• Назначить лучевую терапию

• Назначить ингибиторы ангиотензин превращающего фермента

15. Больная К, 28 лет, страдает избыточным весом в течение 10 лет, ИТМ – 29 кг/м². В семье у всех избыточный вес. У матери – сахарный диабет 2 типа. По результату теста толерантности к глюкозе гликемия натощак – 5,9 ммоль/л, после еды через 2 – 9,3 ммоль/л. АД – 140/90 мм рт.ст., холестерин крови – 6,3 ммоль/л. Рекомендовано физическая активность и гипокалорийная диета с 1200 ккал/сут. После 2 месяцев не наблюдается положительная динамика, гипергликемия после еды сохраняется.

Что из нижеперечисленного следует назначить данной больной с целью профилактики сахарного диабета?

• Гликлазид

• +Метформин

• Глимепирид

• Глулизин

• Акарбозу

15. Больная К, 28 лет, страдает избыточным весом в течение 10 лет, ИТМ – 32 кг/м². Замужем в течение 3 лет. Первичное бесплодие в связи с поликистозом яичников, дисменорея. По результату теста толерантности к глюкозе гликемия натощак – 5,7 ммоль/л, после еды через 2 – 8,3 ммоль/л.

Что из нижеперечисленного наиболее показан данной больной?

• Прогестерон

• Эстроген

• Эстроген-гестагеные препараты

• Дексаметазон

• +Метформин

15. У девушки 17 лет жалобы на избыточный вес, частые головные боли. Избыточный вес наблюдается с 5 лет. В возрасте 11-12 лет была выше сверстников. Рост 178 см, вес 110 кг. Лицо округлое. Розовые стрии в области живота и бедер. Половое развитие соответствует возрасту. АД 150/100 мм рт ст.

Выберите наиболее оптимальную тактику введение данного пациента?

• Назначить агонисты дофамина

• Назначить метформин

• Назначить лучевую терапию

• +Назначить диету с 1500 ккал/сут и усилить физическую активность

• Назначить орлистат