Строение опухолей

Внешний вид и размеры опухолей разнообразны: они могут выглядеть в виде узлов различной величины, формы и консистенции (плотные или мягкие), а могут диффузно прорастать ткани органа и не иметь видимых границ. Опухоль может разрушать сосуды, вследствие чего возникают кровотечения или кровоизлияния ткань опухоли. На разрезе опухоль имеет либо гомогенный, однообразный, либо пестрый вид.

Любая опухоль состоит из паренхимы (клеток) и стромы (интерстициальной ткани). В тех случаях, когда преобладает паренхима, опухоль имеет мягкую консистенцию. Если преобладает строма, опухоль плотная. Клетки и строма опухоли отличаются от нормальных структур той ткани, из которой возникло новообразование. Отличие тканей опухоли от исходной ткани называется атипизмом.

Виды атипизма. Атипизм может быть тканевым, для которого характерно только нарушение взаимоотношений различных элементов исходной ткани. Например, доброкачественная опухоль кожи - папиллома отличается от нормальной кожи нарушением взаимоотношения эпидермиса и дермы. Однако, клетки имеют нормальное строение. Клеточный атипизм связан с патологическими изменениями клеток паренхимы опухоли, при которых они теряют способность к созреванию и дифференцировке. Для клеточного атипизма характерно то, что клетки останавливаются в своем развитии на одной из стадий дифференцировки, нередко уподобляясь эмбриональным клеткам. Такое изменение клеток опухоли носит название «анаплазия», без которой нет клеточного атипизма. Для клеточного атипизма характерно изменение структуры опухолевых клеток. Они приобретают различную величину и форму, ядра увеличиваются в размерах, приобретают уродливую форму, в них увеличивается количество хроматина, количество и размеры ядрышек. Соотношение объема ядра и цитоплазмы меняется в пользу ядра. Атипичными становятся и внутриклеточные структуры. Все изменения структуры опухолевидных клеток называются морфологической анаплазией.

В опухолевидных клетках изменяется метаболизм, что является выражением биохимической анаплазии.

Атипизм метаболизма лежит в основе характерного для опухоли безудержного роста и агрессивного поведения в отношении других тканей. Атипизм проявляется в той или иной степени во всех видах обмена.

Характерным изменениям подвергается углеводный и энергетический обмен в опухолевых клетках. Опухолевидные клетки интенсивно поглощают глюкозу и аминокислоты даже при низкой их концентрации в крови, конкурируя в этом отношении с нормальными тканями. В опухоли синтез белка и нуклеиновых кислот преобладает над их распадом. В клетках опухоли происходит не только количественное, но и качественное изменение белков, значительно усиливается синтез липидов, особенно липидов мембран. Опухоль накапливает ионы калия, способствующие пролиферации клеток. В опухолевидной ткани снижается уровень кальция, в результате чего ослабляется связь между клетками и возникает их отшнуровка. Это способствует инфильтрирующему росту и метастазированию.

В опухолях имеется иммунологическая анаплазия, т.е. опухолевидные клетки отличаются от нормальных своей антигенной структурой. Организм имеет достаточно мощные механизмы противоопухолевой устойчивости. Но у онкологических больных наблюдается снижение активности иммунной системы.

Морфологическая, биохимическая, иммунологическая анаплазия опухолевых клеток лежит в основе их функционального атипизма, который проявляется изменением функции, характерной для клеток исходной ткани. В одних случаях функция опухолевых клеток повышена; в других случаях снижена. Возможны ситуации, при которых опухолевидные клетки начинают выполнять не характерную для них функцию.

Клеточный атипизм может быть выражен больше или меньше. Чем меньше он выражен. Чем больше опухолевая клетка имеет сходства с исходной тканью, тем доброкачественнее течет опухолевый процесс. И наоборот, течение опухолей, где клеточный атипизм достиг такой степени, что опухолевые клетки полностью отличаются от исходных, очень тяжелые.