Внутреннее акушерское исследование

1

Объясняем беременной (роженице) суть обследования. Пациентка лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены.

1

0,5

0

2

Обрабатываем наружные половые органы пациентки. Моем руки. Вытираем одноразовым полотенцем. Надеваем стерильные перчатки.

1

0,5

0

3

Внутреннее исследование начинаем с осмотра наружных половых органов (оволосение, развитие, отек вульвы, варикозное расширение вен), промежности (ее высота, ригидность, наличие рубцов) и пред­дверья влагалища.

1

0,5

0

4

Во влагалище вводятся фаланги среднего и указательного пальцев и производим его обследование (ширина просвета и длина, складча­тость и растяжимость стенок влагалища, наличие рубцов, опухолей, перегородок и других патологических состояний). Пальпируем внутреннюю поверхность костного таза.

1

0,5

0

5

У беременной находим шейку матки и определяет степень ее зрелости: расположение по продольной оси таза, форму, величину, конси­стенцию, укорочение, проходимость зева для исследующего пальца.

1

0,5

0

6

В родах определяем состояние шейки (укорочена, сглажена), степень раскрытия зева в сантиме­трах, состояние краев зева (мягкие или плотные, толстые или тон­кие). Выясняем состояние плодного пузыря (целостность, нарушение целостности, степень напряжения, количество передних вод).

1

0,5

0

7

Определяем предлежащую часть - ягодицы, головка, ножки, ориентируясь на опознавательные пункты: на головке – швы и роднички, на тазовом конце - крестец и копчик. Определяем где находится предлежащая часть: над входом в ма­лый таз, прижата ко входу в ма­лый таз, во входе в ма­лый таз малым или большим сегментом, в полости, в выходе таза.

1

0,5

0

8

Если предлежащая часть стоит высоко и мыс крестца достижим, из­меряем диагональную конъюгату (conjugata diagonalis) - расстояние между мысом и нижним краем симфиза (в норме - 13см). Пальцами, введенными во влагалище, стараемся достичь мыса и концом среднего пальца касаемся его. Указательный палец свободной руки подводим под нижний край симфиза и отмечаем на внутренней руке место, непосредственного соприкосновения с нижним краем лонной дуги.

1

0,5

0

9

Выводим из влагалища пальцы. Измеряем на внутренней руке отмеченное расстояние сантиметровой лентой или тазомером. По размерам диагональной конъюгаты судим о размерах истинной конъюгаты.

1

0,5

0

10

Делаем заключение на основании полученных данных. Снимаем перчатки, выбросываем в контейнер для утилизации и моем руки.

1

0,5

0