Тема 35. Медицинское страхование.

#

ПРЯМЫМИ СУБЪЕКТАМИ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ВЫСТУПАЮТ:

0

БЕНЕФИЦИАР (ЗАСТРАХОВАННОЕ ЛИЦО), СТРАХОВАТЕЛЬ, ПРОФСОЮЗНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ, ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ.

0

СТРАХОВАТЕЛЬ, СТРАХовщик, ПОЛИТИЧЕСКИЕ ПАРТИИ И ОБЩЕСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ.

1

БЕНЕФИЦИАР, СТРАХОВАТЕЛЬ, СТРАХовщик, МЕДИЦИНСКОЕ ЗАВЕДЕНИЕ, ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ.

0

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАВЕДЕНИЕ, ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, СТРАХОВАТЕЛЬ, СОЮЗ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЯ.

0

МЕДИЦИНСКИЕ ВРАЧЕБНЫЕ АССОЦИАЦИИ, АПТЕЧНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, БЕНЕФИЦИАР, СТРАХОВАТЕЛЬ, СТРАХовщик.

#

РОДИНОЙ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:

1

АНГЛИЯ.

0

ФРАНЦИЯ.

0

РОССИЯ.

0

ГЕРМАНИЯ.

0

НИДЕРЛАНДЫ.

#

ОСНОВНЫМ ИСТОЧНИКОМ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В УСЛОВИЯХ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНЫ, СРЕДИ ОТМЕЧЕННЫХ, СЧИТАЕТСЯ:

0

ОТЧИСЛЕНИЕ ПРЕДПРИЯТИЙ НА НЕПОСРЕДСТВЕННУЮ ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ.

1

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ БЮДЖЕТ.

0

КРЕДИТЫ БАНКОВ.

0

ПРИБЫЛИ ОТ РЕАЛИЗАЦИИ ЦеННыХ БУМАГ.

0

БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫЕ ВЗНОСЫ.

#

ТРУДНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В УКРАИНЕ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ ОБУСЛОВЛЕНЫ:

0

НИЗКИМ УРОВНЕМ НАЛОГОВ.

1

БЮДЖЕТНЫМ ДЕФИЦИТОМ.

0

НИЗКИМ УРОВНЕМ ИНФЛЯЦИИ.

0

ЗАДОЛЖЕННОСТЬЮ ГОСУДАРСТВА В ВЫПЛАТЕ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ, ПЕНСИЙ, СТИПЕНДИЙ.

0

СЛАБОЙ СЕТЬЮ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ КОМПАНИЙ.

#

ТАРИФ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ОДНОГО ЗАСТРАХОВАННОГО (БЕНЕФИЦИАРА) ЭТО:

0

РАСХОДЫ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

ЧИСЛО ЗАСТРАХОВАННЫХ

0

РАСХОДЫ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ + ПРИБЫЛЬ СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ

ЧИСЛО ЗАСТРАХОВАННЫХ

1

РАСХОДЫ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ + НАКЛАДНЫЕ ВИТРАТИ+ ПРИБЫЛЬ СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ

ЧИСЛО ЗАСТРАХОВАННЫХ

0

НАКЛАДНЫЕ РАСХОДЫ + ПРИБЫЛЬ СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ

ЧИСЛО ЗАСТРАХОВАННЫХ

0

РАСХОДЫ НА МЕДИКАМЕНТЫ И КОММУНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ + ПРИБЫЛЬ СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ

ЧИСЛО ЗАСТРАХОВАННЫХ

#

Группа врачей получила от медицинской страховой компании заказ на создание предпринимательского заведения для выполнения медицинской части обязательств программы “Добровольное страхование репродуктивного здоровья супружеских пар с риском бесплодия”. Какие условия должны выполнить основатели этого заведения, чтобы иметь возможность включить его в правоотношение добровольного медицинского страхования?

1

Заведение должно осуществить все мероприятия, что указанные в пунктах В, С и Д.

0

Заведение должно пройти государственную регистрацию и лицензирование (В)

0

Заведение должно пройти государственную аккредитацию (С)

0

Заведение должно заключить со страховщиком договор на обслуживание застрахованных (Д)

0

Заведение должно осуществить только то, что указано в пунктах В и Д.

#

Добровольное медицинское страхование обеспечивает получение:

1

Дополнительных услуг над гарантированным государством объемом медицинской помощи

0

Социально-гарантированного государством объема медицинской помощи

0

Медицинской помощи во время стихийных бед

0

Медицинской помощи малообеспеченным слоям населения

0

Медицинской помощи работающему населению

#

Из каких частей состоит брутто-ставка, по которой заключается договор при страховании

1

Нетто-ставка и нагрузка

0

Нетто-ставка и прибыль

0

Прибыль и нагрузка

0

Себестоимость, прибыль, налоги

0

Нетто-ставка, прибыль, налоги

#

Кем определяются правила страхования при добровольном медицинском страховании?

1

Страховыми организациями

0

Государством

0

Юридическими лицами

0

Органами местной исполнительной власти

0

Местными органами здравоохранения

#

Врачами-экспертами медицинской страховой компании проанализировано качество лечебной деятельности предоставленных медицинских услуг. В последних возникли сомнения относительно правильности оценок и выводов экспертов. Подберите наиболее действенный организационный метод, из ниже приведенных, который может увеличить обоснованность выводов экспертов и соответственно снизить вероятность появления сомнений, у надающих медицинские услуги.

1

Применение стандартов медицинской помощи

0

Аккредитация производителей медицинских услуг

0

Аттестация медицинского персонала

0

Текущий контроль за медицинской помощью

0

Рубежний контроль за медицинской помощью

#

Медицинское страхование как система мероприятий по обеспечению деятельности страховой медицины за формами разделяется на добровольное и обязательное. Какие услуги для населения обеспечиваются обязательным медицинским страхованием?

1

Социально-гарантированный государством объем медицинской помощи.

0

Дополнительные услуги над гарантированным обязательным медицинским страхованием.

0

Медицинская помощь при стихийных бедах

0

Медицинская помощь в полном объеме.

0

Прибыли от ценных бумаг.

#

Обязательное медицинское страхование обеспечивает получение:

1

Социально-гарантированного государством объема медицинской помощи

0

Дополнительных услуг над гарантированным государством объемом медицинской помощи

0

Медицинской помощи во время стихийных бед

0

Медицинской помощи малообеспеченным слоям населения

0

Медицинской помощи работающему населению

#

Организаторы охраны здоровья и страхового дела региону N пришли к выводу, что особенности потребностей разных групп населения в медицинской помощи должны удовлетворяться на местах самими субъектами медицинского страхования при нормировании и упорядочении их взаимодействия. Подберите для этой проблемной ситуации соответствующий и наиболее действенный организационный метод ее решения

1

Разработка договоров и программ медицинского страхования

0

Аккредитация производителей, которые предлагают медицинские услуги

0

Аттестация и сертификация медицинского персонала

0

Текущий контроль за деятельностью медицинских заведений

0

Рубежний контроль за деятельностью медицинских заведений

#

Основные источники финансирования в условиях страховой медицины:

1

государственный бюджет, личные средства граждан, отчисление предприятий на медицинское страхование.

0

личные средства граждан, благотворительные взносы, льготное кредитование, отчисления от прибыли предприятий

0

кредиты банков, государственный бюджет, благотворительные взносы, личные средства граждан

0

средства предприятий на непосредственную оплату медуслуг, государственный бюджет, кредиты банков, благотворительные взносы.

0

прибыль от ценных бумаг, кредиты банков, средства предприятий на непосредственную оплату медуслуг, благотворительные взносы.

#

Страховая компания создает программу “Добровольное страхование репродуктивного здоровья”, которая предусматривает покрытие расходов на диспансеризацию супружеских пар с риском беплодия. Возникла потребность разработать соответствующий прейскурант. Назовите наиболее подходящий для этого метод определения цены на медицинские услуги.

1

За формулой: “расчетная себестоимость стандартного набора услуг + прибыль + налоги”

0

По стоимости фактически предоставленного объема медицинских услуг

0

По расчетной себестоимости стандартного набора медицинских услуг, которые планируются

0

За отношением желанной прибыли к расходам, за счет которых эта прибыль будет получена

0

По принципу “бюджетных оценок (или расценок)”

#

Страховщик желает иметь собственную информацию о том, насколько его плата за предоставленные застрахованным лицам медицинские услуги отвечает их фактическому объему, качеству и эффективности. Подберите для этой проблемной ситуации соответствующий и наиболее действенный организационный метод ее решения

1

Медицинский и финансовый аудит медицинских заведений

0

Аккредитация производителей медицинских услуг

0

Аттестация персонала медицинских заведений

0

Применение моделей конечных результатов

0

Стандартизация медицинской помощи и условий ее предоставления

#

Какие понятия принадлежат к субъектам медицинского страхования?

1

Застрахованные, страхователи, страховщики, лечебные заведения.

0

Застрахованные, лечебные заведения.

0

Застрахованные, страхователи, лечебные заведения.

0

Страхователи, страховщики, лечебные заведения.

0

Застрахованные, страхователи, страховщики.

#

Какое название имеет субъект обязательного медицинского страхования, который обязан согласно договору вносить в установленном порядке страховые взносы (платежи)?

1

Страхователь

0

Страховщик

0

Застрахованный

0

Медицинское заведение

0

Юридическое лицо