Патогенез

Прикрепление к слизистой кишечника происходит за счет паразитарного галктоз-ингибирующего адезивного лектина — пептида, который образует поры в слизистой и воздействует на защитную слизь кишечника. Трофозоиты дизентерийной амебы обладают способностью осуществлять контактный лизис нейтрофилов, при разрушении которых выделяются монооксиданты, усиливающие начавшееся расплавление тканей хозяина.

При проникновении амебы в подслизистый слой образуется микроабсцесс, внутри которого они размножаются. После вскрытия микроабсцесса в полость кишки образуется язва. Размножающиеся амебы распространяются по периферии язвы и проникают вглубь, увеличиваяя ее размер. При тяжелом течении заболевания амебные поражения располагаются на всем протяжении толстого кишечнка. Характерным для амебиаза является одновременное нахождение в кишечнике разных стадий развития язв.

При эррозии сосудов слизистой кишечника трофозоиты попадют в систему воротной вены печени, вызывая поражение печени, легких, реже — других органов.

Сыворотки от больных амебиазом, имеющие высокий титр антител тормозят адгезию амеб к клеткам и лизируют трофозоиты in vitro. Введение сыворотки не останавливает течение болезни, но ограничивает развитие амебного абсцесса печени (у экспериментальных животных).

Профилактика

1. Улучшение жилищных условий, повышение уровня образования в странах, где распространен амебиаз.

2. Улучшение санитарного состояния окружающей среды и повышение безопасности пищевых продуктов.

3. Раннее выявление и лечение инфекции и/или болезни

4. Санитарное просвещение (соблюдение гигиенических правил и т.д.)

5. Употребление кипяченой воды (амебы гибнут при нагревании выше 55 градусов)

Дифференциальные признаки амеб, обитающих в кишечнике человека (в нативном свежем препарате)

Признак	Дизентерийная амеба		Амеба Гартмана
	Большая вегетативная форма	Просветная форма
Размеры, мкм.	20-60	15-20	6-10
Цитоплазма	Разделена на экто и эндоплазму. Наружный слой гомогенный, внутренний — мелкозернистый.	Разделение на два слоя видно только при образовании ложноножек.	Мелковакуолизирована, в состоянии покоя деления на два слоя отсутствует.
Включения	Эритроциты	Бактерии	Бактерии
Ядро	Не видно	Не видно	Не видно
Движение	Поступательное характерное	Слабо выражено	Напоминает движение дизентерийной амебы
Псевдоподии	Быстрое выбрасывание одной или нескольких удлиненных ложноножек	Более широкие, образуются медленно	Образуются удлиненные ложноножки
Цисты	-	Образует	Образует

Признак	Кишечная амеба	Карликовая амеба	Йодамеба Бючли	Диэнтамеба
Размеры, мкм.	20-40	5-15	5-20	5-20
Цитоплазма	Вакуоли разного размера	Мелковакуолизирована	Вакуолизирована, разделение на два слоя отсутствует	Вакуолизирована, разделение на два слоя не видно
Включения	Бактерии, грибы	Бактерии	Бактерии	Бактерии
Ядро	Видно	Не видно	Не видно	Не видно
Движение	Слабо выраженное («топтание на месте»)	Медленнее, чем у дизентерийной, но быстрее, чем у кишечной	Слабо выражено	В свежевыделенных фекалиях подвижная
Псевдоподии	Вялое образование широких, часто нескольких сразу, в виде наплывов с какой-нибудь стороны	Иногда длинные пальцевидные	Широкие, короткие	Плоские, листообразные
Цисты	Образует	Образует	Образует	Не образует