Пато- и морфогенез
В пато- и морфогенезе нефросклероза можно выделить две фазы: первую – «нозологическую» и вторую – «синдромную». Нефросклероз в первой фазе, которая охватывает период до формирования блока почечного кровотока на одном из структурных уровней почки (артериолярном, гломерулярном, интерстициальном), является компонентом морфологических проявлений основного заболевания. Нозологическая специфичность его определяется преимущественным вовлечением в склеротический процесс одного из структурных элементов почки (артериолы, клубочки, интерстиций), а также качественными особенностями склеротических изменений почки (схема 4). Во второй фазе нефросклероз связан с формированием блока почечного кровотока на уровне той или иной структуры (артериолярный, гломерулярный, капиллярно-паренхиматозный блок), который включает гипоксический фактор, определяющий дальнейшее прогрессирование нефросклероза. Склерозу подвергаются в равной мере все структурные элементы почки, в связи с чем морфологические признаки нозологии сглаживаются.
При нефросклерозе почки плотные, поверхность их неровная, крупно- или мелкобугристая; отмечается структурная перестройка почечной ткани. При установлении природы и вида нефросклероза имеют значение характер сморщивания (мелкозернистое – при гипертонической болезни и гломерулонефрите, крупнобугристое – при атеросклерозе, пиелонефрите, амилоидозе) и процесс, который явился основой нефросклероза.
Литература:
Патологическая анатомия / М.А. Пальцев, Н.М. Аничков; в 2 т. – Москва: «Медицина», 2005.
Патологическая анатомия и физиология: Учебное пособие / М.К. Недзьведь [и др.] – Минск: «Вышэйшая школа», 1997.
Патологическая анатомия. Учебник для медицинских вузов / А.И. Струков, В.В. Серов. – Москва: «Медицина», 1995. – 668 с.
Патология: Руководство / Под ред. М.А. Пальцева, В.С. Паукова, Э.Г. Улумбекова. — М.: ГЭОТАР_МЕД, 2002. — 960 с.
Основы патологической анатомии: учебное пособие/ Крылов Ю.В. – Витебск, ВГМУ, 2004. – 184с.