Приложение: таблицы, рисунки
Рис. 1. Принтскрин программы Монитор 1.0 (ввод данных)
Рис. 2. Принтскрин программы Монитор 1.0 (результаты прогнозирования)
Таблица 1. Дискриминационные и прогностические свойства шкал симптомов РГП.
Периоперационное обследование. Традиционный метод хирургического лечения.
|
Receiver Operating Characteristic Analysis |
Pearsons Chi-square Goodness-Of-Fit-Test (χ2) |
||||||
Зависимый параметр |
Исход лечения |
Прогрессирование РГП |
Исход лечения |
Прогрессирование РГП |
||||
Предиктор / Статистический параметр |
ROCAUC |
SEAREA |
ROCAUC |
SEAREA |
CSGFT(χ2) |
p(χ2) |
CSGFT(χ2) |
p(χ2) |
Систолическое артериальное давление |
0,722 |
0,039 |
0,529 |
0,042 |
43,3 |
0,000 |
13,9 |
0,606 |
Диастолическое артериальное давление |
0,603 |
0,042 |
0,522 |
0,042 |
17,2 |
0,191 |
6,3 |
0,936 |
Ректальная температура, Сº |
0,615 |
0,064 |
0,614 |
0,060 |
20,3 |
0,817 |
20,9 |
0,791 |
Частота дыхательных движений |
0,677 |
0,040 |
0,619 |
0,041 |
22,9 |
0,087 |
22,9 |
0,085 |
Лейкоциты крови |
0,562 |
0,043 |
0,510 |
0,042 |
70,5 |
0,999 |
81,0 |
0,999 |
Частота сердечных сокращений |
0,645 |
0,041 |
0,624 |
0,041 |
24,0 |
0,575 |
19,6 |
0,809 |
Среднее артериальное давление |
0,538 |
0,045 |
0,516 |
0,045 |
31,4 |
0,089 |
14,8 |
0,871 |
Балл шкалы комы Glasgow |
0,770 |
0,036 |
0,620 |
0,041 |
32,4 |
0,000 |
13,1 |
0,042 |
Оксигенация, SpO2 |
0,721 |
0,053 |
0,543 |
0,061 |
20,8 |
0,534 |
26,9 |
0,214 |
Гематокрит |
0,662 |
0,041 |
0,574 |
0,041 |
67,6 |
0,969 |
52,6 |
0,999 |
Калий плазмы крови |
0,545 |
0,049 |
0,500 |
0,046 |
31,3 |
0,451 |
37,2 |
0,204 |
Натрий плазмы крови |
0,500 |
0,048 |
0,500 |
0,046 |
12,3 |
0,997 |
17,5 |
0,955 |
Креатинин плазмы крови |
0,540 |
0,045 |
0,500 |
0,043 |
50,1 |
0,949 |
41,7 |
0,995 |
Число симптомов SIRS |
0,677 |
0,040 |
0,562 |
0,042 |
15,0 |
0,002 |
3,3 |
0,347 |
Число симптомов SPOD |
0,689 |
0,051 |
0,610 |
0,054 |
8,9 |
0,031 |
9,8 |
0,021 |
Балл шкалы ОТС |
0,911 |
0,040 |
0,532 |
0,070 |
30,1 |
0,068 |
11,6 |
0,928 |
Систолический объём сердца |
0,639 |
0,038 |
0,527 |
0,038 |
135,7 |
0,999 |
134,5 |
0,999 |
Минутный объём сердца |
0,512 |
0,042 |
0,588 |
0,041 |
143,9 |
0,999 |
142,0 |
0,999 |
Среднее динамическое давление |
0,556 |
0,042 |
0,500 |
0,041 |
143,9 |
0,999 |
31,2 |
0,809 |
Периферическое сопротивление сосудов |
0,500 |
0,042 |
0,500 |
0,042 |
145,5 |
0,999 |
143,5 |
0,999 |
Среднее давление в лёгочных артериях |
0,683 |
0,039 |
0,694 |
0,038 |
125,8 |
0,996 |
117,1 |
0,999 |
Коэффициент резистентности Кваса |
0,777 |
0,035 |
0,664 |
0,039 |
76,1 |
0,834 |
64,4 |
0,977 |
Возраст |
0,733 |
0,038 |
0,500 |
0,039 |
57,4 |
0,860 |
47,8 |
0,981 |
Время развития заболевания |
0,567 |
0,041 |
0,500 |
0,040 |
60,8 |
0,968 |
60,8 |
0,968 |
Индекс IPM |
0,582 |
0,042 |
0,500 |
0,033 |
30,4 |
0,085 |
57,4 |
0,000 |
Таблица 2. Дискриминационные и прогностические свойства шкал симптомов РГП.
Обследование первых хирургических суток. Традиционный метод хирургического лечения
|
Receiver Operating Characteristic Analysis |
Pearsons Chi-square Goodness-Of-Fit-Test (χ2) |
||||||
Зависимый параметр |
Исход лечения |
Прогрессирование РГП |
Исход лечения |
Прогрессирование РГП |
||||
Предиктор / Статистический параметр |
ROCAUC |
SEAREA |
ROCAUC |
SEAREA |
CSGFT(χ2) |
p(χ2) |
CSGFT(χ2) |
p(χ2) |
Систолическое артериальное давление |
0,711 |
0,045 |
0,620 |
0,046 |
20,7 |
0,078 |
13,4 |
0,412 |
Диастолическое артериальное давление |
0,631 |
0,048 |
0,597 |
0,046 |
11,7 |
0,547 |
8,9 |
0,778 |
Ректальная температура, Сº |
0,500 |
0,117 |
0,500 |
0,125 |
14,3 |
0,967 |
20,2 |
0,778 |
Частота дыхательных движений |
0,706 |
0,045 |
0,591 |
0,046 |
27,8 |
0,022 |
9,8 |
0,832 |
Лейкоциты крови |
0,544 |
0,050 |
0,521 |
0,048 |
80,4 |
0,943 |
71,8 |
0,989 |
Частота сердечных сокращений |
0,666 |
0,047 |
0,602 |
0,046 |
28,2 |
0,296 |
19,2 |
0,787 |
Среднее артериальное давление |
0,655 |
0,048 |
0,600 |
0,049 |
20,4 |
0,432 |
15,0 |
0,775 |
Балл шкалы комы Glasgow |
0,755 |
0,042 |
0,598 |
0,046 |
24,8 |
0,001 |
9,2 |
0,319 |
Оксигенация, SpO2 |
0,702 |
0,045 |
0,554 |
0,047 |
24,9 |
0,351 |
17,7 |
0,772 |
Гематокрит |
0,695 |
0,046 |
0,580 |
0,048 |
82,1 |
0,978 |
68,4 |
0,999 |
Калий плазмы крови |
0,509 |
0,049 |
0,500 |
0,047 |
18,8 |
0,843 |
23,2 |
0,621 |
Натрий плазмы крови |
0,500 |
0,048 |
0,513 |
0,047 |
15,3 |
0,880 |
16,4 |
0,835 |
Креатинин плазмы крови |
0,632 |
0,048 |
0,518 |
0,048 |
40,1 |
0,933 |
31,5 |
0,995 |
Число симптомов SIRS |
0,622 |
0,050 |
0,607 |
0,049 |
4,9 |
0,177 |
3,9 |
0,266 |
Число симптомов SPOD |
0,679 |
0,053 |
0,508 |
0,056 |
12,8 |
0,005 |
1,5 |
0,677 |
Балл шкалы ОТС |
0,826 |
0,039 |
0,557 |
0,049 |
31,2 |
0,116 |
14,8 |
0,899 |
Систолический объём сердца |
0,500 |
0,043 |
0,587 |
0,042 |
106,9 |
0,997 |
104,1 |
0,998 |
Минутный объём сердца |
0,500 |
0,047 |
0,627 |
0,046 |
115,0 |
0,998 |
110,0 |
0,999 |
Среднее динамическое давление |
0,602 |
0,048 |
0,568 |
0,047 |
115,0 |
0,998 |
25,3 |
0,908 |
Периферическое сопротивление сосудов |
0,500 |
0,048 |
0,549 |
0,047 |
115,0 |
0,998 |
110,0 |
0,999 |
Среднее давление в лёгочных артериях |
0,570 |
0,047 |
0,527 |
0,046 |
92,9 |
0,991 |
87,1 |
0,997 |
Коэффициент резистентности Кваса |
0,680 |
0,044 |
0,565 |
0,044 |
54,0 |
0,891 |
54,4 |
0,882 |
В таблицах А. Б, В полужирным шрифтом выделены наиболее значимые показатели, отражающие высокую дискриминационную, прогностическую силу критерия наряду со статистической значимостью критерия. |
||||||||
Таблица 3. Дискриминационные и прогностические свойства шкал симптомов РГП.
Периоперационное обследование и первые хирургические сутки. Метод программированных релапаротомий.
|
Receiver Operating Characteristic Analysis и Pearsons Chi-square Goodness-Of-Fit-Test (χ2) |
|||||||
Зависимый параметр |
Исход лечения (периоперационное обследование) |
Исход лечения (первые хирургические сутки) |
||||||
Предиктор / Статистический параметр |
ROCAUC |
SEAREA |
CSGFT(χ2) |
p(χ2) |
ROCAUC |
SEAREA |
CSGFT(χ2) |
p(χ2) |
Систолическое артериальное давление |
0,798 |
0,074 |
15,2 |
0,292 |
0,618 |
0,091 |
11,4 |
0,321 |
Диастолическое артериальное давление |
0,761 |
0,080 |
14,9 |
0,246 |
0,616 |
0,094 |
9,3 |
0,674 |
Ректальная температура, Сº |
0,515 |
0,127 |
4,2 |
0,998 |
0,500 |
0,231 |
13,8 |
0,606 |
Частота дыхательных движений |
0,746 |
0,079 |
13,1 |
0,156 |
0,629 |
0,091 |
10,6 |
0,470 |
Лейкоциты крови |
0,500 |
0,086 |
43,0 |
0,779 |
0,500 |
0,102 |
28,9 |
0,825 |
Частота сердечных сокращений |
0,577 |
0,088 |
14,8 |
0,609 |
0,641 |
0,090 |
9,0 |
0,769 |
Среднее артериальное давление |
0,645 |
0,093 |
20,6 |
0,357 |
0,751 |
0,085 |
12,1 |
0,277 |
Балл шкалы комы Glasgow |
0,827 |
0,070 |
12,8 |
0,025 |
0,818 |
0,074 |
11,3 |
0,044 |
Оксигенация, SpO2 |
0,720 |
0,138 |
13,3 |
0,497 |
0,749 |
0,083 |
21,2 |
0,269 |
Гематокрит |
0,766 |
0,076 |
25,8 |
0,809 |
0,716 |
0,089 |
34,2 |
0,879 |
Калий плазмы крови |
0,623 |
0,105 |
9,7 |
0,940 |
0,641 |
0,090 |
16,6 |
0,734 |
Натрий плазмы крови |
0,597 |
0,105 |
7,0 |
0,857 |
0,558 |
0,092 |
16,6 |
0,614 |
Креатинин плазмы крови |
0,606 |
0,092 |
36,0 |
0,558 |
0,595 |
0,092 |
14,3 |
0,888 |
Число симптомов SIRS |
0,605 |
0,090 |
2,7 |
0,425 |
0,585 |
0,107 |
4,0 |
0,260 |
Число симптомов SPOD |
0,733 |
0,102 |
3,5 |
0,310 |
0,618 |
0,100 |
1,9 |
0,578 |
Балл шкалы ОТС |
0,583 |
0,199 |
7,8 |
0,551 |
0,916 |
0,062 |
21,0 |
0,133 |
Систолический объём сердца |
0,500 |
0,078 |
43,0 |
0,898 |
0,500 |
0,081 |
36,0 |
0,916 |
Минутный объём сердца |
0,527 |
0,087 |
43,0 |
0,915 |
0,541 |
0,092 |
36,0 |
0,916 |
Среднее динамическое давление |
0,762 |
0,078 |
43,0 |
0,915 |
0,604 |
0,092 |
36,0 |
0,916 |
Периферическое сопротивление сосудов |
0,559 |
0,088 |
43,0 |
0,915 |
0,548 |
0,092 |
36,0 |
0,916 |
Среднее давление в лёгочных артериях |
0,500 |
0,076 |
43,0 |
0,880 |
0,500 |
0,084 |
28,8 |
0,962 |
Коэффициент резистентности Кваса |
0,500 |
0,082 |
32,6 |
0,848 |
0,525 |
0,085 |
24,0 |
0,870 |
Возраст |
0,731 |
0,081 |
30,1 |
0,845 |
|
|
|
|
Время развития заболевания |
0,585 |
0,088 |
20,2 |
0,884 |
|
|
|
|
Индекс IPM |
0,662 |
0,085 |
13,1 |
0,282 |
|
|
|
|
Таблица 4. Клиническое применение основных результатов исследования
Этап прогнозирования |
Изучаемые явления |
Группы исследования |
Статистические методы |
Совокупность критериев с дискриминационным максимумом |
ROCAREA SEAREA НП χ2 pχ2 |
Регрессионное уравнение, p-критерий, классификация |
Применение результатов исследования |
Дооперационный |
Исход лечения: индивидуальные прогностические свойства предикторов |
ТМ+ПР |
t-критерий, ROC-анализ, χ2 Пирсона, критерий сопряжённости Пирсона, НП χ2 |
Как одиночные предикторы: [САД], [ЧДД], [ЧСС], [GCS], [IPM], [шкала ОТС] |
ROCAUC>0,75 SEAREA<0,05 pχ2<0,05 |
Не определялись |
Обоснованность применения зависит от статистической значимости предиктора на этапе прогнозирования |
Исход лечения: прогностические свойства шкал без учёта вида экссудата |
ТМ+ПР |
ROC-анализ, χ2 Пирсона, НП χ2, логистическая регрессия |
[[САД], [ЧДД], [GCS], [Оксигенация], [Гематокрит], [Калий], [Натрий], [Креатинин], [СОС], [КРК]] |
ROCAUC 0,934 SEAREA 0,026 χ2 110,2 pχ2 <0,0001 |
y=-7,6783+1,7557х p=0,00000 89,5% |
Применимы для общей характеристики тяжести состояния, оптимизации предоперационной подготовки, вида обезболивания |
|
Интраоперационный |
Исход лечения: прогностические свойства шкал с учётом гнойного экссудата. Определение преимуществ видов хирургической тактики. |
ТМ+ПР |
ROC-анализ, χ2 Пирсона, НП χ2, логистическая регрессия |
[[САД], [ЧДД], [GCS], [Оксигенация], [Гематокрит], [Калий], [Натрий], [Креатинин], [СОС], [КРК]] |
ROCAUC 0,891 SEAREA 0,035 χ2 62,9 pχ2 <0,0001 |
y=-5,8414+1,3161x p=0,00000 83,7% |
Применимы для оценки прогноза исходов гнойного РП и обоснования оптимизации протоколов лечения. |
ТМ |
ROC-анализ, χ2 Пирсона, НП χ2, логистическая регрессия |
[[САД], [ЧДД], [GCS], [Оксигенация], [Гематокрит], [Калий], [Натрий], [Креатинин], [СОС], [КРК]] |
ROCAUC 0,898 SEAREA 0,042 χ2 39,9 pχ2 <0,0001 |
y=-5,6699+1,3021х p=0,00000 84,0% |
Применимы для оценки прогноза исходов гнойного РП. Используется для дифференцировки хирургической тактики на основе единой совокупности предикторов. |
||
ПР |
ROC-анализ, χ2 Пирсона, НП χ2, логистическая регрессия |
[[САД], [ЧДД], [GCS], [Оксигенация], [Гематокрит], [Калий], [Натрий], [Креатинин], [СОС], [КРК]] |
ROCAUC 0,880 SEAREA 0,060 χ2 23,1 pχ2 <0,0001 |
y=-6,2343+1,3636х p=0,00129 83,3% |
Используется для дифференцировки хирургической тактики на основе единой для групп исследования совокупности предикторов. |
||
ПР |
ROC-анализ, χ2 Пирсона, НП χ2, логистическая регрессия |
[[СрАД], [ДАД], [ЧДД], [GCS], [Ректальная температура], [Гематокрит], [Креатинин], [КРК]] |
ROCAUC 0,922 SEAREA 0,049 χ2 32,0 pχ2 <0,0001 |
y= -10,2251+2,3209х p=0,00110 86,0 |
Применимы для уточнения прогноза, как более обоснованная альтернатива для ПР-группы. |
Таблица 5. Клиническое применение основных результатов исследования (продолжение)
Этап прогнозирования |
Изучаемые явления |
Группы исследования |
Статистические методы |
Совокупность критериев с дискриминационным максимумом |
ROCAREA SEAREA НП χ2 pχ2 |
Регрессионное уравнение, p-критерий, классификация |
Применение результатов исследования |
Первые хирургические сутки |
Исход лечения: индивидуальные прогностические свойства предикторов |
ТМ+ПР |
t-критерий, ROC-анализ, χ2 Пирсона, критерий сопряжённости Пирсона |
Как одиночные предикторы: [САД], [ЧДД], [ЧСС], [GCS], [Оксигенация] |
ROCAUC>0,75 SEAREA<0,05 pχ2<0,05 |
Не определялись |
Обоснованность применения зависит от статистической значимости предиктора на этапе прогнозирования |
Исход лечения: прогностические свойства шкал с учётом гнойного экссудата. Подтверждение преимуществ видов хирургической тактики. |
ТМ+ПР |
ROC-анализ, χ2 Пирсона, НП χ2, логистическая регрессия |
[[САД], [ДАД], [ЧСС], [GCS], [Оксигенация], [Гематокрит], [Калий], [Натрий]] |
ROCAUC 0,750 SEAREA 0,044 χ2 30,2 pχ2 <0,0001 |
y=-3,5409+0,6934х p=0,00000 75,8% |
Применимы ограниченно для общей характеристики тяжести состояния, изучения динамики прогноза |
|
ТМ |
ROC-анализ, χ2 Пирсона, НП χ2, логистическая регрессия |
[[САД], [ДАД], [ЧСС], [GCS], [Оксигенация], [Гематокрит], [Калий], [Натрий]] |
ROCAUC 0,719 SEAREA 0,053 χ2 16,7 pχ2 <0,0001 |
y=-3,1148+0,6057х p=0,00015 75,8% |
В связи с качеством дискриминации применение для оценки прогноза не рекомендуется |
||
ПР |
ROC-анализ, χ2 Пирсона, НП χ2, логистическая регрессия |
[[САД], [ДАД], [ЧСС], [GCS], [Оксигенация], [Гематокрит], [Калий], [Натрий]] |
ROCAUC 0,846 SEAREA 0,070 χ2 15,9 pχ2 <0,0001 |
y=-5,4304+1,0725х p=0,00172 76,0% |
В связи с качеством дискриминации применение для оценки прогноза не рекомендуется |
||
После 48 послеоперационных часов |
Исход лечения: индивидуальные прогностические свойства предикторов |
ТМ+ПР |
t-критерий, ROC-анализ, χ2 Пирсона, критерий сопряжённости Пирсона |
Как одиночные предикторы: в соответствии с табличными данными в различные сроки послеоперационного периода |
ROCAUC>0,75 SEAREA<0,05 pχ2<0,05 |
Не определялись |
Обоснованность применения зависит от статистической значимости предиктора на этапе прогнозирования Применимы для качественного мониторинга неблагоприятных клинических тенденций |
Весь период наблюдения |
Прогрессирование РП: индивидуальные прогностические свойства предикторов |
ТМ+ПР ТМ ПР |
t-критерий, ROC-анализ, χ2 Пирсона, критерий сопряжённости Пирсона |
Как одиночные предикторы: в соответствии с табличными данными в различные сроки послеоперационного периода |
ROCAUC>0,75 SEAREA<0,05 pχ2<0,05 |
Не определялись |
Обоснованность применения зависит от статистической значимости предиктора на этапе прогнозирования Применимы для качественного мониторинга неблагоприятных клинических тенденций Недостаточно данных для качественного прогноза |