Максимальное количество набираемых баллов – 10 Наружное акушерское исследование (тазоизмерение)

1

Объясняем беременной (роженице) суть обследования. Моем руки. Вытираем одноразовым полотенцем. Надеваем одноразовые перчатки.

1

0,5

0

2

Укладываем беременную (роженицу) на высокую твердую кушетку со сведенными между собой и разогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами.

1

0,5

0

3

Встаем или садимся лицом к беременной (роженице) справа. Ветви тазомера захватываем боль­шими и указательными пальцами таким образом, чтобы кончики пальцев вплотную прилегали к пуговкам тазомера.

1

0,5

0

4

Пуговки тазомера прижимаем к наружным краям передне-верхних остей подвздошной кости с той и другой стороны; измеряем расстояние между ними distantia spinarum, (в норме 25-26 см).

1

0,5

0

5

После этого пуговки тазомера передвигаем с остей по наружному краю гребня подвздошных костей и определяем наибольшее расстояние – distantia cristarum (в норме 28-29 см).

1

0,5

0

6

Просим женщину сделать движение ногами, отыскиваем наиболее вы­двигающиеся точки больших вертелов и прижимаем к ним пуговки тазомера и определяет distantia trоchanterica (в норме 30-31 см).

1

0,5

0

7

Затем просим женщину лечь на бок, нижележащую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, выше лежащую - вытянуть.

1

0,5

0

8

Пуговку одной ветви тазомера устанавливаем на середине верхненаружного края симфиза, другой конец прижимаем к крестцовой ямке и измеряет наружную конъюгату (20-21 см).

1

0,5

0

9

Индекс Соловьева (окружность лучезапястного сустава) измеряем сантиметровой лентой. В норме индекс равен 14,5- 15см. Вычисляем размер истинной конъюгаты, вычитая из полученной величины наружной конъюгаты 9 см.

1

0,5

0

10

На основании полученных данных делаем заключение об индивидуальных особенностях костного таза женщины.

Снимаем перчатки, выбрасываем в контейнер для утилизации и моем руки

1

0,5

0

1

Объясняем беременной (роженице) суть проводимого обследования. Моем руки. Вытираем одноразовым полотенцем. Надеваем одноразовые перчатки.

1

0,5

0

2

Беременная (роженица) лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах для расслабления мышц живота.

1

0,5

0

3

Становимся лицом к пациентке, справа от нее.

1

0,5

0

4

Первый прием: ладони обеих рук располагаем на дно матки, концы пальцев рук направлены друг другу, определяем положение плода (наличие или отсутствие крупной части его тела в дне матки) и высоту стояния дна матки над лоном.

1

0,5

0

5

Второй прием: кисти рук переводим со дна на боковые поверхности матки. Ладонными поверхностями кистей рук поочередно производим пальпацию боковых отделов матки. Получив представление о расположении спинки и мелких частей плода, делаем заключение о позиции и о виде позиции плода.

0,5

0

6

Третий прием: определяем предлежащую часть плода, для этого ладонь правой руки устанавливаем на лоно, и пальцами рук захватываем предлежащую часть. Выявление плотной и баллотирующейся части говорит о головном предлежании, при выявлении мягкой, не баллотирующейся части – о тазовом предлежании.

1

0,5

0

7

Для проведения следующего приема исследующий встает лицом к ногам пациентки, справа от нее.

1

0,5

0

8

Четвертый прием служит для определения отношения предлежащей части ко входу в малый таз и применяется в родах.

1

0,5

0

9

Кисти рук располагаем латерально от средней линии над горизонтальными ветвями лобковой кости. Постепенно продвигая руки между предлежащей частью плода и плоскостью входа в малый таз, определяем отношение предлежащей части к плоскости входа в малый таз.

1

0,5

0

10

Делаем заключение на основании полученных данных о положении, позиции и вида плода, отношении предлежащей части к входу в малый таз. Снимаем перчатки, выбрасываем в контейнер для утилизации и моем руки.

1

0,5

0