Рост опухолей

Одним из обязательных признаков любой опухоли является ее рост. Опухоли могут расти быстро или медленно, но важно, что рост их беспределен, т.е. он продолжается столько, сколько живет организм.

Опухоль может расти «Сама за себя» когда ее клетки, размножаясь, не выходят за пределы опухоли. Она увеличивается в размерах и сдавливает окружающие ткани, которые от давления атрофируются и превращаются в капсулу. Такой опухолевый рост называется экспансивным. При этом хорошо видны границы опухоли. Если клетки опухоли выходят за ее пределы, врастают в окружающие ткани, инфильтрируют их и разрушают, то такой опухолевый рост называется инфильтрирующим, или инвазивным. При инфильтрирующем росте границы опухоли определить трудно. Ее клетки разрушают кровеносные и лимфатические сосуды, проникают в кровоток или в лимфоток и переносятся в другие участки тела.

Если опухоли развиваются в полом органе, то по отношению к его просвету рост опухолей может быть экзофитным или эндофитным. При экзофитном росте опухоль растет преимущественно в просвет полости органа, а при эндофитном росте она прорастает в основном его стенку.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

С точки зрения структуры и клинического течения опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными.

Доброкачественные опухоли состоят из зрелых дифферинцированных клеток и поэтому очень близки к исходной ткани. В них нет клеточного атипизма, но характерен тканевый атипизм. Например, опухоль из мышечной ткани – миома – состоит из высокодифференцированных, однако расположенных хаотично мышечных клеток. Также хаотично располагается и строма опухоли. Клетки и строма опухоли образуют завихрения, идут в разных направлениях. В результате тканевого атипизма в миоме возникают узлы различной величины.

Для доброкачественных опухолей характерен экспансивный медленный рост, они сдавливают, но не разрушают окружающие ткани, не дают метастазов, не оказывают общего отрицательного влияния на организм. Вместе с тем при определенной локализации и доброкачественные опухоли могут клинически протекать неблагоприятно (например, опухоль твердой мозговой оболочки).

Доброкачественные опухоли могут озлокачествляться -малигнизироваться, т.е. приобретать характер злокачественной опухоли.

Злокачественные опухоли состоят из незрелых, малодифференцированных. анаплазированных клеток и атипичной стромы. От уровня дифференцировки зависит степень злокачественности, т.е. тяжесть течения и прогноз болезни.

Для злокачественных опухолей характерен как клеточный, так и тканевый атипизм. Они растут очень быстро, во всяком случае, значительно быстрее, чем доброкачественные опухоли. Рост опухоли может ускоряться при беременности, травме опухоли, ультрафиолетовом облучении.

Для злокачественных опухолей, помимо клеточного и тканевого атипизма, характерен еще ряд признаков, отличающих их от доброкачественных опухолей. К этим признакам относятся инфильтрирующий рост, метастазирование и рецидивирование, а также выраженное отрицательное влияние опухоли на организм в целом.

Инфильтрирующий рост делает невозможным точно определить границы опухоли. Способность опухолевых клеток прорастать и разрушать рядом расположенные ткани, в том числе лимфатические и кровеносные сосуды, лежит в основе метастазирования и рецидивирования злокачественных опухолей.

Метастазирование - процесс переноса отдельных клеток опухоли с током лимфы или крови в другие органы и развитие в них вторичных опухолевых узлов. Соответственно метастазы называются лимфогенными или гематогенными.

Метастазы бывают также контактными - когда опухоли распространяются от основного узла по серозным или слизистым оболочкам, соприкасающимся с опухолевидным узлом.

Метастазирование не зависит от размера первичной опухоли. Нередко еле заметные новообразования могут давать обширные метастазы в разные органы. Сроки метастазирования очень разные: от 1-2 лет до 7-10 лет. Появление метастазов характеризуют неблагоприятное течение и прогноз болезни.

Рецидивирование - развитие опухоли на том месте, где она была удалена хирургическим путем или с помощью лучевого лечения. Причиной рецидивов, скорее всего, являются опухолевые клетки, которые остаются после удаления основного узла опухоли.