Лечение сахарного диабета

15. Гестационный сахарный диабет – это?

* диабет, характеризующийся абсолютной инсулиновой

недостаточностью

* диабет, характеризующийся инсулинорезистентностью

* компенсируется только диетотерапией и физическими нагрузками

* возникает у женщин с дефицитом массы тела

*+сахарный диабет, впервые возникающий или выявленный во время

беременности

15. Больная 28 лет, беременность 22 недели, с начала беременности развился гестационный диабет. Гликемия натощак – 8,9 ммоль/л, после еды - 14,0 ммоль/л. Придерживалась диетотерапии.

Наиболее оптимальная тактика дальнейшего ведения пациента?

* назначить метформин

* назначить гликлазид

* назначить глибенкламид

• назначить акарбозу

*+ назначить инсулинотерапию

15. Больной А., 19 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 7 лет, получает 40 ЕД Хумулина НПХ/сут и 38 ЕД/сут актрапида НМ перед едой. Беспокоят выраженная сухость во рту по утрам, беспокойный ночной сон, стал прибавлять в весе. Не исключается синдром хронической передозировки инсулина.

Для диагностики данного осложнения инсулинотерапии необходимо определить?

• антитела к инсулину

• уровень гликолизированного гемоглобина

• тест толерантности к глюкозе

• уровень глюкозурии

• +дополнительно в гликемическом профиле гликемию в 3 часа ночи

15. Больная Н, 23 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 5 лет, на интенсифицированной инсулинотерапии. Планирует беременность.

При каких значениях гликемии сахарный диабет является компенсированным?

• натощак 7,5ммоль\л; через 2 часа после еды 9,1ммоль\л

• натощак 6,6 ммоль\л; через 2 часа после еды 8,6ммоль\л

• +натощак 6,1ммоль\л; через 2 часа после еды 7,8 ммоль\л

• натощак 8,0ммоль\л; через 2 часа после еды 10,2ммоль\л

• натощак 6,7ммоль\л; через 2 часа после еды 8,8ммоль\л

15. Больной Т, 53 года, страдает сахарным диабетом 2 типа. В анамнезе – ИБС, постинфарктный кардиосклероз. Принимает гликлазид МВ 90 мг/сут. Гликемия натощак – 7,8 ммоль/л. Уровень гликолизированного гемоглобина – 8,0%.

Что из нижеперечисленного относится к недостаткам приема препаратов сульфонилмочевины?

• риск панкреатита

• +прибавка массы тела

• периферические отеки

• риска развития лактацидоза

• желудочно-кишечный дискомфорт

15. Больная М, 63 года, в течение 12 лет страдает сахарным диабетом 2 типа. В анамнезе – ИБС. При обследований – гликемия натощак – 7,8 ммоль/л, уровень холестерина крови – 6,3 ммол/л. Назначена терапия статинами.

Какой уровень холестерина является терапевтической целью при сахарном диабете?

• <8,5

• <7,5

• <6,5

• <5,5

• +<4,5

15. Больная А, 68 лет, страдает сахарным диабетом в течение 18 лет. В течение года беспокоит головокружение, резкая слабость при переходе в вертикальное положение.

Какой тест необходимо провести для диагностики поражения симпатической иннервации при диабетической автономной кардиопатии?

• тест Вальсальвы

• +тест Шелонга (ортостатическая проба)

• тест с октреотидом

• тест с пероральной нагрузкой глюкозой

• тест с внутривенным введением глюкозы

15. Больной Т, 58 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа. В анамнезе - ИБС, постинфарктный кардиосклероз. Получает метопролол в качестве базисной терапии.

Нежелательным эффектом бета-адреноблокаторов у больных СД и ИБС относится?

• повышение уровня триглицеридов

• повышение уровня липопротеидов очень низкой плотности

• усиление тахикардии

• быстрое развитие толерантности к препарату

• +пролонгирование и маскировка гипогликемии

15. У больного К, 46 лет, 2 тип сахарного диабета и артериальная гипертония, получает 3000 мг метформина в день. В последние 3 месяца отмечает нарастание постпрандиальной гликемии.

Чем следует усилить сахароснижающую терапию?

• Увеличить дозу метформина

• Добавить пиоглитазон

• +Ввести репаглинид

• Ввести вечернюю инъекцию пролонгированного инсулина

• Добавить микс-инсулины

15. Больной С, 48 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа 8 лет. ИМТ – 23 кг/м². Получает метформин 1500 мг /сут и гликлазид 90 мг/сут. HbA_1C – 9,5%, уровень креатинина крови - 160 ммоль/л. В течение последнего года похудел на 4 кг.

Определите дальнейшую тактику лечения сахарного диабета?

• Увеличить дозу глибенкламида

• Увеличить дозу метформина

• Увеличить дозу обоих препаратов

• +Перевести на инсулинотерапию

• Добавить пиоглитазон

15. Больной Д, 28 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа, получает интенсифицированную инсулинотерапию комбинацией Актрапид НМ + Хумулин НПХ, в полночь испытывает гипогликемическое состояние. Многократные попытки коррекции дозы Хумулина НПХ оказались безуспешными.

Каким из приведенных ниже препаратов инсулина следует заменить Хумулин НПХ?

• Новомикс 30

• Микстард 30∕70

• +Левемир

• Хумалог микс 25

• Хумулин М3

15. Пациент А, мужчина 56 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа, принимает метформин 2000мг/сут, доставлен в отделение реанимации с острым коронарным синдромом. Гликемия 18,5 ммоль/л.

Определите дальнейшую тактику лечения сахарного диабета?

• увеличить дозу метформина до 2500мг

• отменить метформин, назначить пиоглитазон

• добавить глибенкламид

• +отменить метформин, назначить инсулинотерапию

• отменить метформин, назначить глибенкламид

15. Больной С, 42 года, поступает в отделение интенсивной терапии с острым коронарным синдромом. В анамнезе сахарный диабет 1 типа. Принимает интенсифицированную инсулинотерапию. Уровень гликемии натощак 7,0 ммоль/л, в течение дня до 10,0 ммоль/л.

Определите дальнейшую тактику сахароснижающей терапии?

• +оставить прежнюю схему инсулинотерапии

• увеличить суточную дозировку продлённого инсулина в 2 раза

• назначить непрерывную внутривенную инфузию инсулина

• назначить дополнительно препараты группы сульфонилмочевины

• назначить дополнительно препараты группы инкретинов